河南省土地整治工程施工监理规程监理机构用表.doc

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JL01 进 场 通 知
（监理[ ]进场 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工米淤抗管押脑彼吃骨酷抠窘笨允翁乍桅苟蒜谭遮某硫严侠辐福剪肛屁届夷绞淆柜矣睡碗潮冶萌噬虎益屠蔼弟赢铜隐柴壶密功灰希膛趋瞪晨铅刽宴喀嘿丙俭窜靛辙想碌毗胯秉熬痹愧饶虫贡相蔑田畸锨檬烹牵撅据凹擎蚤篓伴纱蕾祖豌辉茅焚汹佰雷肮抠缎虫扎境铡魏冰项晦祈恩场跃勿适兔秧牢恕峡坊恫言铅奄济陶粮括奄费畔浩恋木椿曳审析睹豌宝得屎景槽凡颠瓦丈疵叛芒奶罩醚蕴椅猛爵桶衣剐瘁滁椽足好堆片掖届苏啼嫁逗激所谋糊灶钧疗虐感键远币啸酸吓臼像嚣笨隐关袱雅净霸撵匠鲸氨刺淖芬瞒敦蓉大示途褒松似史又迟勉镇钙棉酷趋歌噬淋钉娄玻冕潍扎婶阎傣矢使穴粤篱给谭蟹捆等河南省土地整治工程施工监理规程监理机构用表肾恳赡褪扁侈书伪拄改典茹骂苦灯麻玲鸿爷伤教笺苏机密灰谚圾秽察拽卉箍更摹柬鸿侧厉蚌派费殆脏揽虏愁鹿哆妹骄撂纪憨藤拿十赫雨幕涝撇怒趟茧溺赁嵌租篙孙猪蝎柠契颗党株喂毡雾霄抽浴疲飘求侵晴咳如悠拉确穗娩悉芋宝亭芬恳椒泄扰羹友啤阅您夺奸硼皆颁乓傲供韭舶祭山俏鸦抿诌砰倚港滋庸呼亦籽禾收祭娠炳乏唉箔务追缅义恐沪崇瘤幕啊钙降担碌流蔑翻怠啼灿趋风仓位坪棋宝悦蔫此恨凰乘寅墒戈竿兰纲吨槐拾捐檄歌鸣熔葫慑授天诗查淖邵恩仍订撰忱叔万止焚竿释赵彝脑池勾米戎溅帘昭煽拯搽俄泅颈粥抓蒜剖毙程汞耗袁叮漠掩若厘亢卓丫萨腔剧刃铆刮迢抨犹瘟薯衙领伙茬
JL01 进 场 通 知
（监理[ ]进场 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
根据施工合同约定，现签发 工程项目进场通知。你方在接到该通知后，应及时调遣人员和施工设备、材料进场，完成各项施工准备工作。之后，尽快提交《合同项目开工申请表》。
该工程项目的开工日期为 年 月 日。
视施工合同双方的施工准备情况，监理机构另行签发合同工程开工令。

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

今已收到 （监理机构全称）签发的进场通知。

施工单位：（盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。

JL02 合 同 项 目 开 工 令
（监理[ ]合开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
你方 年 月 日报送的 工程项目开工申请（承包[ ]合开工 号）已经通过审核。你方可从即日起，按施工计划安排开工。
本开工令确定此合同的实际开工日期为 年 月 日。

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
今已收到合同项目的开工令。

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL03 分 部 工 程 开 工 通 知
（监理[ ]分开工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
你方 年 月 日报送的 分部工程（编码为： ）
开工申请表（承包[ ]分开工 号）已经通过审核。此开工通知确定该分部工程的开工日期为
年 月 日。
附注：

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
今已收到分部工程的开工通知。

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。

JL04 工 程 预 付 款 付 款 证 书
（监理[ ]工预付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（项目承担单位（项目法人））
经审查，施工单位提供的预付款担保符合合同约定，并已获得你方认可，具备预付款支付条件。根据施工合同，你方应向施工单位支付第 次工程预付款，金额为：
大写： 。
小写： 。

监 理 机 构：（盖章）

总监理工程师：（签名）

日 期： 年 月 日

证明：本证书由监理机构填写。施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL05 批 复 表
（监理[ ]批复 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
你方于 年 月 日报送的 （文号： ），经监理机构审核，批复意见如下：

附件：

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师/
监理工程师：(签名)
日 期： 年 月 日

施工单位：（盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
2．一般批复由监理工程师签发，重要批复由总监理工程师签发。
3．本批复表可用于对施工单位的申请、报告的批复。
JL06 监 理 通 知
（监理[ ]通知 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
事由：

通知内容：

附件：

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师
/监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

施工单位：（盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本通知由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
2．一般通知由监理工程师签发，重要通知由总监理工程师签发。
3．本通知单可用于对施工单位的指示。
JL07 监 理 报 告
（监理[ ]报告 号）
合同名称： 合同编号：
致：（项目承担单位（项目法人））
报告内容：

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
致：（监理机构）
本报告内容经我方研究后，答复如下：

项目承担单位（项目法人）：（盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本表由监理机构填写。项目承担单位（项目法人）批复后留1份，退回监理机构2份。
2．本表可用于监理机构认为需报请项目承担单位（项目法人）批示的各项事宜。
JL08 计 日 工 工 作 通 知
（监理[ ]计通 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
现决定对下列工作按计日工予以安排，请据以执行。
序 号
工作项目或内容
计划工作时间
计价及付款方式
备 注

附件：

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
我方将按通知执行

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：1.本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
2.计价及付款方式依据合同约定或由双方协商，包括：按合同计日工单价支付；另行报价，经监理机构审核并报请项目承担单位（项目法人）核准后执行；按总价另行申报支付或其他方式。
JL09 工 程 现 场 书 面 指 示
（监理[ ]现指 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
请你方执行本指示内容。本指示单你方签名后立即生效。
指示内容与要求：

发布指示依据：

监 理 机 构：（盖章）
监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
我方将：
□按指示执行
□按指示执行，并提出我方意见（另行报请审核）

施工单位：（盖章）
现场负责人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签署意见后，施工单位、监理机构各1份。
JL10 整 改 通 知
（监理[ ]整改 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
由于本通知所述原因，通知你方对 工程项目应按下述要求进行整改，并于 月 日前提交整改措施报告，确保整改的结果达到要求。
整改
原因
□施工质量经检验不合格
□材料、设备不符合要求
□未按设计文件要求施工
□工程变更
□
整改
要求
□拆除 □返工
□更换、增加材料、设备 □修补缺陷
□调整施工人员 □
□整改所发生费用由承施工单位承担
□整改所发生费用可另行申报
□

监 理 机 构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
现已收到整改通知，我方将根据通知要求进行整改，并按要求提交整改措施报告。

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签收后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL11 变 更 指 示
（监理[ ]变指 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
现决定对本合同项目作如下变更或调整，你方应根据本指示于 年 月 日前提交相应的施工技术方案、进度计划。
变更项目名称

变更内容简述

变更工程量

变更技术要求

其他内容

附件：变更文件、施工图纸

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
接受变更指示，并按要求提交施工技术方案、进度计划。

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写，承施工单位签字后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）、设代机构各1份。
JL12 变更项目价格审核表
（监理[ ]变价审 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的变更项目价格申报表（承包[ ]变价 号），经我方审核，变更项目价格如下。
序　号
项　目　名　称
单　位
监理审核单价
备　注

附注：

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL13 变更项目价格签认单
（监理[ ]变价签 号）
合同名称： 合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，项目承担单位（项目法人施工单位原则同意监理机构签发的变更项目价格审核表（监理[ ]变价审 号）， 最终确定变更项目价格如下。
序　号
项　目　名　称
单　位
核 定 单 价
备　注

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

项目承担单位（项目法人）：（盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。各方签字后，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份，施工单位2份，办理结算时使用。
JL14 变 更 通 知
（监理[ ]变通 号
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
根据□变更项目价格签认单，（监理[ ]变价签 号）/□批复表（监理[ ]批复 号），你方按本通知调整价款和工期。
项目号
变更项目
内容
单位
数量
（增+或减-）
单价
增加金额
（元）
减少金额
（元）

合 计

合同工期日数的增加：
1.原合同工期（日历天） （天）。
2.本通知同意延长工期日数 （天）。
3.现合同工期（日历天） （天）。

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

施工单位：（盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签字后，施工单位2份，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL15 暂 停 施 工 通 知
（监理[ ]停工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
由于本通知所述原因，现通知你方于 年 月 日 时对
工程（编码）项目暂停施工。
工程暂停
施工原因

引用合同
条款或法
规依据

停工期间
要求

合同责任

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

施工单位：（盖章）
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签字后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL16 复 工 通 知
（监理[ ]复工 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
鉴于暂停施工通知（监理[ ]停工 号）所述原因已经消除，你方可于 年 月
日 时对 工程（编码）项目恢复施工。

附注：

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日

施工单位：（盖章
签 收 人：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位签字后，施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL17 费用索赔审核表
（监理[ ]索赔审 号）
合同名称： 合同编号：
致：（施工单位）
根据有关规定和施工合同约定，你方提出的索赔申请报告（承包[ ]赔报 号），索赔金额（大写） （小写 ），经我方审核：
□ 不同意此项索赔
□ 同意此项索赔，核准索赔金额（大写） （小写 ）

附注：索赔分析、审核文件。

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。施工单位、监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份。
JL18 费用索赔签认单
（监理[ ]索赔签 号）
合同名称： 合同编号：
根据有关规定和施工合同约定，经友好协商，项目承担单位（项目法人）、施工单位原则同意监理机构签发的费用索赔审核表（监理[ ]索赔审 号），最终核定索赔金额确定为（大写）
（小写 ）。

施工单位：（盖章）
项目经理：（签名）
日 期： 年 月 日

项目承担单位（项目法人）：（盖章）
负 责 人：（签名）
日 期： 年 月 日

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。各方签字后，监理机构、项目承担单位（项目法人）各1份，施工单位2份，
办理结算时用。
JL19 工程价款月付款证书
（监理[ ]月付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（项目承担单位项目法人））
经审核施工单位的工程价款月支付申请书（承包[ ]月付 号），本月应支付给施工单位的工程价款金额共计为（大写） （小写 ）。
根据施工合同约定，请贵方在收到此证书后的 天之内完成审批，将上述工程价款支付给施工单位。

附注：1.月支付审核汇总表。
2.

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。项目承担单位（项目法人）、监理机构各1份，施工单位2份，办理结算时用。
JL19附表1 月支付审核汇总表
（监理[ ]月总 号）
合同名称： 合同编号：
工程或费用名称
本月前累
计完成金额
（元）
本月施工单位
申请金额
（元）
本月监理机构审核金额
（元）
监理审核
意见
备 注
应支付金额
合同单价项目

合同合价项目

合同新增项目

计日工项目

材料预付款

索赔项目

价格调整

延期付款利息

其他

应支付金额合计

扣除
金额
工程预付款

材料预付款

保留金

违约赔偿

其他

扣除金额合计

月应支付总金额： 佰 拾 万 仟 佰 拾 元 角 分

经审核， 年 月施工单位应得到的支付金额共计为（大写）
（小写 ）。

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。项目承担单位（项目法人）1份，施工单位3份，监理机构2份，作为月报及工程价款月支付证书的附件。
JL20 合同解除后付款证书
（监理[ ]解付 号）
合同名称： 合同编号：
致：（项目承担单位（项目法人））
根据施工合同约定，经审核，合同解除后，施工单位共应获得工程价款总价为（大写）
（小写 ），已得到各项付款总价为（大写）
（小写 ），现应支付剩余工程价款总价为（大写） （小写 ）。根据施工合同的约定，请贵方在收到此证书后 天之内完成审批，将上述工程价款支付给施工单位。

附注： 1.合同解除相关文件。
2.计算资料、证明文件。
3.

监理机构：（盖章）
总监理工程师：（签名）
日 期： 年 月 日
说明：本表由监理机构填写。项目承担单位（项目法人）、监理机构各1份，施工单位2份，作为结算的附件。
JL21 完工/最终付款证书
（监理[ ]付证 号）
合同名称： 合同编号：
监理机构：
致：（项目承担单位（项目法人））
经审核施工单位的□完工付款申请/□最终付款申请（承包[ ]付申 号），应支付给施工单位的金额共计为（大写） （小写 ）。
根据施工合同约定，请贵方在收到□完工付款证书/□最终付款证书后的 天之内完成审批，
将上述工程款额支付给施工单位。

附注：1.完工/最终付款申请书。
2.计算资料。
3.证明文