《脾胃论》与现代医学的契合0809.pptx

脾胃论与现代医学目目 录录脾胃论主要观点现代医学对脾胃病的研究进展现代医学与脾胃论的契合脾胃论脾胃论 古代汉医著作之一，李杲倡导脾胃学说之代表作，分上、中、下三卷。在内经学术理论基础上，论述脾胃与元气关系、脾胃在人体气机升降中作用、脾胃对其他脏腑影响等内容，并阐明了脾胃在人体之重要作用。脾胃论脾胃论的核心观点的核心观点内伤脾胃内伤脾胃百病由生百病由生内外妇儿等各科病证的根源皆因脾胃脾胃元气不足。脾胃脾胃生理功能对机体有重要作用。脾胃与心肺肝肾相关的发病机制，是以脾胃脾胃虚弱而发病为理论中心。所有虚实传变，都应以治脾胃脾胃为本。脾胃脾胃虚是诸病发生发展的根本所在。饮食劳役、外感病皆能导致脾胃脾胃虚元气不足，引起各种疾病。脾胃是元气之本脾胃是元气之本 元 气中 气宗 气p元气对维持人体生存及健康起着重要作用。p脾胃对元气的虚实，起决定性作用。p脾胃为元气之本，元气为健康之本，脾胃虚则元气衰，元气衰则疾病所由生。来自于肾 先天之精气 来自于脾胃 五谷精微之气 来自于肺 自然界清阳之气脾胃是人体气机升降之枢纽脾胃是人体气机升降之枢纽胃胃 脾脾肺心肝肾脾气左升胃气右降p脾胃位于中焦，脾气升则五脏六腑之气皆升，胃气降则五脏六腑之气皆降。p脾胃的升降，形成机体气机运化的枢纽，保证人体气机生生不息。脾胃内伤病因脾胃内伤病因饮食不节饮食不节饮食不节先伤胃，胃伤而脾后病。劳倦过度劳倦过度劳倦伤脾，脾虚则不能为胃行津液，胃亦同病。情志内伤情志内伤喜怒忧恐，情志不遂，引起心火偏盛，必伤脾胃损元气。外感时邪外感时邪风寒暑湿燥某一气盛，亦伤脾损胃。脾胃论 卷上 脾胃盛衰论脾胃内伤病机脾胃内伤病机n脾胃气虚，脾胃气机升降脾胃气虚，脾胃气机升降失司失司是脾胃内伤的主要病机。n若脾胃气虚，升降失司，则内而五脏六腑，外而四肢九窍，都会发生种种病症。素问五常政土论胃胃 脾脾肺心肝肾左升右降XX脾胃内伤可导致多种疾病尿失禁消化不良产后恢复腹胀缺乳腹泻食欲不振放化疗后胃肠不适人流术后胃下垂结核病脱肛肿瘤患者体倦乏力重症肌无力月经不调小儿遗尿过敏性鼻炎目目 录录现代医学对脾胃病的研究进展脾胃论主要观点现代医学与脾胃论的契合脾胃病定义广泛脾胃病定义广泛脾胃病脾胃病不但包括脾胃功能(即现代医学消化系统)虚弱或失调,也包括了其他脏腑及气血功能不同程度的减弱及功能紊乱的一部分表现。按现代医学讲,指肠胃疾病和与之相关的肝、心、肺、肾等脏器疾病，以及循环、呼吸、神经、血管、内分泌、免疫等系统的多种病症。参考文献：马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469中医脾胃病西医疾病脾胃病与部分西医疾病可相互对应胃脘痛痞满泄泻便秘功能性消化不良肠易激综合征慢性便秘慢性腹泻功能性胃肠病属于脾胃病范畴参考文献：翟兴红.功能性胃肠病的中医诊治思路与策略J.实用中医内科杂志.2012 Vol26 No11:26-27以胃肠功能障碍为主的全身性疾病,表现有腹痛、腹胀、早饱、腹泻/排便困难等患病率40%-60%，就诊率占消化科门诊1/3以上。发病原因多样、影响因素较多且常反复发作，给患者的工作和生活带来很大困扰。归属于中医脾胃病“痞满”、“胃脘痛”、“腹痛”、“泄泻”、“便秘”等范畴；罗马标准1994199919992005200520162016罗马标准罗马标准罗马标准FGIDs罗马标准的演进历史FGID是一类独立的疾病精神社会因素对FGID有重要影响强调症状产生与中枢神经系统处理功能异常有关。新增多元文化与FGIDs章节研究FGIDs诊断标准，并讨论功能性肠道疾病动力异常强调ENS的作用将FGID归类为胃肠道5个解剖区域中的21种疾病.第一次将诊断标准用于所有FGID功能性胃肠病:诊断、病理生理学和治疗,一项全球共识”罗马标准罗马标准罗马标准与罗马标准的变化几项重要的更新：动力异常强调ENS的作用参考文献：张万岱.功能性胃肠病罗马标准的简介和解读J.世界华人消化杂志.2008年1月18日.16（2）：120-124罗马标准的变化发病机制的进展发病机制的进展与Rome相比，Rome在病程、分类、诊断等标准上发生了一定的变化，体现了循征医学研究的成果。症状受社会文化和心理因素影响。FGID是独立的临床疾病，胃肠功胃肠功能和动力、感知、中枢神经、脑能和动力、感知、中枢神经脑肠轴肠轴与发病密切相关；FD患者的严重程度心理因素决定；内脏高敏感性和心理因素对IBS严重程度影响最大。诊断时间、分类的变化诊断时间、分类的变化症状出现在诊断前6 个月,且近3 个月有症状。8类45 种，儿童FGID 被重新划分两类:参考文献：罗金燕.学习罗马 标准,促进功能性胃肠病研究J.中华消化杂志2006年11 月第26卷第1 1 期:762-763罗马标准的进展阐述食物、肠道微生态对FGIDs的影响及其机制新增多元文化与FGIDs胃肠道感染、微生态环境和食物与FGIDs症状的产生、加重有关；食物、肠腔内环境的改变影响脑-肠轴的功能，进而影响FGIDs。不同的文化背景可影响FGIDs患者对症状的表述、感受和就医行为。参考：DDW 2016：罗马颁布功能性胃肠病诊断新标准.中国医学论坛报功能性胃肠病又称肠-脑互动异常“功能性腹痛综合征”变更为“中枢介导的腹痛综合征”，更利于理解疾病的发病机制，与新的脑-肠交互观点相一致。生物学生物学病因病因ENSENS脑肠轴脑肠轴肠肠-脑互脑互动异常动异常忽略了中枢神经系统及心理因素在疾病中发挥的作用基于神经胃肠病学研究结果强调了ENS的作用强调脑肠轴总体平的调控；症状既是生理原因引起,也受社会文化和心理因素影响强调动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能的改变、肠道菌群的改变以及中枢神经系统处理功能异常影响FGIDFGID认知随罗马标准的进展而改变罗马标准罗马标准罗马标准罗马标准单一的生物学模式生物-心理-社会模式FGID认知进展有多重意义认识到FGID是一类独立的临床疾病丰富了医学模式转变的内涵促进了治疗新药的研发明确疾病发病机制目目 录录现代医学与脾胃论的契合脾胃论主要观点现代医学对脾胃病的研究进展中医对很多疾病是从脾胃角度论治序号篇名出处1李秀琴教授从脾胃论治脑病经验中西医结合心脑血管杂志2杨关林教授治疗胸痹心痛痰瘀互结证从脾胃论治临床经验总结 中华中医药学刊3从脾胃论治糖尿病与肠道菌群的关系 中国中西医结合杂志4心律失常从脾胃论治刍议 中医临床研究5肺系疾病从脾胃论治的探讨 南京中医药大学学报 6陈宝贵从脾胃论治亚健康 内蒙古中医药参考文献：1.马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469.2.CNKI东垣指出:“脾胃一伤,五乱(心、肺、肠胃、臂胫、头)互作”,以“诸病从脾胃而生”立论,阐述了脾胃病对其他脏腑的影响。西医许多疾病的发生与脾关系密切神经内分泌免疫免疫细胞tuftsin等因子神经多肽1.脾脏是具有多功能的复杂器官,是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分。2.脾脏具有造血、滤血、抗感染和免疫作用。3.脾脏与体内其他脏器有着密切联系，在许多疾病的发生发展中发挥着重要的作用。调理脾胃是预防和治疗调理脾胃是预防和治疗全身疾病的通用法则全身疾病的通用法则参考文献：李宗芳,张澍.脾脏的基础研究进展与展望J.西安交通大学学报.2008,29(1):1-6.契合1-重视脾胃脾脏是全身最大的周围淋巴器官,具有滤血、免疫、造血多方面的功能。是机体免疫-神经-内分泌网络调节中心的一个重要组成部分。脾胃为元气之本脾胃为气机升降枢纽内伤脾胃，百病由生来源：1.脾胃论2.李宗芳,张澍.脾脏的基础研究进展与展望J.西安交通大学学报.2008,29(1):1-6.契合2-脾胃功能相近脾胃论中脾胃功能现代医学中脾胃功能化生精微胃肠道消化食物的功能升运营养受纳、腐熟五味传导糟粕消化吸收功能血液循环系统功能排泄功能容纳、消化食物的功能现代医学对脾胃功能的认知在一定程度上与脾胃论中脾胃功能相似。参考文献：马玉琛.对李东垣脾胃病的理解.第25届全国中西医结合消化系统疾病论文集：465-469契合3-病因病机相似外感时邪饮食不节情志内伤情志内伤气机升降失常饮食不节劳倦过度气机升降失常肠道菌群失调饮食不节外感时邪脾胃论与现代医学对脾胃病病因病机的认识有很强相关性脾胃论 病因罗马标准病因饮食不节食物、肠道微生态胃肠动力异常情志内伤脑肠轴作用精神心理因素外感时邪内脏感觉过敏劳倦过度黏膜炎症与免疫多元文化脾胃气虚脾胃气机升降失司脾胃论病机脾胃是元气之本，是人体气机升降的枢纽。内伤脾胃，百病由生。脾胃论脾胃论脾胃论脾胃论FGIDFGIDFGIDFGID现代医学对FGID的认知从单一的生物学模式，发展为生物-心理-社会模式。契契契契 合合合合在脾胃功能、脾胃病与FGID病因病机认知方面，现代医学观点与脾胃论高度契合。总结谢谢观看！谢谢观看！Thank YouThank You