十三素问至真要大论黄帝内经.ppt

题解解 至：极也至：极也 真：精微、精深真：精微、精深 要：关要：关键、切要、切要本文所本文所论最最为精深、最精深、最为重要重要。1-原文内容原文内容一、病机十九条一、病机十九条简析析病机：病病机：病证发生、生、发展与展与变化的机理。是病因、病位及化的机理。是病因、病位及转归的的综合。合。2-（一）、五（一）、五脏病机病机1、诸风掉眩，皆属于肝掉眩，皆属于肝 肝藏血、血养筋，开肝藏血、血养筋，开窍于目，其功能失常于目，其功能失常导致致多种内多种内风病病证，如：，如：热极生极生风、血虚生、血虚生风、肝阳化、肝阳化风等。等。言：肢体震言：肢体震颤、抽搐、抽搐、头目眩目眩晕等症，大多与肝等症，大多与肝脏功能失功能失调有关。有关。2、诸寒收引，皆属于寒收引，皆属于肾肾阳不足，虚寒内生，温运无力，可阳不足，虚寒内生，温运无力，可见筋脉收筋脉收缩、拘急、形体踡拘急、形体踡缩等症。等症。3-3、诸气月气月贲 郁，皆属于肺郁，皆属于肺因各种原因因各种原因导致肺失宣降、肺气壅致肺失宣降、肺气壅实，可，可见喘急胸喘急胸满、呼吸迫促等症。、呼吸迫促等症。4、诸湿湿肿满，皆属于脾，皆属于脾脾运失常，水湿停聚，溢于肌肤脾运失常，水湿停聚，溢于肌肤则为水水肿，停聚于内停聚于内则见腹中腹中胀满之症。之症。5、诸痛痒痛痒疮，皆属于心，皆属于心心属火，主血脉，心心属火，主血脉，心经火毒火毒炽盛，盛，热壅血滞，壅血滞经脉不通，肉腐脉不通，肉腐为疡为疮及及发生痛痒生痛痒诸症。症。4-（二）、六淫病机（二）、六淫病机火火1、诸热瞀瘛，皆属于火瞀瘛，皆属于火火火邪邪伤人人则发热；犯犯于于神神明明则昏昏冒冒；灼灼烁阴阴液液，筋筋脉脉失失养养，风火火相相煽煽则抽搐抽搐。5-2、诸禁鼓慄，如禁鼓慄，如丧神守，皆属于火神守，皆属于火 邪邪热郁郁闭，不得外达，反致阳盛格阴，火极似水之假象，故，不得外达，反致阳盛格阴，火极似水之假象，故见鼓鼓颔战慄、口噤不开之症。（此条慄、口噤不开之症。（此条为辨寒辨寒热真假之要）真假之要）3、诸逆冲上，皆属于火逆冲上，皆属于火火火热逼迫，气逆上冲，而逼迫，气逆上冲，而发呕吐、呃逆等症。呕吐、呃逆等症。6-4、诸躁狂越，皆属于火躁狂越，皆属于火火性主火性主动，火邪，火邪伤人，人，扰乱心神，乱心神，则躁躁动不宁、狂言不宁、狂言骂詈、殴人詈、殴人毁物、物、失于常失于常态。5、诸病月付病月付肿，疼酸惊，疼酸惊骇，皆属于火，皆属于火火火热毒邪郁滞毒邪郁滞营血，灼腐血肉，令患血，灼腐血肉，令患处红肿溃烂、疼痛或酸楚、心神不、疼痛或酸楚、心神不宁。宁。7-热1、诸病有声，鼓之如鼓，皆属于病有声，鼓之如鼓，皆属于热热壅气滞，壅气滞，传化失司致化失司致肠鸣有声、腹有声、腹胀中空如鼓。中空如鼓。2、诸胀腹大，皆属于腹大，皆属于热邪邪热传里，里，热结腑腑实，致腹部，致腹部胀满膨隆、疼痛拒按、大便不下，属膨隆、疼痛拒按、大便不下，属热属属实。8-3、诸转反戾，水液混反戾，水液混浊，皆属于，皆属于热热伤津血、筋脉失养，可津血、筋脉失养，可见转筋、角弓反筋、角弓反张等症；等症；热邪蒸熏，煎熬津液邪蒸熏，煎熬津液可可见尿液等排泄物混尿液等排泄物混浊不清。不清。4、诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于呕吐酸，暴注下迫，皆属于热热积肠胃，胃胃，胃热上冲而呕吐泛酸；上冲而呕吐泛酸；肠热下利下利则腹泻暴注；湿腹泻暴注；湿热下注下注则里里急后重。急后重。9-风诸暴暴强直，皆属于直，皆属于风风气善行，气善行，伤人疾速，病呈暴作。人疾速，病呈暴作。风邪邪中中络则头项强直不舒、口眼歪斜等。直不舒、口眼歪斜等。寒寒诸病水液，澄病水液，澄彻清冷，皆属于寒清冷，皆属于寒寒邪寒邪传里，里，伤及阳气，气化功能减弱，而及阳气，气化功能减弱，而致小便清致小便清长、大便稀薄、呕吐清水等症。、大便稀薄、呕吐清水等症。10-湿湿诸痉项强，皆属于湿，皆属于湿湿兼湿兼风化、湿兼化、湿兼热化侵入化侵入经脉，脉，经气不气不舒，舒，则见口噤、口噤、项强、角弓反、角弓反张之之痉或或项强不舒之不舒之单见证。11-（三）、上下部位病机（三）、上下部位病机1、诸痿喘呕，皆属于上痿喘呕，皆属于上 肺肺热叶焦、津气不布，叶焦、津气不布，则生痿躄；肺胃生痿躄；肺胃之气上逆，之气上逆，则喘急呕吐。喘急呕吐。2、诸厥固泄，皆属于下厥固泄，皆属于下肾居下焦，居下焦，为阴阳之根、水火之宅，开阴阳之根、水火之宅，开窍于二阴。于二阴。肾阳不足阳不足则为寒厥、寒厥、肾阴不足阴不足则为热厥。厥。肾阳之温煦、气化失司，可致二便或阳之温煦、气化失司，可致二便或癃癃闭不通、或泻利不禁。不通、或泻利不禁。12-二、病机十九条基本精神二、病机十九条基本精神提示了一种辨提示了一种辨证求因的方法求因的方法（一）、将多种不同的症状，（一）、将多种不同的症状，归纳于一于一种病因之下。种病因之下。为异病同治奠定了基异病同治奠定了基础。（二）、利用不同的病因，分析疑似相（二）、利用不同的病因，分析疑似相同的症状。同的症状。为同病异治奠定了基同病异治奠定了基础。13-三、分析病机的方法三、分析病机的方法（一）、以五（一）、以五脏为纲，分析病，分析病证的形成与五的形成与五脏功能失常的关系。功能失常的关系。（二）、以病位（二）、以病位为纲，找出疾病所在的部位以及病，找出疾病所在的部位以及病势的的趋向。向。（三）、以六气（三）、以六气为纲，分析病症的，分析病症的发生与外感六淫的关系。生与外感六淫的关系。14-（四）、具体（四）、具体问题具体分析，有者求之，无者求之（病机十九条具具体分析，有者求之，无者求之（病机十九条具局限性）局限性）（五）、辨（五）、辨别虚虚实：盛者：盛者责之、虚者之、虚者责之。之。（六）、（六）、总结辨辨证程序程序病症病症病因病因病位病位病性病性类型型治治疗15-四、金元、刘河四、金元、刘河间补“诸涩枯涸，干枯涸，干劲皴揭，皆属于燥皴揭，皆属于燥”一条。清、一条。清、喻嘉言明确提出秋燥嘉言明确提出秋燥论，创“清燥救肺清燥救肺汤”。16-思考思考讨论 1、什么叫、什么叫“病机病机”？任？任选一条病机一条病机谈谈你的体会和你的体会和认识。2、本文、本文“谨守病机，各司其属守病机，各司其属”“有有者求之，无者求之者求之，无者求之”“盛者盛者责之，虚者之，虚者责之之”如何理解？其指如何理解？其指导意意义是什么？是什么？17-