2017.10.24胰岛素的使用.ppt

健康新起点健康新起点胰岛素的使用胰岛素的使用学习学习内容内容 四、走出胰岛素误区四、走出胰岛素误区 二、胰岛素的分类二、胰岛素的分类 三、胰岛素的使用三、胰岛素的使用 一、胰岛素的前世今生一、胰岛素的前世今生时间时间19211921猪猪 /牛胰岛素牛胰岛素速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物-门冬胰岛素门冬胰岛素长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物-地特胰岛素地特胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物-门冬胰岛素门冬胰岛素30301990s1990s2000s2000s基因合成基因合成 人胰岛素人胰岛素1980s1980s动物胰岛素动物胰岛素人胰岛素人胰岛素胰岛素类似物胰岛素类似物更好的模拟生理更好的模拟生理-更安全、更方便更安全、更方便改善了免疫原性改善了免疫原性-减少过敏反应减少过敏反应补充外源性补充外源性胰岛素胰岛素-控制血糖控制血糖第第1 1代胰岛素代胰岛素第第2 2代胰岛素代胰岛素第第3 3代胰岛素代胰岛素来源和化学结构来源和化学结构通用名通用名第第1 1代胰岛素代胰岛素动物胰岛素动物胰岛素牛胰岛素牛胰岛素猪胰岛素猪胰岛素第第2 2代胰岛素代胰岛素短效人胰岛素短效人胰岛素中效人胰岛素中效人胰岛素预混人胰岛素预混人胰岛素中性人胰岛素中性人胰岛素低精蛋白锌胰岛素低精蛋白锌胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素30R30R双时相低精蛋白锌胰岛素双时相低精蛋白锌胰岛素50R50R第第3 3代胰岛素代胰岛素预混胰岛素类似物预混胰岛素类似物速效胰岛素类似物速效胰岛素类似物长效胰岛素类似物长效胰岛素类似物门冬胰岛素门冬胰岛素3030门冬胰岛素门冬胰岛素地特胰岛素地特胰岛素按来源和结构分类按来源和结构分类名称起效时间最大作用时间持续时间超短效15分钟0.5-1小时2-4小时短效（R）30分钟1-4小时6-8小时中效（N）1.5小时4-12小时18-24小时长效3-4小时14-20小时24-36小时超长效20-36小时1 1型糖尿病型糖尿病2 2型糖尿病型糖尿病糖尿病严重并发症糖尿病严重并发症应激状态应激状态妊娠糖尿病妊娠糖尿病适应症适应症胰岛素补充治疗胰岛素补充治疗胰岛素替代治疗胰岛素替代治疗胰岛素强化治疗胰岛素强化治疗治治疗疗方方式式注射前准备注射前准备未开封使用的胰岛素应保存在未开封使用的胰岛素应保存在2-82-8的冰箱内切勿的冰箱内切勿冷冻冷冻使用中的胰岛素笔芯常温下可保存使用中的胰岛素笔芯常温下可保存3030天，夏季高温天，夏季高温除外除外提前提前3030分钟取出胰岛素，使药液恢复到室温，避免分钟取出胰岛素，使药液恢复到室温，避免过冷引起注射部位脂肪萎缩过冷引起注射部位脂肪萎缩注射前准备注射前准备注射部位的选择注射部位的选择：腹部腹部 三角肌下缘三角肌下缘 大腿外侧大腿外侧 臀部臀部硬结、瘢痕、脐周硬结、瘢痕、脐周5cm5cm内不可注射内不可注射运动前不可在上臂及大腿注射运动前不可在上臂及大腿注射不确定的注射部位应咨询高年资护士或医生不确定的注射部位应咨询高年资护士或医生胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用1 1、旋开笔芯架、旋开笔芯架。2 2、推回活塞、推回活塞胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 3 3、插笔芯、插笔芯胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 4 4、预混、预混胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 5 5、套针头、套针头胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 6 6、排气、排气 新笔芯：新笔芯：4u4u 旧笔芯：旧笔芯：1u1u胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 7 7、检查挂滴、检查挂滴胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 8 8、选择注射剂量、选择注射剂量胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 9 9、垂直进针，、垂直进针，完成推注后，完成推注后，停留至少停留至少6 6秒秒胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用 1010、处理针头、处理针头胰岛素笔的使用胰岛素笔的使用胰岛素的不良反应胰岛素的不良反应低血糖反应低血糖反应体重增加体重增加眼屈光不正、视物改变眼屈光不正、视物改变水钠潴留、胰岛素性水肿水钠潴留、胰岛素性水肿皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏皮下脂肪萎缩、胰岛素过敏走出胰岛素误区走出胰岛素误区使用胰岛使用胰岛素目的就素目的就是降血糖是降血糖病情加重病情加重才会使用才会使用胰岛素胰岛素使用胰岛使用胰岛素会成瘾素会成瘾走出胰岛素误区走出胰岛素误区最终目的是预防或延缓并发症的发生最终目的是预防或延缓并发症的发生不代表病情加重不代表病情加重胰岛素的使用取决于血糖的改变，不会成瘾胰岛素的使用取决于血糖的改变，不会成瘾小小结结胰岛素的历史胰岛素的历史1、2、3代胰岛素代胰岛素胰岛素治疗方式胰岛素治疗方式胰岛素使用注意事项、步骤和不良反应胰岛素使用注意事项、步骤和不良反应关于胰岛素的三大误区关于胰岛素的三大误区参考资料参考资料1 1、刑丽岩，胰岛素对新发、刑丽岩，胰岛素对新发2 2型糖尿病患者高血糖毒性的治疗作用型糖尿病患者高血糖毒性的治疗作用.河河北医药，北医药，2009,31:22662009,31:22662 2、王建华，糖尿病的胰岛素治疗及新认识、王建华，糖尿病的胰岛素治疗及新认识.中国全科医学，中国全科医学，2005,8:301-3022005,8:301-3023 3、肖新华，、肖新华，型糖尿病的治疗进展型糖尿病的治疗进展.国外医学内分泌学分册，国外医学内分泌学分册，2004,24:2812004,24:2814 4、腾香宇，新型胰岛素类似物的研究进展、腾香宇，新型胰岛素类似物的研究进展.世界临床药物，世界临床药物，2004,24:714-7172004,24:714-7175 5、李世红，王芳芳，全金萍，胰岛素及胰岛素类似物制剂的发展和、李世红，王芳芳，全金萍，胰岛素及胰岛素类似物制剂的发展和应用特点应用特点.承德医学院学报，承德医学院学报，2009,26:206-2092009,26:206-209