黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响研究.docx

黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响研究

摘要：目的探析黄体酮治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响作用。方法选取我科在2016年9月--2017年9月收治的96例先兆流产患者，采用抽签法将其分为两组，参照组（n=48）予以基础支持疗法，实验组（n=48）在参照组基础上予以黄体酮治疗，对比二组的妊娠合并症、围生儿结局、孕酮及PIBF水平。结果实验组产妇的妊娠期合并症发生率低于参照组（18.75%<52.08%），实验组的围生儿不良结局发生率低于参照组（16.67%<39.58%），实验组患者孕酮、PIBF的改善效果优于参照组，新生儿Apgar评分也明显高于参照组，组间比较P<0.05。结论为先兆流产患者采用黄体酮疗法，对减少产妇妊娠期合并症、改善围生儿结局均有重要帮助，值得推广。
关键词：黄体酮；先兆流产；妊娠期合并症；围生儿结局；影响研究
先兆流产在妊娠女性中较为常见，是指在妊娠28周前孕妇出现腰腹疼痛、阴道流血等症状，经检查会发现胎膜完整、无妊娠物排出、宫口未开，且子宫大小与孕周相符；对于该类患者应及时采取积极的治疗方案，以免病情加重发展为难免流产[1-2]。先兆流产的诱因有多种，如染色体异常、免疫功能异常、子宫缺陷、孕妇情绪不佳等均可能引发先兆流产。为探寻有效的治疗方案，我科对部分患者采用黄体酮治疗，以帮助患者顺利度过孕期、完成分娩，现就该疗法对妊娠期合并症及围生儿结局的影响进行研究，研究过程及结果如下：
1基线资料及方法
1.1基线资料数据
选取我科在2016年9月--2017年9月收治的先兆流产患者作为此次研究对象，共计96例，均为单胎妊娠。采用抽签法将其分为参照组（n=48）与实验组（n=48）。实验组患者年龄分布在22--32岁范围内，中位年龄为（28.5±3.2）岁；孕次为1--4次，产次为1--2次；就诊时孕周为6--12周，平均（9.3±1.1）周。参照组患者年龄分布在22--34岁范围内，中位年龄为（28.9±3.0）岁；孕次为1--4次，产次为1--3次；就诊时孕周为6--13周平均（9.1±1.0）周。对两组患者的资料数据进行对比分析，P>0.05具有研究可比性。
纳入标准：单胎妊娠者；出现腰酸腹痛及出血等先兆流产症状者；出现规律宫缩者；妊娠囊大小正常者。
排除标准：将伴有肝肾功能不全者、心脑血管疾病者、过敏体质者、代谢紊乱者予以排除。
以上患者及家属对于此次研究均有知情权，并自愿参与研究。
1.2方法
参照组：本组患者予以常规支持疗法，如营养支持、补充叶酸、保持睡眠充足等，并叮嘱患者要保持情绪稳定、严禁性生活。
实验组：本组患者在参照组的治疗基础上加用黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828），为患者肌注20mg药液，1日1次，治疗期间可依据患者的阴道出血量来适当调整用药量，共治疗2周。
1.3观察指标
（1）妊娠期合并症发生率。（2）围生儿不良结局发生率。（3）对比二组患者在治疗前后的孕酮、PIBF水平。（4）Apgar评分：比较两组新生儿1min的Apgar评分，满分为10分，分数越高表示新生儿状态越良好[3]。
1.4数据分析
此次数据分析所采用的工具为统计学表格SPSS20.0，对计量资料（）的比较结果进行t值检验，对计数资料（n，%）的比较结果进行值检验，以P<0.05作为组间比较差异显著的检验标准。
2研究结果
2.1二组患者的妊娠期合并症发生率对比
实验组的妊娠期合并症发生率显著低于参照组，组间比较P<0.05；见表1。
2.4二组新生儿1min的Apgar评分对比
实验组新生儿1min的Apgar评分为（9.3±0.3）分，显著高于参照组的（8.5±0.4）分，组间比较P<0.05，比较差异具有统计学意义。
3讨论
先兆流产主要是由胚胎因素、母体因素以及环境、妇科检查等其他因素诱发子宫内膜及部分绒毛分离、宫腔内血液聚集，使孕妇出现先兆流产症状，这对母体健康及胎儿安危均有着严重威胁[4]。临床中对于该类患者常采用常规支持疗法，虽然对保胎具有一定帮助，但效果具有一定的局限性，我科主张为其使用黄体酮治疗。黄体酮是由卵巢黄体所分泌的天然孕激素，具有增加受精卵着床率、促进胎盘正常发育等功效[5]。为有先兆流产症状孕妇采用黄体酮治疗，能够抑制子宫平滑肌收缩、减轻子宫紧张度，有助于维持胚胎正常发育。此次研究发现：实验组的妊娠期合并症发生率、围生儿不良结局发生率均低于参照组，实验组患者的孕酮、PIBF的改善效果优于参照组，实验组的新生儿Apgar评分明显高于参照组，组间比较P<0.05；这一结果也充分凸显出了黄体酮疗法在先兆流产治疗中的应用价值。孕酮能够刺激细胞分泌HCG，还可通过抑制血管平滑肌前列腺素而降低子宫应激性；PIBF在妊娠过程中可起到拮抗作用，对降低流产风险具有重要帮助[6]，因此本文将孕酮与PIBF水平作为先兆流产的疗效评价指标。
综上所述，黄体酮治疗先兆流产疗效确切，有助于减少产妇妊娠期合并症，并可改善围生儿结局，值得推广。
Reference
[1]张扬，俞美娟.地屈孕酮与黄体酮用于治疗先兆流产的临床效果比较[J].生殖医学杂志，2014，23（11）：880-883.
[2]韦佩佳.不同剂量黄体酮治疗早孕先兆流产的临床分析[J].中国医药导刊，2014（4）：671-672，674.
[3]石纳玉，石瑞生.黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子水平变化及临床意义[J].中国基层医药，2015（18）：2848-2851.
[4]王丽君，胡晨，吴江平等.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮值与治疗结局的相关性分析[J].现代妇产科进展，2015（1）：40-43.
[5]蔡燕红.黄体酮与间苯三酚分别联合绒毛膜促性腺激素在先兆流产治疗中的疗效对比[J].河北医药，2017，39（9）：1309-1311.
[6]谢萍.黄体酮疗法治疗先兆流产对妊娠期合并症及围生儿结局的影响[J].医学综述，2016，22（2）：356-358.

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