1、第三章第三章 个案管理与老年人个案管理与老年人长期期护理理照料照料邢台学院社会科学教学部邢台学院社会科学教学部主主主主讲讲人：安素霞人：安素霞人：安素霞人：安素霞.内容概要内容概要个案管理的个案管理的个案管理的个案管理的产产生与生与生与生与发发展展展展1个案管理在老年人个案管理在老年人个案管理在老年人个案管理在老年人长长期期期期 护护理照料中的理照料中的理照料中的理照料中的实实践践践践22.3.1.1 个案管理个案管理产生的背景生的背景去机构化运去机构化运动资源的分散、服源的分散、服务成本的提高成本的提高多重需求案主的增加多重需求案主的增加个案管理的产生4.1.1.1“去机构化运去机构化运动”
2、导致了社区照致了社区照顾政策的推政策的推行行“机构化机构化”的弊端的弊端沉重的沉重的财政政负担担与社会隔与社会隔绝的、的、缺乏正常的、缺乏正常的、非人性化的非人性化的社会生活社会生活环境境5.1.1.2 具有多重需求的案主的增加具有多重需求的案主的增加 人口寿命的增加、生育方式的人口寿命的增加、生育方式的转变造成造成 大量的具有多大量的具有多长需求的案主增加需求的案主增加服服务资源的源的大量浪大量浪费案主的需求案主的需求无法真正得到无法真正得到满足足6.20世世纪60年代美国年代美国实施了示范性的服施了示范性的服务方案方案必要必要项目：目：对服服务的管理的管理目的：避免混乱，目的：避免混乱，调
3、配配资源源为个案管理打制度性的基个案管理打制度性的基础7.1.1.3 服服务资源的分散、服源的分散、服务成本的提高成本的提高导致致对成本抑制成本抑制的需要的需要服服务资源分散源分散服服务成本提高成本提高成本抑制的成本抑制的需要需要导致致引引发8.70年的年的经济危机，危机，为了减了减轻政府支出，政府支出，纷纷发展非正展非正规照照顾及各及各专业服服务组织参与的社区照参与的社区照顾体系。服体系。服务网网络出出现了复了复杂、重叠与缺乏、重叠与缺乏协调等等诸多多问题。在成本效益的原。在成本效益的原则下下 以及以及传统社会社会个案工作的基个案工作的基础上，上，发展了展了“个案管理个案管理”的的专业社会工
4、作模式。社会工作模式。目的：目的：1.进一步一步强化社区照化社区照顾功能；功能；2.达到降低服达到降低服务成本的目的。成本的目的。9.1.2 个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的理照料中的实践践个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的目的与功能理照料中的目的与功能个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的模式理照料中的模式个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的具体运用理照料中的具体运用10.1.2.1 个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的目的与功能理照料中的目的与功能1.1.老年人的老年人的长期期护理照料的概念理照料的概念 服服务领域：
5、域：医疗领域、个人日常生活领域、社会服务领域等。服服务对象：象：被照料的老年人、老年人的照顾者。实施的施的场所：所：养老机构、老年人的家中、社区的服务机构中。照料的目照料的目标：界定和矫正缺失、通过各种服务补偿缺失、预防老年人日常生活功能的损害。11.2.2.老年人老年人长期期护理照料中的个案管理功能理照料中的个案管理功能 老年人的共同需求：老年人的共同需求：经济需求、医疗及健康需求、教育和休闲需求、居住安养需求、心理慰藉需求、社会适应需求、家庭支持需求。个案管理的个案管理的对象：象：（1）身体、心理、社会功能有着多重多重损害害的老年人。（2）需要两种或两种以上服务的老年人。（3）高龄老年人。
6、4）需要长期护理照料的老年人。（5）接受不适当、不符合其所需服务的老年人。（3）缺乏非正式社会支持的老年人。（6）低收入或濒临贫困的老年人。12.1.2.2 个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的模式理照料中的模式 社会模式 基本护理照料模式 医疗与社会模式个案管理的模式决定了整个服务的理念、协助方式，以及由谁担任主要工作等。美瑞尔的服务与协调模式13.美瑞美瑞尔的服的服务与与协调的个案管理工作模式的个案管理工作模式社会模式基本护理照料模式医疗与社会模式对象居住在社区，不需要高密度医疗照顾有长期护理照料需求的老年人一般需要照料的老年人具备进入机构条件的老年人提供服务基本的生活支持提供、协调所需的医疗性护理照料。医疗与社会服务的计划与整合目的控制护理照料的成本预防或延缓进入机构14.以美瑞以美瑞尔尔模式模式为为主体框架的具体运用主体框架的具体运用系统取向模式成本效益取向模式案主和服务提供者取向模式临床模式个案整合模式预算持有模式自主的个案管理者模式15.1.2.3 个案管理在老年人个案管理在老年人长期期护理照料中的运用理照料中的运用个案的筛选与老年人专业关系的建立对老年人及其问题、需求、所处的环境初步评估 服务计划的制定资源的协调与计划的实施监督与在评审结案 16.
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