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留置导尿护理留置导尿护理 概述概述 导尿术导尿术是指在严格无菌操作下，用是指在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法。留置导尿术留置导尿术是在导尿后，将导尿管是在导尿后，将导尿管 保留在膀胱内，引流尿液的方法。保留在膀胱内，引流尿液的方法。留置导尿目的 为尿潴留病人引流出尿液，以减轻患者痛苦为尿潴留病人引流出尿液，以减轻患者痛苦 采集尿培养标本，以协助临床诊断采集尿培养标本，以协助临床诊断 为盆腔内脏手术病人排空膀胱内尿液，防止术中为盆腔内脏手术病人排空膀胱内尿液，防止术中误伤膀胱误伤膀胱 通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者通过导尿管向膀胱内注入药物，为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗进行膀胱化疗 抢救危重、休克患者时便于准确测量尿量及尿比抢救危重、休克患者时便于准确测量尿量及尿比重，观察血容量及肾功能重，观察血容量及肾功能 使有会阴部伤口，使有会阴部伤口，压压疮及尿失禁病人保持会阴部疮及尿失禁病人保持会阴部周围皮肤清洁、干燥周围皮肤清洁、干燥男女尿道区别男女尿道区别男性尿道：一长、二弯、三狭窄女性尿道：短、宽、直，富于扩展性操作前准备操作前准备v评估患者并解释评估患者并解释v患者准备患者准备v护士自身准备护士自身准备v用物准备用物准备v环境准备环境准备操作前准备操作前准备v评估患者并解释评估患者并解释1、评估患者（了解患者的病情、临床诊断、导尿的目的；患者的意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴部皮肤粘膜情况）2、解释:导尿的目的、方法、注意事项和配合要点。操作前准备操作前准备v患者准备1、了解导尿的目的、意义、过程、注意事项及 配合操作要点。2、协助患者清洁外阴，做好导尿的准备。操作前准备操作前准备v护士自身准备护士自身准备1、衣帽整齐2、修剪指甲3、洗手4、戴口罩操作前准备操作前准备v用物准备用物准备其它：无菌持物钳及容器、消毒溶液、橡胶单、治疗巾、无菌生理盐水及注射器、快速手消毒凝胶、治疗车等外阴消毒包无菌导尿包导尿管的选择操作前准备操作前准备v用物准备用物准备外阴消毒包操作前准备操作前准备v用物准备用物准备无菌导尿包操作前准备操作前准备v用物准备用物准备导尿管的选择操作前准备操作前准备v环境准备环境准备酌情关闭门窗屏风遮挡病人保持合适的室温光线充足留置导尿操作流程留置导尿操作流程女病人导尿术第一步第一步操作者洗手，戴口罩。按需将用物准备齐全，携至病人床旁，核对病人，并做好解释，以取得配合。关好门窗，调节室温，防止病人着凉，必要时用屏风遮挡病人。帮病人脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部上方，再盖浴巾保护，对侧腿用盖被遮盖，协助病人取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。将中单置于病人臀下，弯盘置于病人外阴旁。第二步第二步 消毒外阴：消毒外阴：洗手，打开外阴消毒包，倒入消毒液（碘伏）浸湿棉球，将治疗碗置于病人会阴处，操作者左手戴手套，右手持血管钳夹取棉球由外向内、自上而下，消毒阴阜、大阴唇，以左手分开大阴唇，同样顺序消毒小阴唇和尿道外口，最后一个棉球从尿道外口消毒至肛门。第三步第三步 消毒尿道外口：消毒尿道外口：脱去手套，洗手，打开导尿包，倒入消毒液（碘伏），戴无菌手套、铺洞巾，使洞巾和无菌导尿包布内层形成一无菌区，检查尿管通畅后润滑前端。左手分开并固定小阴唇，自尿道外口开始由内向外、自上而下依次消毒尿道外口及双侧小阴唇，最后再次消毒尿道口。第四步第四步 插导尿管：插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡油的导尿管端3-5cm处，缓缓插入尿道，插入尿道4-6cm，见尿液流出后，再插入5-7cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已经固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或与集尿袋连接。最后一步最后一步 询问病人的感受，协助病人穿好裤子，取舒适卧位，整理用物，交待注意事项。操作者洗手，做好记录。男病人导尿术 消毒外阴：消毒外阴：依次消毒阴阜、阴茎、阴囊。然后左手用无菌纱布裹住阴茎将包皮向后推，暴露尿道口。自尿道口向外后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球只用一次。如果病人外阴分泌物较多，需协助病人清洗外阴。第一步第一步 消毒尿道外口：消毒尿道外口：洗手，戴无菌手套、铺洞巾，将尿道外口露出。操作者用无菌纱布裹住阴茎并提起，使之与腹壁成60角，将包皮向后推，暴露尿道口，依次消毒尿道口、龟头及冠状沟数次，每只棉球只用一次。第二步第二步 插导尿管：插导尿管：嘱病人张口呼吸，右手用无菌镊子夹住涂以无菌液状石蜡油的导尿管端3-5cm处，缓缓插入尿道，插入尿道15-20cm，见尿液流出后，再插入2cm左右，根据导尿管上注明的气囊容积注入等量的无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已经固定于膀胱内。根据导尿的目的导出尿液或与集尿袋连接。最后一步最后一步注意事项注意事项1、用物必须严格消毒灭菌，并按无菌技术操作原则进行，防止尿路感染。导尿管型号大小应适当。2、导尿过程中，嘱病人勿移动肢体，以保持原有体位，避免污染无菌区。3、女病人导尿过程中，要仔细辨认尿道口的位置，导尿管一旦插入阴道，应更换导尿管重新插入。4、男性尿道较长，有三个狭窄两个弯曲，因此插管动作要轻、稳、准。如果在插管过程中受阻，稍停片刻，嘱病人深呼吸，减轻尿道括约肌的紧张，再缓缓插入导尿管，切勿用力过猛过快而损伤尿道粘膜。5、若膀胱高度充盈，第一次放尿不应超过1000ml，以免导致虚脱和血尿。6、留置导尿管时，应每天消毒尿道外口两次，引流袋每天更换一次，导尿管5-7天更换一次。留管期间鼓励患者多饮水。7、集尿袋要妥善固定，应低于耻骨联合水平，防止尿液倒流；引流管应避免打折、扭曲、受压，并要留出一定的长度，便于患者活动，防止牵拉和滑脱。8、根据留置导尿管的目的，定时夹闭或开放引流，定时放出集尿袋中的尿液，随时观察尿液的性质和量。9、病情允许应尽早拔管。