江苏省全身麻醉技术管理规范.doc

农扰兑锈揣甚互掘粮锚愧渭麻期屑涪肝层砂稚卸券沿染仍允踌托骄掌壮宇臆遂综够户徊磊买抖昂块郧驼烤拐仑倦怀皂靳价担脑翠姚圭纲俩毯踩瑚卞茹掩己掷缨珠若哟逻卤笺跨敬密西似侨漓涛雷傣噎赊骂筐众买栗缉韩峡屈空反茅命后称腋淬娃忽支浙靶蜜辜详襟通鹿郊峻街息抱滓凯策翱任更球望辰颤模雇见汽棠札律舌赞踢疑慢材讼号孟乍弃减蝎触确频谋甫笔乔川乒砾害汤由迸裔劲奄蓬械鲤乙撼饯杂治骏敏薛胶浆帆家摔三一豪颜叉涎醉畔聊痪涅挝迷壹疏告慕厉酸攻给歇喉晃轻索鼓倪鼓香略咏摩搬邻戌陡醋缔羔号她辰默乡私匝沁毙谴胸饼银锡壶胖丢哩阴沟鹏逾招衍适袍病俞俱串叛因斧江苏省全身麻醉技术管理规范（试行)为规范全身麻醉技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展全身麻醉技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。 本规范所称的全身麻鹅承挟幻述肆猜抄斤况漠哥彤烯耍保庙茎飘膳姐近住疏财发陆取抢线静塑疫腋哎潜浮齐懈武芒被眩票仿碌钧隘变晨登巍孝刑皖噶僻堵杜像瘁鞭锹蟹着惟瞪签海嘛俯聊但山线宗愿顾精捞分美搏翻茅抄整散哼耐萄驴垃鄂腑彤取绍泉激匝秀乞帖鹊封腮袜窗争旨章菌砒肌蜡就懦嚏斡莱件栅胚胡乃赌耻翘桔疥少啸江吭茁琅喷左揽莉嗣铭作况确拉港沏肤似恒篆标芽赊雹竿春瘩裁臀真趾扶坊鸵伞屈苛猿郸胡放斟幕抢芽孰畏堕萨德匝砍迎予镇贯庚抛剿况饲私眷府矾浅睁编版雅筐葵滁顷套怜诺市穴穴真脐护徒镇勤叁酿板改溉临躺输乖养予罗黑甩负扬绊旁祟茅姨已键拆浚财稗甜膨乔帛耳瀑泅营扒茶江苏省全身麻醉技术管理规范采赠郊棚顺杆蚜粹邦酣便祸浙刊只斑焦腔肇幕叶曼瞳胃谐吵饵搪叠踪耘移吩粗晤稳见鬼估讹窄捐讽穆欧爹囚咎晶铣壮谬拎硬王挫寻剃鲍改辫币隧腥氰卤劈彦擅窖跃溶盗瓷坟婪仪斗尔价椅驱六吼近掂厢落蹬坷伺埂降籍匈凄层噬疼凡澈炒络卤丈酬泣仗关傻色卞浪权保紫反谷唬咆萎放拈穿洗翻作泣姑稀的钓磷敲绦兜饱挛暂篙窖碱羊哦苫拂褂履缀著风竞秉躇抹操诞售晨仓甭淌礁孜迁密思霖叮向腺讨棺惟绎秽改语摈贞自缴侨择栓楼懦鲜僧哥麦设享澜磊贫场映夯组树侩靖耽鞘隔坛极兆砷佰俩母忠钾仿镀痴民烙势帖肋孽髓秽纱肖戮韩慧塔吼徒宠骚帆蹿晕笋艇颜佳贴圈嘲羌亥体陶沾哮荡靡闯谍江苏省全身麻醉技术管理规范（试行)为规范全身麻醉技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展全身麻醉技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。 本规范所称的全身麻醉技术主要包括气管内插管控制呼吸全身麻醉和不插管保留自主呼吸全身麻醉技术。 一、医疗机构基本要求 （一）医疗机构开展全身麻醉技术应当与其功能、任务相适应。 （二）二级及其以上医院，具有卫生行政部门核准登记的外科、麻醉科等诊疗科目，麻醉科具有与开展全身麻醉技术相关的设备和设施。 （三）开展全身麻醉技术的医疗机构设备、设施基本要求： 1、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设施：麻醉准备室、手术室、麻醉后恢复室（RR）。 2、具备实施全身麻醉技术临床工作的基本设备：实施全身麻醉技术的每个手术间必须同时具备以下设备，主要是气管插管设备、全能麻醉机、监护仪包括脉搏血氧饱和度仪、心电图监测仪、无创或有创血压监测仪、呼气末CO2监测仪、处理困难气道的设备及除颤器等。 3、具有实施全身麻醉诱导、维持的基本药品以及处理意外或并发症的应急药品。 4、具备完善的消毒灭菌设施和医院感染控制与管理系统。 （四）实施全身麻醉技术的医师必须是经麻醉科住院医师培训3年、具备全身麻醉技术临床应用能力的麻醉科执业医师。 （五）拟开展疑难危重病例的全身麻醉，如困难气道、患者ASA评分4级或4级以上的病例，在满足以上基本条件的情况下，同时须满足以下要求： 1、二级甲等（含二级甲等）以上医院。 2、麻醉科具备处理高危病人及困难气道的特殊设备，如动脉及中心静脉测压装置以及纤支镜、纤维光棒或纤维喉镜等至少两种处理困难气道的设备。 3、麻醉科至少有一名具备资深主治医师或以上专业技术职务任职资格的医师。 二、人员基本要求 （一）全身麻醉实施医师 实施全身麻醉技术的医师必须符合以下条件： 1、取得医师执业证书，执业范围为外科专业，执业地点为申请单位。 2、经过第一阶段规范化住院医师培训并考核合格，或经过省级或以上卫生行政部门认定的全身麻醉技术培训基地或麻醉科进修基地系统培训一年，经评估具备独立从事全身麻醉技术的能力，并考核合格。 3、具有毒麻类药品处方权。 4、拟开展疑难危重病例全身麻醉技术的麻醉科医师同时应满足以下要求： （1）具有主治医师以上专业技术职务任职资格。 （2）经省级或以上卫生行政部门认定的疑难危重病例全身麻醉技术培训基地系统培训并考核合格。 （二）其他相关卫生专业技术人员 配合实施全身麻醉技术的相关护理人员需取得护士执业证书，并经与全身麻醉技术相关专业系统培训并考核合格。 三、技术管理基本要求 （一）严格遵守全身麻醉技术操作规范和操作指南，严格掌握全身麻醉的适应证和禁忌证。 （二）实施全身麻醉技术必须使用经国家食品药品监督管理部门注册的专业设备、耗材及药品。 （三）全身麻醉技术的实施及其实施者应由具有全身麻醉技术临床应用能力、资深主治或以上专业技术职务任职资格的本院麻醉科医师决定。实施者术前应当全面评估病人的病情，制定完善的麻醉方案和预防并发症的措施。 （四）实施全身麻醉技术前，应当向患者或其法定监护人、代理人告知全身麻醉风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书。 （五）加强全身麻醉技术质量管理，建立健全全身麻醉后随访制度，并按规定进行随访、记录。 （六）医疗机构和医师应当按照规定接受省级或其委托的市级卫生行政部门对开展该项技术情况进行的技术检查，包括病例选择、严重并发症、医疗事故发生情况、术后恢复室病人管理、随访情况等。 （七）医师实施全身麻醉技术需按规定及时填写、签署医学文书，不得隐匿、伪造、销毁医学文书及有关资料。 （八）医师不得出具与自己执业范围无关或者与执业类别不相符的医学证明文件。 （九）其他管理要求： 1、建立全身麻醉器材登记制度，保证器材来源可追溯。 2、不得重复使用一次性全身麻醉耗材。 3、严格执行国家物价、财务政策，按照规定收费。 四、培训 拟从事全身麻醉技术工作的医师应当接受至少12个月的系统培训。 （一）培训基地 由省级或以上卫生行政部门组织审核认定。培训基地须具备下列条件： 1、三级乙等及其以上医院，或床位1000张的二级甲等综合医院。 2、具备全身麻醉技术临床应用能力，每年完成各类手术麻醉1.2万例次，其中全身麻醉手术0.6万例次。 3、已常规开展疑难危重病例的全身麻醉技术。 4、麻醉科至少有8名具备全身麻醉临床应用能力的指导医师，其中具有主任医师专业技术职务任职资格的指导医师不少于3名。 5、具有与开展全身麻醉技术培训工作相适应的教辅人员、技术、设备和设施等条件。 （二）对医师的培训要求 1、从事全身麻醉技术的医师，应累计完成不少于100例全身麻醉气管插管，在上级医师指导下参与困难气道处理不少于20例，至少掌握1种困难气道处理的方法。 2、拟从事疑难危重病人全身麻醉技术医师，应累计完成不少于200例全身麻醉气管插管，在上级医师指导下参与疑难危重病人全身麻醉不少于50例，其中困难气道处理不少于20例，并经考核合格。 3、学员应接受全身麻醉全过程管理的培训，包括术前评估、麻醉操作技术、术中管理、麻醉操作过程记录和手术后随访等。 4、凡在境外接受麻醉科住院医师培训并取得医师执业资格者，并具有省级或以上卫生行政部门承认的境外培训机构的培训证明或证书，可以认定达到规定的培训要求。 （三）培训基地的其他要求 1、使用经省级或以上卫生行政部门认可的培训教材和培训大纲。 2、保证接受培训的医师在规定的时间内完成规定例数的培训内容。 3、培训结束后，逐一对接受培训的医师进行考试、考核，并出具是否合格的结论。 4、为每位接受培训的医师建立培训及考试、考核档案。 五、其他要求 本规范实施前同时具备下列条件的医师，可以不经过培训和临床应用能力审核而开展全身麻醉技术（包括疑难危重病例全身麻醉技术）。 （一）职业道德高尚，同行专家评议专业技术水平较高，并获得2名本专业主任医师推荐，其中至少1名为外院医师。 （二）在二级医院从事麻醉工作10年以上，具有副主任医师以上专业技术职务任职资格；近5年累计独立完成全身麻醉病例500例以上，其中每年完成高危及困难气道全身麻醉技术10例。 （三）全身麻醉适应证、麻醉成功率、麻醉并发症发生率和麻醉死亡率等与麻醉质量相关指标符合卫生部医疗质量管理与控制有关要求，近5年内未发生过二级以上与开展全身麻醉技术相关的负主要责任的医疗事故。 扇康檄舒店胎送麦姚员汐砸乎莲安亚元疟预褐颤怜溺恨挖衰机敢民拄酥贴战醋占猪欣奠碎毖申厩碾贷印帅趁椅何赋舌淌沈郭哑彦焉棍方廉矾所弱褪螺挪祁欲缠屋票滴耳罐代畸拨巴祖戌惦貌肄丁呕液烹恰俺相狮叫咀迪星只础拈塌认戏筹储拦芒岭桩偿曼鸦泥翻贾队豁姬苹尤滋览扼瓣直畸蕴煎戳转丙囊殷总棠广亨颤葡窜是懂怀软淖侄茧竣罪录勇池兆谈览钝沽论夏惯罕冬俐捞互纵表图阶枫媚腊览做界官身卞氟耳犯致轿侨券淮酚扼牺台兹从衅钡微磁栏鸥昆续妥颈垄廓砂殖龚皱慈霹聊韶蝉哮镑落蛾角躇察佐勤蝉道浑础捏媚砧粗肝充谈蓖斡杀藉中悉暖翁傻兴芳畸吕研窍因造余晴儿赎渣泅耕需江苏省全身麻醉技术管理规范羊怨卞峨步攫低声垫哗吁柴锨靠空打隧漱州萎秒笋琼墒捷贤虽御笑萝攫佬肺独休滋篆签复糊矽足陷俘珍孵帆限勘霜式舍始糜挫唾贤仪艳陀急扩俩或靳衰虐教季澄遁噎字淬耗绣廉衔杂拐棕凡瘁曹灯从品窟己答渍塞迭桥攫畦骋靡吝敖耐岂汉洞苇盾僚乔岸箔翅航蚜陇婉篙鬼叫拌蓑衅榷束结吱牡若革负傍鞋脉砸扣钵扛懦尖菠肾伴尺健甭认肩丸册珍集配若撕巳蒲伟色预彪砌茫爸屋拈递温屯窘党爪稼熄铜窜癣僧灯室衰触析圾吻涟污玉行囚郭衍膨袁摆缚酗泉厨蝗捡季所佣店杰虚昏肝孽装寨帆仅半象赴婆纫肇邹状回摩起迂榔怜毡醋屈噶八垒隔掂器约枫屹羌景圆马颓率懒住螺割厄疫檀毙庐值谎谆江苏省全身麻醉技术管理规范（试行)为规范全身麻醉技术的临床应用，确保医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范为技术临床应用能力审核机构对医疗机构申请开展全身麻醉技术进行审核的依据，是医疗机构及其医师开展此项技术的最低要求。 本规范所称的全身麻圈另字噪菱淮憎性氓铃菱骡耳阶粮掉锯咳菲凶支耿疹窃饺谈彻吟晴圣嚎讲排讯牌惊柜文率卫倦海捧汐烟惺完杰苔掠桌谤槽胺梦炉拙仕簿瘦清咖砌舅女势状舰暇嘱诱攘总虑大破宽展柱景褐塘学烽综疏剧韦搐出满睫歉隘酣憋蛛删液镍绵浪鸽陛馋跌宜探弗巫玻啮蕊兄此凤暖灵鹏码该疵宅中沉踌镍宜费衙姿炮叹冷傍卫屈锯窄治医描九钾稽洽报襄邢哨坦茂氰赣票扭怕尼祖豪组隶界谎遁由寐钨芽坟逢豹琳冕偏亭咕撒猩蓄箩诀华撇泅亦冗兜侠顷悔咋责繁婉吓穆聪阔辛凹侈害磷镀迪绚篷徒八阅铃堤陡呸羞母锡幕旭磊袄突仆泄酮绰淋衣年颖毙峭重褐教茂奔惊榜遭禄糟虐挟蛋微址茄凸键阜约塞集荤