过敏原特异性IgE检测在小儿哮喘诊断及防治中的作用分析.doc

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过敏原特异性IgE检测在小儿哮喘诊断及防治中的作用分析

【摘要】目的 研究血清特定IgE在哮喘儿童中(sIgE)的变化,理解过敏原分布,并为其预防和治疗提供科学依据。方法 检测220例哮喘患儿食物过敏原和吸入特定过敏原的的体外变应原。结果 ①婴儿(<3岁)和年长的患儿(> 3岁)总IgE呈阳性的分别为61.29%和95.08%(X2 = 44.97,P < 0.01);哮喘患儿的血清总过敏原和单一的过敏原高;③患有喘息性支气管炎的婴儿吸入过敏原之后呈阳性的比例明显提高;食品过敏原阳性率最高的鱼蛋白、蛋黄蛋白看好婴儿显著高于年长的患儿。婴幼儿食物过敏,年龄较大的儿童吸入过敏原。结论 第一螨、花粉、霉菌、鱼和虾是常见的过敏原。与年龄的增长,逐渐减少的过敏反应,过敏反应相对增加吸入。过敏原分布与年龄、区域、气候差异。明确过敏原特异性免疫疗法在陆地上有指导意义。
【关键词】喘息；过敏原；血清；特异性IgE
儿童哮喘是一种常见的症状，它由许多原因导致,一些孩子会反复发作甚至发展为哮喘。为了理解儿童的分布与哮喘的过敏原等临床特征之间的关系和复发性,在这项研究中, 对220例哮喘患儿食物过敏原和吸入特定过敏原的的体外变应原进行检测并分析，报告如下。
1 材料与方法
1. 1一般资料
2011年11月至2013年3月束本院就诊的220例喘息患儿，其中男118例，女102例；大于3岁72例，1～3岁73例，4个月至1岁75例。支气管哮喘70例，喘息性支气管炎150例。临床上，患哮喘的儿童常表现为呼吸频率快且困难、咳嗽、出冷汗等，喘息反复发作，另外如肺结核、慢性气道炎等疾病也会引起儿童喘息，所以诊断哮喘儿童时应以其防治常规为标准。所有患儿采血前2周内均未用过抗组胺药、糖皮质激素及免疫调节剂。
1.2方法
IgE血清总IgE和特定的采用酶免疫分析方法(sIgE)过敏原,由美国ASI公司体外特定过敏原吸入过敏原检测工具(IVTT01)、食品过敏原(IVTT02)。正常空腹血3毫升,手工操作,操作和结果严格按照指令来执行。
1.3统计学处理
数据分析采用spssl6.0统计软件。计数资料以率表示，组间比较采用卡方检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 220例哮喘患者血清总IgE水平(大于或等于60 IU/ M1)增加了163例,其中婴儿（小于或等于三岁）总含量在148例,IgE增加87例,占58.78%;年长的患儿(> 3岁)72例,总IgE水平在67例,占93.06%。在这两者之间通过测试,x2 = 44.97,P<0.01。
2.2由上述结果可知，血清水平的sIgE明显增加了。sIgE常见的过敏原是各种各样的尘螨、霉菌、花粉吸收,蒿花粉、树花粉,食人鱼蛋白,大豆和花生蛋白、蛋黄、牛奶和肉类蛋白质,蛋黄蛋白呈阳性的比率的sIgE婴儿显著高于年长的患儿,有显著的差异,两个P <0.01;年长的患儿各种尘螨、花粉sIgE显著高于婴儿,都要求有显著差异,P <0.05。见表l。
表l常见过敏原血清slgE检测结果
变应原 屋尘螨 粉尘螨 各类霉菌 豚草花粉 艾蒿花粉 柳树花粉 鱼虾蛋白 肉类蛋白 蛋黄蛋区 大豆花生 牛奶
婴儿（148）
N 8 19 10 6 7 6 33 7 13 11 7
% 5.45 12.87 6.93 3.96 4.95 3.96 22.28 4.95 8.9l 7.43 4.95
年长儿（72）
N 8 32 10 10 5 5 12 1 1 4 1
% 10.66 44.26 13.93 13.93 7.38 7.38 17.21 0.82 l.64 5.74 0.82
x² 3.01 40.30 4.3l 10.63 0.8l 1.79 1.20 2.80 6.94 0.34 2.80
P >0.05 <0.01 <0.05 <0.01 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05 >0.05
3 讨论
过敏反应的过敏原作用形式,随年龄增长而不同。婴儿因食物过敏引起的皮肤、胃肠道和呼吸道症状比吸入过敏原更严重,吸入过敏原时,更多表现为过敏性鼻炎和哮喘。婴儿和年长的患儿患有哮喘、食物过敏，更重要的是,fx5过敏原吸入过敏原和超过MXL。虽然食物过敏很少引起哮喘发作,但可能会引起气道高反应，它随着年龄的增长而增加,增加吸入过敏原过敏,过敏情况明显高于在学龄儿童。其他sIgE哮喘儿童,特别是年幼的患儿,也有很多原因引起的非过敏性哮喘的物理或化学因素,如：反复呼吸道病毒感染、免疫功能缺陷等。但如果血清sIgE和达到一定水平,可能表明反复发作的喘息,是一个重大危险因素。此时应诊断为哮喘,并进行相应的治疗。所以孩子们的锗硅检测不仅可以诊断过敏性疾病,以采取相应的控制措施、发展趋势,也可以显示并预防儿童疾病。
陈余志报告l044例9—1l岁儿童皮肤点刺试验的真菌过敏,北京地区显著高于广州和香港地区。其他研究也指出,吸入过敏原的哮喘儿童尘螨和真菌为主。这项研究的结果发现,增加了对220例哮喘患儿血清总IgE水平,其中婴儿总含量在148例,IgE增加87例,占58.78%;年长的患儿(> 3岁)72例,总IgE水平在67例,占93.06%。结果可能与当地和几个研究小组或病例选择。吸入性过敏原,肥皂螨虫,霉幼苗,花粉年阳性率显著高于婴儿;食品过敏原阳性率最高的鱼蛋白、蛋黄蛋白婴儿显著高于年长的患儿。婴幼儿食物过敏,年龄较大的儿童吸入过敏原。呈阳性率随年龄增加,符合文献报道。
总之,婴儿早期摄入高蛋白食物可能导致食物过敏,环境污染会使儿童呼吸道变态反应增加。早有家族史的哮喘(特别是母亲哮喘)可通过饮食干预,如：延长母乳喂养时间或使用水解配方4—6个月,延迟食用易致病固体食物(坚果、海鲜等),可以避免以后吸入过敏原,减少呼吸道过敏性疾病。除了采取以上方法,环境控制也可以避免将来呼吸道过敏。哮喘控制策略是一个重要的环节。
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