汇报人佘国荣寰椎骨折概况最早由.ppt

Company name1汇报人：佘国荣汇报人：佘国荣寰椎骨折寰椎骨折Atlas FractureCompany name2概况概况最早由最早由JeffersonJefferson提出提出属少见的脊柱损伤属少见的脊柱损伤稳定性骨折预后一般较好稳定性骨折预后一般较好常伴发其他部位颈椎骨折常伴发其他部位颈椎骨折Company name3解剖特点解剖特点Company name4致致伤机制机制Company name5寰椎骨折的分型寰椎骨折的分型Levine-Edwards 分型分型（Levine et al.1991Levine et al.1991）后弓骨折后弓骨折侧块骨折骨折Jefferson骨折骨折或爆裂骨折或爆裂骨折型型 型型型型Company name6寰椎骨折的分型寰椎骨折的分型型型 侧块骨折（骨折（B）型型 单侧前弓骨折前弓骨折（D）型型 前弓的撕前弓的撕脱脱骨折骨折（F）型型 后弓骨折后弓骨折（A）型型 Jefferson骨折或爆裂骨折（骨折或爆裂骨折（C）型型 横横突骨折（突骨折（E）Levine-Edwards 分型分型 (Klein et al.2003)(Klein et al.2003)Company name7临床表床表现1 1颈部僵直部僵直2 2局部疼痛局部疼痛3 3颈部运动受限颈部运动受限4 4神神经损伤症症状状Company name影像影像学学诊断断X-rayX-ray侧位位-后弓骨折，后弓骨折，开开口位口位-判判断断两两侧块向外向外侧分离移位范分离移位范围。CTCT显示骨折的部位、形示骨折的部位、形态以及移以及移位的方向和程度。位的方向和程度。MRIMRI早期早期观察脊髓及周察脊髓及周围软组织水水肿、出血、受、出血、受压等等损伤情情况况。Company name9稳定性判定性判断断 横韧带如无损伤横韧带如无损伤,两侧块的分离移位是有限的两侧块的分离移位是有限的,移位距离之和移位距离之和(LMD)(LMD)应应 7 mm 7 mmLMD 7 mm，则说明横韧带完全断裂。则说明横韧带完全断裂。Company name10X-ray开开口位片口位片Company name11CTCompany name12MRICompany name 恢复枕寰枢解剖区恢复枕寰枢解剖区恢复枕寰枢解剖区恢复枕寰枢解剖区域的稳定性及功能域的稳定性及功能域的稳定性及功能域的稳定性及功能治治疗保保守守治治疗手手术治治疗Company name14治治疗保守治保守治疗手手术治治疗牵引：牵引：颅骨牵引；颅骨牵引；枕枕颌带牵引引外固定：外固定：头颈胸石膏；胸石膏；米米纳瓦背心瓦背心(Minerva jacket)；费城城围领(Philadelphia collar)；迈阿密阿密J-围领(Miami J collar)寰寰枢枢椎融合椎融合术后入路融合后入路融合术前入路融合前入路融合术枕枕颈融合融合术Company name15寰寰枢枢椎后入路融合椎后入路融合术后路后路钢丝固定植骨融合固定植骨融合术 Cone、Turner、Gallie、McGraw、Brooks颈椎板椎板夹植骨融合植骨融合内内固定固定术 Holness、Apofix后路后路经寰寰枢枢椎椎侧块关关节的螺的螺钉固定融合固定融合术 Magerl后路寰后路寰枢枢椎椎钉板固定植骨融合板固定植骨融合术 Company name16术后后评价价MagerlApofixBrooksGallie稳定性定性融合率融合率MagerlBrooksGallieApofixCompany name17Magerl技技术适适应症及禁忌症症及禁忌症适适应症症禁忌症禁忌症1、各、各种种原因所致的寰、原因所致的寰、枢枢椎不椎不稳。2、需要行枕、需要行枕颈融合融合术的患的患者。者。1、枢枢椎椎峡峡部、寰椎部、寰椎侧块骨骨质破坏破坏2、严重骨重骨质疏松疏松3、过于肥胖的患者于肥胖的患者4、颈部部过于粗短的患者于粗短的患者5、局部解剖畸形不适于螺、局部解剖畸形不适于螺 钉固定者固定者Company name18Magerl技技术手手术步步骤Company name19Magerl与与Apofix联合合应用用Company name20C1-2椎弓根椎弓根内内固定固定Company name21