1、儿茶酚胺 一、儿茶酚胺的概念及来源儿茶酚胺的概念及来源儿茶酚胺儿茶酚胺是一种含有儿茶酚和胺基的神经类物质。包括：肾上腺素肾上腺素(ADR),去去甲肾上腺素甲肾上腺素(NOR)和多巴胺和多巴胺(DOP)。肾上腺髓质主要为节后神经元转化成的内肾上腺髓质主要为节后神经元转化成的内分泌细胞分泌细胞,即嗜铬细胞组成即嗜铬细胞组成.分别合成并释放分别合成并释放肾上腺肾上腺髓质：儿茶酚胺髓质：儿茶酚胺皮质：类固醇激素皮质：类固醇激素二、儿茶酚胺的主要生理作用二、儿茶酚胺的主要生理作用儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的儿茶酚胺的主要生理作用是兴奋血管的a受受体体,使血管收缩使血管收缩。主要是小动脉和小静脉收缩
2、主要是小动脉和小静脉收缩,表现在皮肤和表现在皮肤和黏膜比较明显黏膜比较明显,其次是肾脏的血管收缩其次是肾脏的血管收缩,此外此外对脑对脑,肝肝,肠系膜肠系膜,骨骼肌血管都有收缩作用。骨骼肌血管都有收缩作用。对心脏冠状血管的作用对心脏冠状血管的作用可使心脏兴奋可使心脏兴奋,心肌代谢产物如腺苷增加心肌代谢产物如腺苷增加,提提高冠状血管的灌注压力高冠状血管的灌注压力,冠脉流量增加冠脉流量增加。作用在心脏本身作用在心脏本身,体内儿茶酚胺释放增多时体内儿茶酚胺释放增多时,心肌收缩力加强心肌收缩力加强,心率加快心率加快,心搏出量增加心搏出量增加,血血压的收缩压增高压的收缩压增高,外周血流量增加外周血流量增加
3、对呼吸系统的作用：对呼吸系统的作用：对呼吸有兴奋作用，使呼吸频率加快、呼吸运动加深，并扩张支气管平滑肌。对胃肠道的作用：对胃肠道的作用：增加胃酸分泌，抑制胃肠蠕动。对泌尿系统作用：对泌尿系统作用：促进肾素分泌，引起醛固酮分泌增加，保钠保水，减少尿量；使膀胱逼尿肌松弛，括约肌收缩，潴尿量增加。对中枢神经系统作用：对中枢神经系统作用：兴奋中枢神经，提高警觉性，提高神经系统的反应速度。对外分泌腺的作用：对外分泌腺的作用：促进唾液、胃液、汗腺和支气管分泌，抑制胰腺分泌。对内分泌腺的作用：对内分泌腺的作用：促进肾上腺皮质激素、甲状腺激素、甲状旁腺激素、胰高糖素、胃泌素及红细胞生成素分泌增加；抑制胰岛素
4、及降钙素分泌。其它：其它：使瞳孔扩大及外周血细胞增加。三、临床意义三、临床意义升高升高：嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤：95%发生在肾上腺髓质，少数是散发的，由于肿瘤分泌大量的儿茶酚胺入血，使血中儿茶酚胺含量明显增高，尿儿茶酚胺也升高，（如果肾上腺素分泌量增加超过去甲肾上腺素，提示肿瘤可能在肾上腺髓质，否则肿瘤可能在肾上腺髓质外的其他部位）。神经母细胞瘤、神经节细胞瘤神经母细胞瘤、神经节细胞瘤各各种种原原因因的的高高血血压压，甲甲状状腺腺机机能能亢亢进进、充充血血性性心心力力衰衰竭竭，心心肌肌梗梗死死、脑脑血血管管意意外外、进进行行性性肌肌营营养养不不良良症症、重重症症肌肌无无力力等等都都可可出现儿茶酚
5、胺增多。出现儿茶酚胺增多。各种应激状态。各种应激状态。精精神神分分裂裂症症和和人人为为的的心心理理压压力力引引发发的的精精神神症状症状降低：降低：肾肾功功能能不不全全；由于尿中排泄量减少，使血中儿茶酚胺增高，尿儿茶酚胺降低。甲甲状状腺腺功功能能减减退退，甲减时机体对儿茶酚胺的敏感性降低，可使儿茶酚胺降低。糖糖尿尿病病可可使使儿儿茶茶酚酚胺胺结结果果低低于于正正常常，尤其是病情控制不良。四、注意事项四、注意事项1.留取标本前应停用有关影响结果的药物，如抗坏血酸、吗啡、钾盐、铁盐、香蕉、B族维生素、土霉素、红霉素、氯霉素、奎尼丁、单胺氧化酶抑制剂、水杨酸等。2.收集24h尿，以浓盐酸5-10ml防腐，做尿儿茶酚胺测定。3.血浆儿茶酚胺宜在空腹卧床休息30min后采血测定。五、正常参考值多巴胺多巴胺 (DOP)血浆：0.00-100.00 ng/L 尿液：0.00-600.00g/24h去甲肾上腺素去甲肾上腺素 (NOR)血浆：0.00-600.00 ng/L 尿液：0.00-90.00g/24h肾上腺素肾上腺素 (ADR)血浆：0.00-100.00ng/L 尿液：0.00-20.00g/24h尿返回返回
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