跨地区增值电信业务经营许可证申请表.doc

编 号：
许可证号：

跨地区增值电信业务
经营许可证申请材料

申报单位：
申报日期： 200 年 月 日

信息产业部印制
跨地区增值电信业务经营许可证申请表
拟申请的电信业务种类

业务覆盖范围（地域）

单位名称

企业类型
□有限责任公司 □股份有限公司 □其它
工商注册号

注册地址

注册机关
市/区（县）
工商行政管理局
注册资本

注册日期

有效期

法定代表人

身份证号

通信地址

邮政编码

法定代表人手机

传真

负责人姓名及手机

电子邮箱

联系人姓名及手机

电子邮箱

股 权 结 构
股东名称
工商注册号
（身份证号）
参股比例（%）

企业性质
□国有控股 □民营控股 □外商投资
从业人数

管理人员数

技术人员数

分支机构情况
分支机构类型
□分公司 □控股子公司（超过51%)
已设立分支机构城市名称

拟设立分支机构城市名称

□是 □否 取得过电信管理部门颁发的电信业务经营许可证
已颁发许可证批准经营的业务种类

许可证号

法定代表人签字：
公章
二OO 年 月 日
网络与信息安全保障措施
信息安全负责人

联系电话

网络与信息安全保障措施

关于保证网络与信息安全的承诺书

信息产业部：

我公司承诺在开展***业务时，将依照信息产业部颁布的《增值电信业务网络信息安全保障基本要求》(YDN126-2005)完善公司的网络与信息安全保障措施，制定相应的信息安全管理制度，建立网络与信息安全应急流程，落实信息安全责任。

法定代表人签字：

公章

二OO 年 月 日

为用户提供长期服务和质量保障措施
客户服务电话

监督电话

服务时限
□5*8 □7*24
客服坐席数

客户服务负责人

联系电话

为用户提供长期服务和质量保障措施

关于保证客户服务质量的承诺书
信息产业部：
我公司承诺在向用户提供服务时，服务质量将不低于信息产业部36号令《电信服务规范》规定之标准，如低于该标准或违反该标准而造成对用户利益的损害，我公司愿承担相应的用户赔偿责任并接受主管部门的处罚。

法定代表人签字：

公章

二OO 年 月 日

注释：《电信服务规范》可通过信息产业部网站查询;
网址

可行性研究报告通用表格
市场调研分析

业务发展和实施计划

服务项目名称
收费方式
收费办法
收费标准

□ 包月 □计时□流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时 □流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时 □流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时 □流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时 □流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时 □流量
□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：
1、除信息服务业务、因特网接入服务业务、呼叫中心业务外其它增值电信业务使用本表格。
2、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。
3、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。
4、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。
5、投资分析：提供经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。
6、如所填内容超出表格时，可添加附页。

网络技术方案通用表格
网络拓扑图及简要说明

中心节点所在城市

其它节点所在城市

中心节点机房地址

主要设备清单

提供电信网络服务运营商名称及电信网络名称

技术负责人

联系方式

注释：1、除信息服务业务、因特网接入服务业务、呼叫中心业务外其它增值电信业务使用本表格
2、如所填内容超出表格时，可添加附页。

依法经营电信业务承诺书

信息产业部：
我公司在获得****经营许可证以后，在从事电信业务经营活动中，将遵守如下承诺：
一．我们将严格遵守有关电信法律、法规和政策，严格按照已批准的业务服务范围，从事合法的电信业务经营活动；
二．保证提供的电信服务业务符合国家信息安全的要求，严格执行国家安全管理部门和信息产业部相关的安全保密管理规定；
三．自觉接受各级通信主管部门的行业管理和监督检查，按照信息产业部年检制度及时向各级通信主管部门报送年检材料和统计资料；
四．切实加强对各地分公司或控股子公司的管理，公司在各地所设子公司经营电信业务时至少要占有51%以上的股份；
五．按照国家有关资费政策制定电信业务收费标准。不断提高电信业务服务质量，依法经营，公平竞争；
六．我公司将遵照国家和信息产业部的有关规定，不利用国家政策不允许使用的网络资源开展电信业务经营活动；
七．我公司保证按照《电信业务经营许可证管理办法》第22条规定，在获得电信业务经营许可证一年内（或在电信业务经营许可证特别规定事项规定的时限内），在所申请业务覆盖范围提供****业务；
八．我公司将严格执行国家制定的外商投资电信行业的政策规定，在引入外资前，按照《外商投资电信企业管理规定》办理有关手续。
以上承诺如有违反，愿接受通信行业管理部门的依法处罚。

法定代表人代表签字：

公章

二OO 年 月 日

其它应提交的附件材料：
1、公司的企业法人营业执照副本及复印件；
2、公司主要管理、技术人员的相关资历证明复印件；
3、房屋租赁协议或其办公场地证明复印件；
4、已设立分公司或控股子公司营业执照和控股子公司公司章程复印件；
5、一年内经会计师事务所出具的验资报告或企业年度财务审计报告复印件；
6、公司章程复印件；
7、股东企业法人营业执照或股东自然人身份证复印件和股东公司章程复印件及股东股权结构图；
8、行业主管部门前置审批文件复印件；

信息服务业务可行性研究报告专用表格
市场调研分析

业务发展和实施计划

因 特 网 信 息 服 务
网站名称

域名

IP地址

服务项目
□网络广告 □电子邮件 □搜索引擎 □电子公告 □有偿信息提供 □其他：
网站栏目

网站内容
□综合 □教育 □财经 □企业 □民族宗教 □新闻媒体 □出版 □政府事业 □其他：
需前置审批的项目
□新闻
批准文号

□出版
批准文号

□教育
批准文号

□医疗保健
批准文号

□药品
批准文号

□医疗器械
批准文号

□其他
批准文号

电子公告服务类型
□教育留学 □文化娱乐 □科技交流 □消费购物 □财经投资 □生活服务 □人才法律 □其他：
移 动 网 信 息 服 务
服务项目
□SMS □MMS □WAP □IVR □JAVA/BREW □LBS □其他：
接入情况
全网
□中国移动 □中国联通 □其它
本地
□中国移动 □中国联通 □其它
短信接入号码
□中国移动
□中国联通
□其它
彩信接入号码
□中国移动
□中国联通
□其它
IVR接入号码
□中国移动
□中国联通
□其它
产品名称
收费方式
收费办法
收费标准

□ 包月 □计时□流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时□流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□ 包月 □计时□流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

信息服务业务网络技术方案专用表格
网络拓扑图及简要说明

信息服务平台所在城市

平

台

一

□自建
机房地址

提供接入单位
经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
接入网络名称

□主机托管、租用
提供托管单位

经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
租用空间（机架）

□虚拟主机
提供主机单位

经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
租用空间（字节）

□其他
平

台

二
□自建
机房地址

提供接入单位

经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
接入网络名称

□主机托管、租用
提供托管单位

经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
租用空间（机架）

□虚拟主机
提供主机单位

经营许可证号

接入带宽
□共享 □独享
租用空间（字节）

□其他
主要设备清单

技术负责人

联系方式

因特网接入服务业务可行性研究报告专用表格
市场调研分析

业务发展和实施计划

网站名称

域名

IP地址

服务项目
拨号接入
□主叫 □上网卡 □其他
宽带/专线接入
□ADSL □LAN □WLAN □FTTX □DDN □FR □ATM □PCM □其他

产品名称
收费方式
收费办法
收费标准

□包月 □计时 □流量 □其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量 □其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量 □其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量 □其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量 □其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：
1、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。
2、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。
3、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。
4、投资分析：应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。
5、如所填内容超出表格时，可添加附页。

因特网接入服务业务网络技术方案专用表格
中心节点城市

节点设置城市

主机房地址

接入企业名称

接入网络名称

IP地址

接入带宽
□共享 □独享
网站名称

域名

网络拓扑图及其简要说明

主要设备清单

技术负责人

联系方式

呼叫中心业务可行性研究报告专用表格
市场调研分析

业务发展和实施计划

服务项目
呼入业务
□客户服务 □电话销售 □其他
呼出业务
□电话营销 □市场调查 □客户关怀/客户回访 □其他
外包服务
□ 座席外包 □服务专员出租 □系统设备出租 □业务外包 □其他
顾问咨询
□人员培训 □运营管理 □建设顾问 □其他

产品名称
收费方式
收费办法
收费标准

□包月 □计时 □流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

□包月 □计时 □流量□其它
□自收 □银行交费 □运营商代收 □其它

预期服务质量

投资分析

社会效益与经济效益

注释：
1、市场调研与分析：应包括市场现状分析、市场竞争情况和市场发展预测等方面内容。
2、业务发展和实施计划：应提供业务安排进度表。
3、预期服务质量：应参照中华人民共和国信息产业部令第36号《电信服务规范》提供。
4、投资分析：应经营业务的总投资、预期收入、业务成本和投资回报周期等。
5、如所填内容超出表格时，可添加附页。

呼叫中心业务网络技术方案专用表格
中心节点城市

其他节点设置城市

主机房地址

网络结构
□集中式 □分布式 □其他方式
简要说明：
网络拓扑图及其简要说明

主要设备清单

技术负责人

联系方式