1、常用人工气道固定法常用人工气道固定法ICU ICU 李君李君二零一四年六月二十二零一四年六月二十三日三日何为人工气道？人工气道是通过鼻腔或口腔直接在呼吸人工气道是通过鼻腔或口腔直接在呼吸人工气道是通过鼻腔或口腔直接在呼吸人工气道是通过鼻腔或口腔直接在呼吸道置入导管而形成的呼吸通道道置入导管而形成的呼吸通道道置入导管而形成的呼吸通道道置入导管而形成的呼吸通道人工气道有哪些类别？咽部通气道气管内插管气管切开管病情的轻重缓急和呼吸机治疗时间长短咽部气道？（Pharyngeal Airway）1.1.口咽气道口咽气道 OPAOPA放于舌底后方而恰位于会厌上方作用：防止舌后坠阻塞呼吸道，防止舌咬伤适用于
2、不清醒的病人咽部气道？（Pharyngeal Airway）2.2.鼻咽通气道鼻咽通气道 NPANPA经鼻将管端置于舌头基部之后会厌之上作用：保护上气道，以防被松弛的舌头所堵塞，适用于 清醒的病人。气管内插管1.经口气管插管患者耐受性差 口腔护理麻烦昏迷 神志不清 三天2.经鼻气管插管不通过咽后三角区，能耐受清醒气管切开管需较长时间行机械通气或短时间内不能拔出气管插管时导管固定重要重要？一旦管道滑脱！一旦管道滑脱！A.A.传统固定器传统固定器如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之1 1 选择比导管略粗的牙垫，凹面朝向导管便于固定1.用纱布条或者棉线在导管上打死结，经双侧面 颊，绕
3、过枕后到一侧耳廓上方打死结固定（不能压住耳根）。B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之2 2 两条胶布交叉固定法两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布备物：两条胶布A A、B B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒第一步：胶布第一步：胶布A A一端固定于右侧下颌角，从上方绕过气管插管，顺时针两圈一端固定于右侧下颌角，从上方绕过气管插管，顺时针两圈B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之2 2 两条胶布交叉固定法两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布备物：两条胶布A A、B B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒第二步
4、放置五毫升注射器针筒于插管旁，胶布包绕注射器和气管插管顺时针一周第二步：放置五毫升注射器针筒于插管旁，胶布包绕注射器和气管插管顺时针一周 后固定于患者左侧下颌角方向后固定于患者左侧下颌角方向B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之2 2 两条胶布交叉固定法两条胶布交叉固定法 备物：两条胶布备物：两条胶布A A、B B（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒（普通胶布卷）、五毫升注射器针筒第三步：胶布第三步：胶布B B，一端固定于患者右上面颊方向，从导管下方逆时针两圈后另一端，一端固定于患者右上面颊方向，从导管下方逆时针两圈后另一端 固定于患者左上面颊方向。固定于患者左上面颊方向。B如何
5、固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之3 3 三条胶布交叉固定法三条胶布交叉固定法备物：三条胶布：备物：三条胶布：A1 A1 A2 A2 均为长均为长3030厘米，宽厘米，宽2.52.5厘米，平均撕开厘米，平均撕开2525厘米，基底部厘米，基底部5 5厘米厘米 B B 长长2020厘米厘米 ，宽，宽1.251.25厘米厘米 如下图如下图B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之3 3 三条胶布交叉固定法三条胶布交叉固定法第一步：第一步：A1A1胶布，胶布，基底部固定与气管导管侧的颊部，上侧固定于上颌部，基底部固定与气管导管侧的颊部，上侧固定于上颌部，下侧绕气管导管两圈后固
6、定于下颌骨方向下侧绕气管导管两圈后固定于下颌骨方向B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之3 3 三条胶布交叉固定法三条胶布交叉固定法第二步：第二步：A2A2胶布，胶布，基底部在基底部在A1A1胶布上，其中一半压在原胶布上，其中一半压在原A1A1胶布上，一半在面颊部胶布上，一半在面颊部 胶布下侧固定于下颌部，上侧绕气管插管两圈后固定于上颌角胶布下侧固定于下颌部，上侧绕气管插管两圈后固定于上颌角 方向方向B如何固定？经口气管插管经口气管插管 改良法之改良法之3 3 三条胶布交叉固定法三条胶布交叉固定法第三步：第三步：B B胶布，单独固定牙垫，胶布两端分别固定于上下颌部胶布，单独固定牙垫，胶布两端分别固定于上下颌部B如何固定？1.两根寸带，一长一短，分别系于套管的两侧，将长的一根 绕过颈后，在颈部左侧或右侧打一死结，松紧度以一个手指为宜气切套管气切套管如何固定？2.2.粗棉线加止血带法粗棉线加止血带法气切套管气切套管如何固定？3.3.粗棉线加止血带法粗棉线加止血带法气切套管气切套管您知道吗？棉线外面为什么加止血带呢？如何固定？谢谢谢谢
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