院感监测采样.ppt

医院感染环境卫生学监测及采样方法周丽娟一、环境卫生学监测空气消毒效果监测手卫生消毒效果监测物体和环境表面消毒效果监测使用中消毒液的监测环境卫生学监测采样采样原则培养基妥善保存，防止污染，及时采样采样后必须尽快送检，时间不得超过4小时标本不宜放置4度冰箱保存（常温保存）（一）空气消毒效果监测医院空气中微生物含量可以反映空气污染或洁净的程度，是空气卫生学的重要指标。在对经空气传播的病原体引发的感染、特殊环境有意义。非洁净区空气消毒效果监测【范围】普通手术室、各种病房、治疗室、换药室、处置室、检查室、实验室、供应室等。【方法】自然沉降法（平板暴露法）【材料】9cm直径普通营养琼脂平板采样在消毒处理后关好门窗在无人走动的情况下，静止10min再进行采样根据房间面积大小选择平板数量和布点位置 1.室内面积小于30平米，设一条对角线上取3点，即中心一点、两端各距墙1米处各取一点 2.室内面积大于30平米，设东、南、西、北、中5点，其中东南西北点均距墙1米 将平板放在各采样点，与地面垂直高度80150cm处，打开平板盖，并扣放于平板边缘上，暴露15min后盖好，立即送检（琼脂底面朝上）方法（二）手卫生的效果监测采样时间：在接触患者或从事医疗活动前进行采样【范围】洗手、卫生手消毒、外科手消毒【方法】棉签涂抹法【材料】10ml的无菌生理盐水采样手消毒后，在接触患者或从事医疗活动前进行采样被检人五指并拢，将浸有无菌盐水的棉签在双手指曲面从指根到指端来回涂擦两次，并随之转动采样棉签，剪去手接触部位，将棉签放入装有10ml采样液的试管内送检。（三）物体和环境表面消毒效果监测【范围】治疗台面、治疗车、门把手、内镜存放柜内壁、水龙头等【方法】棉签涂抹法【材料】10ml的无菌生理盐水采样1、在物表消毒处理后，或消毒后4小时内进行采样2、操作者取无菌棉签1支浸入无菌生理盐水采样液当被采表面规则且面积大于等于100平方厘米时，用5*5平方厘米的标准灭菌规格板内采样100平方厘米，在规格板内横竖往返涂抹5次，并随之转动棉签，连续采样14个规格板面积。3、当被采表面不规则（如门把手等）或被采表面小于100平方厘米时，应取其全部表面。4、剪去手接触部位，将采样端棉签装10ml采样液的试管中，立即送检。（四）使用中消毒剂的监测【范围】戊二醛、碘伏、过氧乙酸、含氯消毒剂、酚类、醇类等液体消毒剂【方法】原液吸取法【材料】9ml指定采样液【采样】用无菌空针抽吸1ml被检样液，加入9ml稀释液中混匀送检各类消毒剂与相应稀释液消毒剂消毒剂稀释液稀释液醇类、酚类消毒剂普通营养肉汤醛类消毒剂肉汤中加0.3%甘氨酸含氯消毒剂、含碘消毒剂、过氧化物消毒剂肉汤中加0.1%硫代硫酸钠（五）内窥镜消毒效果监测【采样部位】内镜的内腔面【方法】用无菌注射器抽取10ml无菌生理盐水，从内窥镜活检口注入，用无菌试管从活检出口收集，及时送检，（2小时内）【合格标准】消毒后内窥镜：细菌总数小于20cfu，不能检出致病菌灭菌后内窥镜：无菌生长