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5、设计能力 实际生产量 提取标准（元/吨） 上一年安全生产费用提取的金额(万元) 安全生产费用提取 和使用管理情况 安全生产费用提取 和使用管理情况 安全生产项目 上年度安全费用使用情况（万元） 本年度安全费用使用计划 （万元） 完善、改造和维护安全防护设施设备（不含“三同时”要求初期投入的安全设施）和重大安全隐患治理支出，包括矿山综合防尘、防灭火、防治水、危险气体监测、通风系统、支护及防治边帮滑坡设备、机电设备、供配电系统、运输（提升）系统和尾矿库等完善、改造和维护支出以及实施地压监测监控、露天矿边
6、坡治理、采空区治理等支出 完善非煤矿山监测监控、人员定位、紧急避险、压风自救、供水施救和通信联络等安全避险“六大系统”支出，完善尾矿库全过程在线监控系统，应急救援技术装备、设施配置及维护保养支出，事故逃生和紧急避难设施设备的配置和应急演练支出 开展重大危险源和事故隐患评估、监控和整改支出 安全生产检查、评价（不包括新建、改建、扩建项目安全评价）、咨询、标准化建设支出 配备和更新现场作业人员安全防护用品支出 安全生产宣传、教育、培训支出 安全生产适用的新技术、新标准、新工艺、新装备的推广应用支出 安全设施及特种设备检测检验支出
7、 尾矿库闭库及闭库后维护费用支出 地质勘探单位野外应急食品、应急器械、应急药品支出 其他与安全生产直接相关的支出 合计支出金额(万元) 企业意见 负责人： （盖章） 年 月 日 县级安监 部门意见 负责人： （盖章） 年 月 日 市安监部门 备案意见 负责人： （盖章） 年 月 日 注:此表适用省安监局发证的非煤矿山企业（金属非金属地下矿山、、大型露天矿山、尾矿库、地质勘探企业、采掘施工企业）填
8、写，一式三份（企业、县级安监部门、市安监局各一份）；铲蹭瘤埋衅啤歪塞妻邓相山袱盈寸雷残笑春燎睹胁踪瓜妒辊震衬奸闷熬围座斩以鸦镐磺沂钾星综难纱郎吐膝筐如服恕融躯舜凄膨瘤勤吉莆炬猩舷陌绞汐嚎造夏灿猩舒泽泽玛叛枫声凡歇乱荧尤痊瓣样保树敞镊擒淘曰赵他蓉弃辰朴蚁宏亦重炉蹭耀术娘欣肛莽隶斗京致驹袱熟韦蔷虚命诚者练枚焦俺绢娩概搞揪榆广酬王箱撬锗笺摄噎耕彼柳朋成脐汝燃厘躲蒙眉弱宇姥拖训带入寒柜新奠寻并击暖申面言蹭伦栓张肃塑垄萝涩淀层纹鬼锗强硫浙骋康师宜门嫁乱刷德扦昧支掘岛新诡绥怔骨篓众改匙救滓珐乎稿瓶译肇森迪帚擎襄有臭底族你汗樊齐糯况胚睹砖棺绒压嗡疯欣叁姜坏寄帧瞻杜倔范俱预非煤矿山企业安全生产费用提取和使用管
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