2蛔虫鞭虫.pptx

2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY1医学寄生虫学多媒体课件医学寄生虫学多媒体课件THE MULTIMEDIA COURSEWARE OF MEDICAL PARASITOLOGY山西中医学院微免教研室山西中医学院微免教研室 TEACHING SECTION OF MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY SHANXI COLLEGE OF TCM讲授：讲授：元海军元海军2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY2复习旧课内容复习旧课内容:蠕虫的概念蠕虫的概念 蠕虫的分类蠕虫的分类 医学蠕虫三纲的主要形态鉴别医学蠕虫三纲的主要形态鉴别 蠕虫的生活史特点蠕虫的生活史特点2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY32.2.医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别医学蠕虫三个纲的主要形态鉴别分类分类线形动物门线形动物门扁形动物门扁形动物门特征特征 线虫纲线虫纲 绦虫纲绦虫纲 吸虫纲吸虫纲 体形体形 消化系消化系 生殖系生殖系 线状线状,圆柱形圆柱形不分节不分节 扁平、带扁平、带状、分节状、分节多数为叶状，多数为叶状，不分节（血不分节（血吸虫为线形）吸虫为线形）完整，有肛门完整，有肛门消失消失不完整，无肛门不完整，无肛门异体异体同体同体多数多数同体同体（只有血吸虫（只有血吸虫异体）异体）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY4医学蠕虫学各论医学蠕虫学各论2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY5（Ascaris lumbricoides Linnaeus,1758）蛔虫蛔虫（roundworm）似蚓蛔线虫似蚓蛔线虫2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY6学习目的及要求学习目的及要求 v 掌握蛔虫的形态、生活史和致病掌握蛔虫的形态、生活史和致病v 熟悉蛔虫的实验诊断熟悉蛔虫的实验诊断v 了解蛔虫的流行与防治了解蛔虫的流行与防治2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY7学习重点及难点学习重点及难点 v 蛔虫受精卵和未受精卵的形态鉴别蛔虫受精卵和未受精卵的形态鉴别v 蛔虫的生活史蛔虫的生活史v 蛔虫的致病机理及严重的并发症蛔虫的致病机理及严重的并发症2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY8一、形一、形 态态 （Morphology）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY91.成虫（成虫（Adult）：）：v 最大的人体肠道寄生线虫，最大的人体肠道寄生线虫，长圆柱形，长圆柱形，头尾两端略细；头尾两端略细；v 口孔为三唇瓣，呈口孔为三唇瓣，呈“品品”字形字形;v 较长，约较长，约30cm，尾直钝圆，尾直钝圆,较短，约较短，约20cm，尾端向腹面弯曲，尾端向腹面弯曲;v 雄虫尾端有雄虫尾端有1对可伸缩的象牙状交合刺。对可伸缩的象牙状交合刺。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY102024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY11蛔虫蛔虫“品品”字形的口字形的口孔孔2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY12蛔虫成虫蛔虫成虫雌虫雌虫雄虫雄虫2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY13雄虫尾端的象牙状交合刺雄虫尾端的象牙状交合刺2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY142.虫卵（虫卵（Eggs）：）：v椭圆形、棕黄色椭圆形、棕黄色v卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋白膜）卵壳外有波浪状蛋白膜（有时可脱去蛋白膜）v受精蛔虫卵：内含受精卵，圆形的卵细胞与受精蛔虫卵：内含受精卵，圆形的卵细胞与 卵壳之间有新月形间隙卵壳之间有新月形间隙v未受精蛔虫卵：内含大小不等的卵黄颗粒未受精蛔虫卵：内含大小不等的卵黄颗粒v感染期蛔虫卵：内含幼虫感染期蛔虫卵：内含幼虫受精卵、未受精卵和感染期卵受精卵、未受精卵和感染期卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY15胆汁染色后的蛔虫卵胆汁染色后的蛔虫卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY16蛋白膜脱落的蛔虫卵蛋白膜脱落的蛔虫卵壳外有蛋白膜的蛔虫卵壳外有蛋白膜的蛔虫卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY17受精蛔虫卵及其内容物受精蛔虫卵及其内容物2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY18未受精蛔虫卵及其内容物未受精蛔虫卵及其内容物2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY19内含幼虫的感染期蛔虫卵内含幼虫的感染期蛔虫卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY20二、蛔虫生活史二、蛔虫生活史（Life cycle of roundworm）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY212024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY22小肠小肠交交配产卵配产卵粪便粪便外界外界34W受精卵发育受精卵发育为感染期卵为感染期卵蜕皮蜕皮1次次经口经口小肠小肠孵出孵出幼虫幼虫肠黏膜肠黏膜经血行经血行肺泡肺泡2W幼虫幼虫蜕皮蜕皮2次次呼吸道、消化道呼吸道、消化道小肠小肠幼虫蜕幼虫蜕皮皮1次次数周数周蛔虫生活史蛔虫生活史2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY23三、致病三、致病（Pathogenesis）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY241.幼虫的致病作用幼虫的致病作用：v代谢产物和蜕皮产物的刺激代谢产物和蜕皮产物的刺激：可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细可导致蛔蚴性肺炎、哮喘和嗜酸性粒细胞增多症胞增多症 v 异位损害异位损害v机械性损伤机械性损伤2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY25蛔蛔蚴蚴性性肺肺炎炎（病病理理切切片片）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY26病例报告泪道蛔虫蚴泪道蛔虫蚴1 1例例 患者患者 男性，男性，6565岁岁,近近1 1年右眼视物模糊年右眼视物模糊,近半年常感右近半年常感右眼眼内眦搔痒内眦搔痒,有白色分泌物有白色分泌物,余无特殊。眼科检查余无特殊。眼科检查:晶状体晶状体乳白色混浊。诊断乳白色混浊。诊断:右眼老年性白内障膨胀期。入院后检查右眼老年性白内障膨胀期。入院后检查:大便发现蛔虫卵大便发现蛔虫卵，其他常规检查正常。准备行白内障手术，其他常规检查正常。准备行白内障手术,局麻后两分钟局麻后两分钟,发现从结膜囊内钻出一根发现从结膜囊内钻出一根白色线状物白色线状物,不停不停地蠕动地蠕动,拉开下眼睑拉开下眼睑,发现有白色线状物从发现有白色线状物从下泪小点下泪小点连续钻连续钻出，经出，经寄生虫学鉴定为蛔蚴寄生虫学鉴定为蛔蚴。经消炎、驱虫治疗。经消炎、驱虫治疗,患者无任患者无任何不适。然后行白内障手术。何不适。然后行白内障手术。人体蛔虫病多见人体蛔虫病多见,但泪道内蛔蚴异位寄生较少见。但泪道内蛔蚴异位寄生较少见。中国中医眼科杂志中国中医眼科杂志20062006年年2 2月第月第1616卷第卷第1 1 期期15 15 2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY272.成虫的致病作用：成虫的致病作用：v 掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收，患掠夺营养并破坏肠粘膜，影响营养吸收，患者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状者常伴有间隙性脐周腹痛等消化道症状。v其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可其代谢产物及死亡分解物的毒性作用，可引起神经系统症状或超敏反应等。引起神经系统症状或超敏反应等。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY282024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY293.3.严重的并发症：严重的并发症：v 胆道蛔虫症：约占并发症的胆道蛔虫症：约占并发症的60%。v 蛔虫性阑尾炎蛔虫性阑尾炎 v 胰腺蛔虫病胰腺蛔虫病v 肠穿孔肠穿孔v 蛔虫性肠梗阻蛔虫性肠梗阻2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY30蛔虫蛔虫钻入钻入总胆管（大体标本）总胆管（大体标本）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY31胆道蛔虫症胆道蛔虫症：“T”管造影示总胆管管造影示总胆管内有一长条边缘光滑的透亮阴影。内有一长条边缘光滑的透亮阴影。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY32胆道蛔虫症胆道蛔虫症：MRI显显示胆囊增大，呈高信号，示胆囊增大，呈高信号，其内可见一迂曲的等信号阴影，为蛔虫体。其内可见一迂曲的等信号阴影，为蛔虫体。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY33蛔虫性肠梗阻（大体标本）蛔虫性肠梗阻（大体标本）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY34肠梗阻肠梗阻：钡餐检查示右腹部小肠内有大钡餐检查示右腹部小肠内有大 量平行条纹状阴影，呈发束状。量平行条纹状阴影，呈发束状。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY35 报道资料报道资料 1.广西一男患者，广西一男患者，17岁，诊断为蛔虫岁，诊断为蛔虫 性肠梗阻，手术取出蛔虫性肠梗阻，手术取出蛔虫200余条。余条。2.台湾一个台湾一个11岁的男孩，手术取出蛔岁的男孩，手术取出蛔 虫虫1806条，虫重达条，虫重达4kg。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY36四、实验诊断四、实验诊断（Diagnosis）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY371.病原学诊断病原学诊断 v 粪便直接涂片法：简便粪便直接涂片法：简便v 虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或 沉淀法）：提高检出率沉淀法）：提高检出率 2.试验性驱虫诊断试验性驱虫诊断2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY38五、流行五、流行（Prevalence）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY39 世界性分布，我国也很普遍。世界性分布，我国也很普遍。14.7亿亿5.31亿、亿、46.9%1.分布：分布：2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY402.流行因素：流行因素：v 生活史简单生活史简单v 蛔虫产卵量大蛔虫产卵量大v 虫卵对外界抵抗力强虫卵对外界抵抗力强v 传播途径广传播途径广 v 不良的卫生习惯不良的卫生习惯2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY41六、防治六、防治（Treatment and control）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY42v 驱虫治疗：驱虫治疗：药物：肠虫清（阿苯达唑或丙硫咪唑）等药物：肠虫清（阿苯达唑或丙硫咪唑）等 中医药与驱蛔中医药与驱蛔 中药：乌梅、槟榔、苦楝根皮、使君子仁等中药：乌梅、槟榔、苦楝根皮、使君子仁等 方剂：乌梅丸、化虫丸方剂：乌梅丸、化虫丸v 加强管理粪便：加强管理粪便：v 加强卫生宣传教育：加强卫生宣传教育：2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY43归纳小结归纳小结v 寄生部位：寄生部位：v 感染阶段：感染阶段：v 感染途径：感染途径：v 致病阶段：致病阶段：v 诊断阶段：诊断阶段：小肠小肠感染期卵感染期卵经口经口幼虫与成虫幼虫与成虫虫卵或成虫虫卵或成虫2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY44毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）鞭虫鞭虫whipworm2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY45学习目的及要求学习目的及要求 v 掌握鞭虫的形态、生活史和致病掌握鞭虫的形态、生活史和致病v 熟悉鞭虫的实验诊断熟悉鞭虫的实验诊断v 了解鞭虫的流行与防治了解鞭虫的流行与防治2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY46一、形一、形 态态 （Morphology）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY471.成虫（成虫（Adult）：）：形似马鞭形，前形似马鞭形，前3/5细，细，后后2/5粗。粗。较长，约较长，约4-5cm，尾端直。尾端直。较短，约较短，约3-4cm，尾端卷曲。，尾端卷曲。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY48雄虫尾端有一根交合刺雄虫尾端有一根交合刺2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY492.虫卵（虫卵（Eggs）:纺锤形，黄褐色纺锤形，黄褐色 卵壳较厚，两端卵壳较厚，两端 有透明栓有透明栓 内含一个卵细胞内含一个卵细胞2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY50扫描电镜下的鞭虫卵扫描电镜下的鞭虫卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY51二、二、鞭虫鞭虫生活史生活史（Life cycle of whipworm）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY522024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY53盲肠盲肠交交配产卵配产卵粪便粪便外界外界35W受精卵发育受精卵发育为感染期卵为感染期卵经口经口小肠小肠孵出孵出幼虫幼虫盲肠盲肠成虫成虫鞭虫生活史鞭虫生活史10天左右天左右移行至移行至2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY54mate2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY55三、致病三、致病（Pathogenesis）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY56 成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿成虫头端钻入肠黏膜下层，以宿主组织液、血液为食，虫数少时，一主组织液、血液为食，虫数少时，一般无明显症状，虫数多时，肠黏膜有般无明显症状，虫数多时，肠黏膜有充血、水肿及出血等炎症反应，严重充血、水肿及出血等炎症反应，严重感染时腹泻、便血、直肠脱垂等感染时腹泻、便血、直肠脱垂等。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY57鞭虫寄生于盲肠（大体标本）鞭虫寄生于盲肠（大体标本2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY58重度鞭虫感染导致直肠脱垂重度鞭虫感染导致直肠脱垂2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY59四、实验诊断四、实验诊断（Diagnosis）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY60 病原学诊断病原学诊断 v 粪便直接涂片法：简便粪便直接涂片法：简便v 虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或虫卵浓集法（饱和盐水漂浮法或 沉淀法）：提高检出率沉淀法）：提高检出率2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY61五、流行五、流行（Prevalence）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY62 虫卵在外界发育，所需气温虫卵在外界发育，所需气温较高，较高，30为宜，故多见于南为宜，故多见于南方，儿童感染率高。方，儿童感染率高。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY63六、防治六、防治（Treatment and control）2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY64归纳小结归纳小结v 寄生部位：寄生部位：v 感染阶段：感染阶段：v 感染途径：感染途径：v 致病阶段：致病阶段：v 诊断阶段：诊断阶段：盲肠盲肠感染期卵感染期卵经口经口成虫成虫虫卵虫卵2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY65课后思考题课后思考题:1 1、蛔虫流行因素有哪些？、蛔虫流行因素有哪些？2 2、比较蛔虫和鞭虫的生活史及致病作用。、比较蛔虫和鞭虫的生活史及致病作用。2024/4/15 周一MEDICAL PARASITOLOGY66预习内容预习内容:1 1、十二指肠钩口线虫和美州板口线虫、十二指肠钩口线虫和美州板口线虫形态特征、生活史、致病作用、实验形态特征、生活史、致病作用、实验诊断、流行、防治诊断、流行、防治2 2、蠕形住肠线虫形态、生活史、致病、蠕形住肠线虫形态、生活史、致病作用、实验诊断、流行、防治作用、实验诊断、流行、防治