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临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、关于新生儿期，哪项描述是正确的？（） A 营养物质需要多，胃肠功能不成熟，容易发生消化系统和营养性疾病 B 自我保护能力差，对危险的认识不足，需要注意安全 C 生长发育出现第二个高峰，生殖系统发育成熟 D 循环系统发生巨大变化，由胎儿型变为成人型 E 智力发育基本成熟，自我控制能力增强，可以接受文化教育正确答案D答案解析暂无解析。2、腹泻脱水患儿，在输液过程中出现腹胀，其主要原因是（）。 A 中毒性肠麻痹 B 低血钾 C 酸中毒 D 细菌发酵产气 E 肠道弥漫性血管内凝血正确答案B答案解析腹泻脱水患儿随着脱水、酸中毒被纠正、排尿后钾排出增加，大便继续失钾以及输入葡萄糖合成糖原时消耗钾等因素使血钾迅速下降，出现不同程度缺钾症状，如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱、碱中毒等。3、有关急性肾小球肾炎的描述，正确的是（）。 A 以下都是正确的 B 1/31/2患者有镜下血尿 C 患者均有不同程度的高血压 D 水肿多为重度，指压凹陷性明显 E 严重症状常在12周内发生正确答案E答案解析急性肾小球肾炎的临床表现包括：尿异常：几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白尿，少数患者（20%患者）可呈肾病综合征范围的大量蛋白尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细胞和上皮细胞稍增多，并可有红细胞管型。水肿：80%以上患者均有水肿，常为起病的初发表现，典型表现为晨起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿，少数严重者可波及全身；高血压：约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水、钠潴留有关，利尿后血压可逐渐恢复正常。少数患者可出现严重高血压，甚至高血压脑病。4、下列哪项不是由A群溶血性链球菌引起的疾病？（） A 亚急性细菌性心内膜炎 B 败血症 C 风湿热 D 猩红热 E 急性肾小球肾炎临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5551正确答案A答案解析溶血性链球菌常可引起皮肤、皮下组织的化脓性炎症、呼吸道感染、流行性咽炎的爆发性流行以及新生儿败血症、细菌性心内膜炎、猩红热和风湿热、肾小球肾炎等变态反应。亚急性细菌性心内膜炎是由草绿色链球菌引起的。5、支气管肺炎合并呼吸性酸中毒的原因有（）。 A CO2滞留 B 饥饿 C 高热 D 需氧代谢障碍 E 吐泻正确答案A答案解析暂无解析。6、对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是（）。 A 限制蛋白质的摄入 B 减少蛋白尿 C 控制血压 D 消除水肿 E 纠正血脂异常正确答案D答案解析暂无解析。7、早期浸润性宫颈癌指的是宫颈上皮癌变，癌组织（）。 A 达基膜 B 已延伸至宫颈腺体 C 累及宫体内膜腺体 D 穿透基膜，深度皮下/肌肉腹腔 B 静脉腹腔皮下/肌肉 C 腹腔静脉皮下/肌肉 D 腹腔皮下/肌肉静脉 E 皮下/肌肉腹腔静脉正确答案B答案解析人工耐受选择正确抗原进入体内途径非常重要，最佳是静脉，腹腔次之，最差是皮下/肌肉途径，它与正应答抗原进入体内途径不同。故本题答案为B项。35、帕金森病的主要原因是（）。 A 脑干网状结构胆碱能系统受损 B 脑桥蓝斑去甲肾上腺素能系统受损临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5558 C 低位脑干5-羟色胺能系统受损 D 中脑黑质多巴胺能系统受损 E 纹状体GABA能系统受损正确答案D答案解析暂无解析。36、人工喂养是指（）。 A 4个月内的婴儿吃母乳，不添加其他辅食 B 4个月内的婴儿吃部分母乳，部分奶粉 C 4个月内的婴儿吃兽乳或婴儿配方奶粉 D 4个月内的婴儿大部分吃婴儿配方奶粉，加少许母乳 E 4个月内的婴儿吃母乳，添加少量果汁正确答案C答案解析4月内的婴儿，由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方奶粉或其他兽乳（如牛乳、羊乳、马乳等）哺喂婴儿者称为人工喂养。37、局限于黏膜及黏膜下层的胃癌属于（）。 A 原位癌 B 浸润型癌 C 早期癌 D 进展期癌 E 晚期癌正确答案C答案解析早期胃癌为局限于黏膜及黏膜下层的胃癌。38、抗体分子的抗原结合部位是（）。 A Fc段 B Fab段 C 绞链区 D 轻链C末端 E 重链C末端正确答案B答案解析暂无解析。39、艾滋病病毒(HIV)感染的筛查试验与确证试验方法是（）。 A ELISA法检测P24抗原及抗-HIV筛查与蛋白印迹(WB)试验确证 B ELISA法检测抗-HIV抗体筛查与PCR试验确证 C 间接免疫荧光抗体吸收试验筛查与病毒分离确证 D RT-PCR筛查与蛋白印迹试验(WB)确证 E 明胶颗粒凝集试验与PCR试验正确答案A临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5559答案解析暂无解析。40、以下先心病均表现有P2亢进，但应除外（）。 A 室间隔缺损 B 房间隔缺损 C 原发性肺动脉高压 D 肺动脉狭窄 E 动脉导管未闭正确答案D答案解析暂无解析。41、病毒条件性突变株产生的原因是（）。 A 病毒基因组的点突变 B 病毒基因重组 C 病毒表型混合 D 病毒间互补作用 E 病毒间的加强作用正确答案A答案解析病毒的突变是指基因组中核酸硷基顺序上的化学变化，可以是一个核苷酸的改变，也可为上百上千个核苷酸的缺失或易位。42、哪项是HIV侵犯的主要靶细胞？（） A CD4+T细胞 B 浆细胞 C 红细胞 D B细胞 E CD8+T细胞正确答案A答案解析暂无解析。43、小儿腹泻脱水，在脱水纠正后出现惊厥，最常见的原因是（）。 A 脑水肿 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低血糖 E 低镁血症正确答案C答案解析暂无解析。44、加强腹股沟管前壁的疝修补方法是（）。 A Bassini法 B Halsted法临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55510 C Ferguson法 D McVay法 E Shouldice法正确答案C答案解析A项，Bassini法：提起精索，在其后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，置精索于腹内斜肌与腹外斜肌腱膜之间。临床应用最广泛。B项，Halsted法：与上法很相似，但把腹外斜肌腱膜也在精索后方缝合，从而把精索移至腹壁皮下层与腹外斜肌腱膜之间。C项，Ferguson法：在精索前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝至腹股沟韧带上，目的是消灭腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带之间的空隙。适用于腹横筋膜无显著缺损、腹股沟管后壁尚健全的病人。D项，McVay法：是在精索后方把腹内斜肌下缘和联合腱缝至耻骨梳韧带上。适用于后壁薄弱严重病人，还可用于股疝修补。E项，Shouldice法：将腹横筋膜自耻骨结节处向上切开，直至内环，然后将切开的两叶予以重叠缝合，先将外下叶缝于内上叶的深面，再将内上叶的边缘缝于髂耻束上，以再造合适的内环，发挥其括约肌作用，然后按Bassini法将腹内斜肌下缘和联合腱缝于腹股沟韧带深面。这样既加强了内环，又修补了腹股沟管薄弱的后壁，其术后复发率低于其他方法。适用于较大的成人腹股沟斜疝和直疝。45、30岁男性，右手中、环指肿胀、疼痛，X线片显示中、环指近节指骨膨胀性骨吸收，夹杂钙化斑。诊断为内生软骨瘤，施刮除植骨术。术后1年复发，下一步的治疗是（）。 A 肿瘤段切除人工关节置换术 B 肿瘤段切除植骨术 C 刮除植骨术 D 截指术 E 放射治疗正确答案C答案解析暂无解析。46、患者，4岁，诊断为单纯性肾病，泼尼松治疗不规律，反复出现水肿，自病后一直低盐饮食，近日来精神萎靡，嗜睡，且浮肿加重，血压70/40mmHg。最可能发生（）。 A 低钾血症 B 低钠血症 C 低钙血症 D 低镁血症 E 低蛋白血症正确答案B答案解析暂无解析。47、可以减弱心理应激的负面影响的方法除外（）。 A 学会放松技术 B 保持乐观的心情 C 坚持面对严酷的现实 D 增强自己的应对能力 E 取得社会支持正确答案C答案解析暂无解析。48、一青年近3日咳嗽，高热39，咳铁锈色痰，WBC18.5109/L，X线胸片发现右肺中叶有大片阴影，临床诊断为大叶性肺炎。请问致病菌是哪一种？（）临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55511 A 肺炎杆菌 B 肺炎球菌 C 嗜肺军团菌 D 肺炎支原体 E 肺炎衣原体正确答案B答案解析暂无解析。49、巨噬细胞对外源性抗原的加工处理和呈递过程不包括（）。 A 吞噬体的形成 B 吞噬溶酶体的形成 C 抗原肽在内质网中加工修饰 D 抗原降解成抗原肽 E 抗原肽与MHC类分子结合成复合物正确答案C答案解析暂无解析。50、看到周围的楼房、树木、人物变得比正常时大许多，这种现象是（）。 A 视物变小症 B 人格解体 C 错觉 D 视物显大症 E 空间知觉障碍正确答案D答案解析暂无解析。51、可以诊断胆管细胞癌的是（）。 A AFP20ug/L B AFP100ug/L C AFP200ug/L持续3周 D AFP200ug/L持续8周 E AFP500ug/L持续2周正确答案A答案解析绝大多数胆管细胞癌病人AFP正常，部分病人癌胚抗原（CEA）或CA19-9升高。52、患者，哺乳期，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已2天，多为（）。 A 肉瘤 B 乳癌 C 急性乳房炎 D 炎性乳癌 E 乳房囊性增生病临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55512正确答案C答案解析暂无解析。53、关于体液免疫，下列哪项是错误的（）。 A 需要抗原刺激 B 不需APC参与 C B细胞活化、增殖、分化为浆细胞 D 浆细胞合成并分泌Ig E Ig仅在细胞外发挥效应正确答案B答案解析暂无解析。54、关于用作基因载体的质粒的叙述，不正确是（）。 A 是细菌染色体外的DNA分子 B 能在宿主细胞独立自主地进行复制 C 是双链线性分子 D 易从一个细菌转移入另一个细菌 E 常带抗药基因正确答案C答案解析暂无解析。55、结核菌素试验阴性错误判断是（）。 A 未感染过结核 B 结核初次感染后48周内 C 原先免疫缺陷病 D 患麻疹后 E 正在患粟粒型肺结核正确答案E答案解析结核菌素试验阴性正确判断是：未感染过结核；结核变态反应前期，即结核初次感染后48周内；假阴性：机体免疫功能低下或受抑制如原发免疫缺陷病或患麻疹后。正在患粟粒型肺结核PPD呈强阳性反应。56、下列居于复合情绪的是（）。 A 快乐 B 愤怒 C 焦虑 D 恐惧 E 悲伤正确答案C答案解析暂无解析。57、关于TI-Ag哪一项是不正确的?（）临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55513 A 大多数为蛋白质分子 B 无免疫记忆，故无再次免疫应答 C 可诱导体液免疫和细胞免疫 D 有免疫原性，无免疫反应性 E 需要单核巨噬细胞处理后，才能引起免疫应答正确答案A答案解析暂无解析。58、急性肾小球肾炎的主要临床表现是（）。 A 血尿，蛋白尿，水肿，低蛋白血症 B 少尿，水肿，蛋白尿，低蛋白血症 C 水肿，少尿，血尿，高血压 D 血尿，少尿，水肿，蛋白尿 E 水肿，少尿，蛋白尿，高血压正确答案C答案解析暂无解析。59、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的（）。 A 蛋白质合成 B 细胞壁合成 C DNA螺旋酶 D 二氢叶酸还原酶 E 二氢叶酸合成酶正确答案C答案解析常用的第三代喹诺酮类药物有环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、洛美沙星、氟罗沙星等。作用机制抑制DNA螺旋酶，阻碍DNA复制而导致细菌死亡。60、苯丙酮尿症患儿应采取的措施是（）。 A 观察，抽搐时给予止抽搐药物 B 口服甲状腺素片 C 静推10%葡萄糖酸钙，同时口服维生素D D 限制苯丙氨酸摄入量 E 口服碘化钾正确答案D答案解析苯丙酮尿症关键在于早期诊断及治疗，尽早开始婴儿吃低苯丙氨酸奶，以后给予低苯丙氨酸饮食，终生治疗。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、毛果芸香碱滴眼的作用（）。 A 缩瞳，眼压升高，调节痉挛 B 缩瞳，眼压降低，调节麻痹临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55514 C 缩瞳，眼压降低，调节痉挛 D 扩瞳，眼压升高，调节麻痹 E 扩瞳，眼压升高，调节痉挛正确答案C答案解析毛果芸香碱可兴奋环状肌上的M受体，使环状肌向瞳孔中心方向收缩，使睫状小带放松，晶状体变凸，屈光度增加，此时只适合于视近物，而看远物模糊，药物的这种作用称为调节痉挛。2、患儿男，5岁。近4个月发现右侧腹部有一肿物，增长迅速，行经腹肾切除术，病理为肾母细胞瘤。术后首选的辅助治疗方法是（）。 A 化学治疗 B 放射治疗 C 生物治疗 D 基因治疗 E 肾移植正确答案B答案解析早期经腹行患肾切除术，配合放疗和化疗可显著提高5年生存率，主要是放疗。3、男，35岁。腹部被拖拉机撞伤后钝痛1天，突发左上腹剧痛3小时。查体：P 140次/min。BP 60/45mmHg，面色苍白，四肢厥冷，上腹中度压痛。肌紧张，腹部叩诊移动性浊音（）。腹腔穿刺抽出不凝固血液。最可能的诊断是（）。 A 小肠破裂 B 肝破裂 C 结肠破裂 D 胃破裂 E 脾破裂正确答案E答案解析中年男性患者，腹部外伤后一天，突发左上腹剧痛，血压60/45mmH9，腹部叩诊移动性浊音（），腹腔穿刺抽出不凝固血液，考虑最可能诊断是脾破裂。4、中度营养不良患儿热量和蛋白质供给开始应为（）。 A 热量40kcal/（kgd），蛋白质2g/（kgd） B 热量60kcal/（kgd），蛋白质2g/（kgd） C 热量80kcal/（kgd），蛋白质2g/（kgd） D 热量100kcal/（kgd），蛋白质4g/（kgd） E 热量120kcal/（kgd），蛋白质3g/（kgd）正确答案B答案解析中度营养不良患儿消化能力和对饮食耐受差，应逐渐进行饮食调整，开始热量60kcal/（kgd）、蛋白质2g/（kgd）、脂肪1g/（kgd），大约12周逐渐增加至热卡120kcal/（kgd），蛋白质3g/（kgd）。5、男性，28岁，因江水泛滥，饮用江水，突然出现剧烈腹泻，随后呕吐，由水样物转为“米泔水”样物，最可能的诊断是（）。 A 金葡菌胃肠炎 B 急性细菌性痢疾 C 大肠杆菌性肠炎 D 病毒性肠炎 E 霍乱临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55515正确答案E答案解析该年轻男性在饮用江水后突然先出现剧烈腹泻，呕吐在后，吐泻物呈现霍乱时典型的“米泔水”样物，所以最可能的诊断是霍乱，其他可能性均小。6、血清酶检测对病毒性肝炎的诊断，最为敏感和有意义的是（）。 A AKP B ALT C AST D -谷氨酰转肽酶 E 乳酸脱氢酶正确答案B答案解析暂无解析。7、女性，18岁。两天来高烧、恶心。查体：皮肤巩膜黄染，肝区叩击痛。GPT1000U，TTT17U，胆红素7mg/dl。肝脏活检：肝细胞疏松水肿、气球样变、点状坏死和嗜酸性小体形成。应诊断为（）。 A 急性普通型肝炎 B 急性重型肝炎 C 亚急性重型肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 慢性迁延性肝炎正确答案A答案解析暂无解析。8、马斯洛认为需要的最高层次为（）。 A 归属与爱 B 自我实现 C 尊重 D 安全 E 生理正确答案B答案解析马斯洛的需要层次论由低级到高级依次为：生理的需要（空气、食物、水、性等）、安全的需要（回避危险和恐惧等）、归属和爱的需要（社交、归属、爱等）、尊重的需要（成就、权利、名誉等）、自我实现的需要（理想、抱负等）。9、外源性凝血系统的作用起始于下列哪项?（） A 组织受伤释放组织因子 B 凝血酶的形成 C 第因子被激活 D 血小板第因子的释放 E 第X因子被激活正确答案A临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55516答案解析正常情况下血液在心血管内循环流动而不发生凝固，即使在生理止血时，凝血也只限于受损伤的局部，并不蔓延到其他部位，这是因为正常血管内皮是光滑完整的，血液内也不含有因子，因此内源性和外源性凝血途径均得不到启动。另外，血浆中有许多抗凝物质，如抗凝血酶、肝素、蛋白质C和组织因子途径抑制物等。其中最重要的是抗凝血酶和肝素。10、运动神经末梢释放乙酰胆碱属于（）。 A 单纯扩散 B 易化扩散 C 主动转运 D 出胞 E 渗透正确答案D答案解析细胞需要外排的大分子，先在细胞内形成囊泡，囊泡移动到细胞膜处，与细胞膜结合，将大分子排出细胞，这种现象叫做出胞。常见的出胞有细胞分泌蛋白至胞外、运动神经末梢释放乙酰胆碱等。11、女，25岁。上呼吸道感染后2周出现肉眼血尿，血压150/95mmHg，临床诊断为急性肾小球肾炎，控制血压应首选（）。 A 血管紧张素转换酶抑制剂 B 血管紧张素受体拮抗剂 C 硝酸甘油 D 受体阻断剂 E 利尿剂正确答案E答案解析急性肾小球肾炎高血压为水钠潴留所致，控制血压通常以利尿治疗有效。利尿后高血压控制仍不满意时，可加用其他降压药物。12、男性，25岁，5年来一直在购买收藏女性的高跟鞋而感到满足，而且晚上要抱着高跟鞋睡觉，在心理咨询门诊诊断为“恋物癖”，对此类患者的治疗方法最好选择（）。 A 人本主义 B 厌恶治疗 C 自由联想 D 系统脱敏 E 梦的分析正确答案B答案解析此题中的诊断为“恋物癖”，患者的不良行为的矫治首先可以考虑的方法为厌恶疗法。此疗法主要是针对瘾癖行为的。其他疗法不是不可采用，但首先考虑选B。13、肝脂肪变性时，其病理变化是（）。 A 肝脏缩小，表面有颗粒 B 肝脏苍白，无血色 C 肝增大，色淡黄 D 肝脏分叶增多 E 肝脏质地软，边缘锐正确答案C答案解析暂无解析。临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5551714、下列哪项不是白喉棒状杆菌感染的特点？（） A 是棒状杆菌属中唯一能引起人类白喉的病原菌 B 传染源包括白喉病人和带菌者 C 侵入鼻咽部黏膜生长繁殖 D 在局部繁殖后人血 E 早期致死原因是假膜脱落引起的窒息正确答案D答案解析暂无解析。15、下述哪一项正确？（） A 右三叉神经损害时张口下颌向右偏斜 B 右展神经损害右眼球向内活动受限 C 右舌下神经损害时舌尖左偏 D 右面神经损害时露齿口角偏向右侧 E 右视神经损害时右瞳孔缩小正确答案A答案解析暂无解析。16、卡特尔认为人格是由什么构成的?（） A 人格特征 B 人格因素 C 根源特质 D 表面特质 E 人格特质正确答案E答案解析暂无解析。17、关于普萘洛尔抗心绞痛的作用中叙述错误的是（）。 A 阻断受体，抑制心脏活动，降低心肌耗氧量 B 增大心室容积，延长射血时间，能相对增加心肌耗氧量，部分抵消其降低心肌耗氧量的有利作用 C 促进氧合血红蛋白的解离，增加组织供氧 D 抑制心肌收缩力，从而减小心室容积，缩短射血时间，降低心肌耗氧量 E 改善缺血区心肌的供血正确答案D答案解析暂无解析。18、每分通气量和每分肺泡通气量之差为（）。 A 无效腔气量呼吸频率 B 潮气量呼吸频率 C 功能余气量呼吸频率 D （潮气量-无效腔气量）呼吸频率 E 补吸气量呼吸频率临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55518正确答案A答案解析暂无解析。19、在IgA，IgM，IgG，IgE及IgD中，IgE主要的抗体效应是（）。 A 调理作用 B 阻断中和作用 C 裂解细胞作用 D ADCC E 参与型超敏反应正确答案E答案解析暂无解析。20、女性，26岁，病史不清，昏迷不醒、抽搐来就诊，查体：呼吸困难、皮肤湿冷、瞳孔明显缩小，下述哪一种疾病可能性大（）。 A 阿托品中毒 B C0中毒 C 巴比妥类药物中毒 D 有机磷中毒 E 脑血管意外正确答案D答案解析暂无解析。21、对于SLE病人妊娠问题，哪一项不正确?（） A 应病情稳定，心、肾功能正常，方可妊娠 B 易发生流产、早产 C 可出现新生儿狼疮 D 妊娠时可使SLE病情恶化 E 妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂正确答案E答案解析暂无解析。22、患者，男，50岁。半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查：轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块.胃肠X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损。可能性最小的是（）。 A 结肠癌 B Crohn病 C 血吸虫 D 肠结核 E 慢性溃疡性结肠炎正确答案E答案解析中老年男性患者，右下腹扪及肿块，X线检查显示回盲部钡剂充盈缺损，因此考虑病变部位位于右半肠管。ABCD四项，结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均常累及右半肠管，不能排除。E项，慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成。临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb5551923、下列情况属于浅度烧伤的是（）。 A 伤及表皮浅层，生发层健在 B 伤及表皮层 C 伤及表皮生发层、真皮乳头层 D 伤及皮肤全层 E 伤及皮下组织正确答案C答案解析关于烧伤的分度：度是指伤及表皮浅层，生发层健在；浅度是指伤及表皮生发层、真皮乳头层；深度是指伤及皮肤的真皮层，介于浅度和度之间；度是指皮肤全层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。24、随月经周期疼痛的乳腺肿块最可能是（）。 A 导管内乳头状瘤 B 乳腺癌 C 乳房囊性增生病 D 乳腺纤维腺瘤 E 乳房脂肪坏死正确答案C答案解析暂无解析。25、周围性舌下神经麻痹的症状不包括（）。 A 两侧麻痹，伸舌时受限或不能 B 一侧麻痹伸舌时舌尖偏向麻痹对侧 C 一侧麻痹，伸舌时舌尖偏向麻痹侧 D 舌肌萎缩及伴有肌束震颤 E 电检查有变性的反应正确答案B答案解析暂无解析。26、女性，25岁，头痛3年多，每次头痛前有烦躁不安、视物模糊，头痛发作以右侧为主，并扩展至整个头部，呈搏动性，持续时间约10小时。神经系统检查未见异常，脑电图正常。诊断应考虑（）。 A 偏头痛 B 癔病 C 颅内占位性病变 D 三叉神经痛 E 癫痫精神运动性发作正确答案A答案解析暂无解析。27、下列哪项是HIV的受体？（） A CD2分子 B CD3分子 C CD4分子 D CD5分子临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55520 E CD8分子正确答案C答案解析CD4分子是HIV病毒壳膜蛋白gp120的受体，使HIV选择性感染CD4T细胞，引发获得性免疫缺陷综合征AIDS。故本题答案为C项。28、关于主动脉瓣口狭窄的描述中，下列哪一项是错误的？（） A 左心室肥大 B 右心肥大、扩张 C 主动脉瓣区吹风样收缩期杂音 D 脉压差增大 E 心绞痛正确答案D答案解析暂无解析。29、钩端螺旋体病是（）。 A 变质性炎 B 增生性炎 C 化脓性炎 D 纤维素性炎 E 出血性炎正确答案E答案解析暂无解析。30、硫脲类抗甲状腺药最严重的不良反应是（）。 A 血小板减少性紫癜 B 粘膜出血 C 再生障碍性贫血 D 粒细胞减少 E 溶血性贫血正确答案D答案解析暂无解析。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.进行性吞咽困难B.进餐后上腹痛，至下一餐前缓解C.便血D.空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解E.反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb555211典型的胃溃疡症状是（）。正确答案B答案解析胃溃疡常表现为上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，周期性发作，有与进餐相关的节律性上腹痛，如进餐后上腹痛，至下一餐前缓解。2典型的十二指肠溃疡的症状特点是（）。正确答案D答案解析十二指溃疡常表现为上腹痛或不适为主要症状，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适，周期性发作，有与进餐相关的节律性上腹痛，如空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解。2、（共用备选答案）A.性卫生知识教育B.遗传病诊察C.传染病诊察D.心理健康指导E.对生育保健提供医学意见1属于医疗保健机构提供婚前卫生指导的为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2属于医疗保健机构提供婚前卫生咨询的为（）。正确答案E答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.只准从事医疗业务B.只准从事预防业务C.可以从事相应的医疗、预防、保健业务D.不得从事医师执业活动E.可以重新申请医师执业注册1因受刑事处罚未注册的，自刑罚执行完毕之日起满2年的（）。正确答案E答案解析暂无解析。2医师经执业注册后（）。正确答案C答案解析暂无解析。3未经医师注册取得执业证书的（）。正确答案D答案解析暂无解析。临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb555224、（共用备选答案）A.消毒B.灭菌C.无菌D.抑菌E.防腐1不含活菌的状态（）。正确答案C答案解析暂无解析。2防止或抑制微生物生长繁殖（）。正确答案E答案解析暂无解析。3杀灭物体上病原微生物（）。正确答案A答案解析暂无解析。4杀灭物体上包括芽孢在内的所有微生物（）。正确答案B答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.艰难梭菌B.苍白密螺旋体C.甲型溶血性链球菌D.白假丝酵母菌（白念珠菌）E.变异链球菌1上述哪项是可引起亚急性细菌性心内膜炎的病原体？（）正确答案C答案解析亚急性细菌性心内膜炎常发生在原有心脏病（如心瓣膜病 先心病）基础上合并细菌感染所致。病原菌多系草绿色链球菌（又称为甲型()溶血性链球菌），少数为大肠杆菌。2上述哪项是引起梅毒的病原体？（）正确答案B答案解析草绿色链球菌从口腔进入血流的机会多，黏附性强，故为亚急性感染性心内膜炎的首要原因。梅毒是梅毒螺旋体引起的生殖器及其所属淋巴结及全身病变的性传播疾病。梅毒螺旋体为苍白密螺体苍白亚种。有814个致密而规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。用镀银染色法可被染成棕褐色。四、A3型题 （以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据考题所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb555231、（共用题干）男性，20岁，发热起病，体温38，3天后体温下降伴周身乏力，食欲不振，恶心呕吐。近2天发现尿色深如豆油样，胆红素定量80mol/L，抗HBs（+），抗HAV IgM（+），巩膜及皮肤中等度黄疸，肝区轻度叩痛，肝肋下触及1.0cm，质软，脾侧卧位未及，胆囊区无压痛。1此患临床诊断应考虑（）。 A. 急性黄疸型肝炎 B. 急性重型肝炎 C. 亚急性重型肝炎 D. 淤胆型肝炎 E. 胆囊炎伴肝损害正确答案A答案解析暂无解析。2从病原学诊断应考虑（）。 A. 急性乙型肝炎 B. 急性甲型肝炎 C. 急性戊型肝炎 D. 急性甲、乙型肝炎 E. 急性丁型肝炎正确答案B答案解析暂无解析。3此患者目前主要的治疗措施是（）。 A. 保肝治疗 B. 卧床休息 C. 调节免疫功能治疗 D. 抗病毒治疗 E. 支持治疗正确答案B答案解析该年轻男性病人以发热起病，之后有明显消化道症状，有黄疸表现（尿色深、巩膜及皮肤中等度黄染、胆红素增高），肝脏轻度肿大和有轻度叩痛，这些均支持急性黄疸型肝炎的诊断；由于该病人抗HAV IgM（+），所以从病原学诊断应考虑为急性甲型肝炎，而抗HBs（+）只说明有过乙肝病毒感染或进行过乙肝疫苗预防注射，不证明该病人是患急性乙型肝炎；甲型肝炎病人只要卧床休息是完全可以痊愈的，不需要特殊治疗。2、（共用题干）患者，男，50岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP 110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm，双上肢散在出血点，Hb 90g/L，WBC 3.22109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（），尿酮（），尿镜检（）。临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb555241最可能的诊断是（）。 A. 肝性脑病 B. 糖尿病酮症酸中毒 C. 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D. 尿毒症 E. 脑血管病正确答案A答案解析中老年男性患者，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天，有黄疽、蜘蛛痣、脾大、出血倾向，考虑肝硬化失代偿期并发肝性脑病。2对确诊最有价值的辅助检查是（）。 A. 血气分析 B. 腹部CT C. 肾功能 D. 肝功能 E. 血氨正确答案E答案解析对确诊最有价值的辅助检查是检测血氨，肝硬化肝性脑病患者多伴有血氨升高。3如果患者躁动不安，可选用（）。 A. 苯巴比妥 B. 地西泮 C. 水合氯醛 D. 利眠宁 E. 异丙嗪正确答案E答案解析当肝性脑病患者出现烦躁，抽搐时禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮卓类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。因为镇静、催眠、镇痛药及麻醉剂可诱发肝性脑病，在肝硬化特别是有严重肝功能减退时应尽量避免使用。4对此患者的治疗，下列各项中不正确的是（）。 A. 禁食蛋白质 B. 口服乳果糖 C. 静滴精氨酸 D. 肥皂水灌肠 E. 补充支链氨基酸正确答案D答案解析治疗肝性脑病，不可用肥皂水灌肠。碱性环境有利于氨的吸收，会加重病情。3、（共用题干）足月儿，第l胎。生后2天黄疸明显，肝脾略肿大。血总胆红素255mol/L（15mg/dl），1分钟胆红素2mol/L，血型A，Rh，CcDee，直接抗人球蛋白试验弱阳性，母血型O，Rh，CcDEe。1此患儿黄疸的原因最可能是（）。 A. 生理性黄疸临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55525 A. 生理性黄疸 B. 新生儿败血症 C. 新生儿ABO溶血 D. Rh溶血病 E. G-6-PD缺乏症正确答案C答案解析暂无解析。2本病最有诊断价值而阳性率又高的检查是（）。 A. 血红蛋白测定及网织红细胞计数 B. 母婴ABO血型检查 C. 直接抗人球蛋白试验 D. 抗体释放试验 E. 游离抗体试验正确答案D答案解析暂无解析。3为降低血清胆红素，首选的措施是（）。 A. 换血疗法 B. 光照疗法 C. 肾上腺皮质激素 D. 输血浆或白蛋白 E. 苯巴比妥+尼可刹米正确答案B答案解析暂无解析。4为防止本病发生胆红素脑病，制定治疗方案时，下列哪项是没有价值的？（） A. 输白蛋白 B. 保持血pH正常范围 C. 维持动脉血二氧化碳分压正常 D. 选用抗生素 E. 光照疗法正确答案D答案解析暂无解析。5若患儿血清胆红素超过342mol/L（20mg/dl），考虑换血，下列血源何者最理想？（） A. O型血 B. A型血 C. A型血、RhCcDee D. O型血、RhCcDEe E. AB型血浆、O型红细胞正确答案E临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55526E答案解析暂无解析。4、（共用题干）10个月患儿，早产，初生体重2kg，牛奶喂养，未添加辅食，发现面色苍白5个月。查体：体重7kg，面色苍白，肝肋下3cm，脾肋下1.5cm，血象：红细胞3.51012/L，血红蛋白75g/L，白细胞6.0109/L，中性粒细胞30%，淋巴细胞68%，单核细胞2%，网织红细胞0.4%。1下列治疗欠妥的是（）。 A. 添加含铁辅食 B. 两餐之间服用铁剂 C. 口服硫酸亚铁 D. 加服维生素C E. 反复输血，以刺激骨髓造血正确答案E答案解析暂无解析。2若治疗有效，正确的是（）。 A. 网织红细胞于服药34天后升高 B. 网织红细胞于服药后1周下降至正常 C. 血红蛋白最先升高 D. 红细胞最先升高 E. 网织红细胞于服药后下降正确答案A答案解析暂无解析。5、（共用题干）8个月婴儿，体重8kg，腹泻4天，每天10余次，尿很少，精神萎靡，呼吸深长，皮肤发花，弹性差，前囟、眼眶明显凹陷，肢冷脉弱，心率160次/min，心音低钝。1应考虑下列哪组诊断？（） A. 重度脱水+酸中毒 B. 中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C. 重度脱水+低钾血症 D. 中度脱水+低钾血症 E. 重度脱水+低钾血症+心力衰竭正确答案A答案解析暂无解析。2首先确定第1天的补液总量为（）。 A. 6090ml/kg B. 90120ml/kg C. 120150ml/kg D. 150180ml/kg E. 180210ml/kg正确答案D临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55527D答案解析暂无解析。3若此时测得该患儿血生化结果为：CO2CP为11.2mmol/L，血钠135mmol/L，应选用下列哪种混合配制液（按生理盐水:葡萄糖:1.4%碳酸氢钠配制）进行第一天补液（）。 A. 3:3:1液 B. 2:3:1液 C. 4:3:2液 D. 2:2:1液 E. 2:6:1液正确答案B答案解析暂无解析。4如给该患儿从第一阶段开始补液，用2:1等张含钠液的正确方法是（）。 A. 20ml/kg，于3060min内静脉推注 B. 20ml/kg，速度为每小时810ml/kg C. 20ml/kg，速度为每小时5ml/kg D. 20ml/kg，2h静滴完 E. 20ml/kg，3h静滴完正确答案A答案解析暂无解析。5若经过第一阶段及第二阶段的部分补液，该患儿开始排尿，此时应考虑补钾。关于静脉补钾，以下不正确的是（）。 A. 宜快宜早，每日补钾总量静滴时间不应短于4h B. 治疗前6h排过尿可以静脉补钾 C. 输液后有尿可以静脉补钾 D. 酸中毒纠正后可使血钾浓度下降，应注意补钾 E. 氧化钾静滴浓度不宜超过0.3%正确答案A答案解析暂无解析。6若该患儿脱水纠正后出现明显的腹胀，下列处理不正确的是（）。 A. 补充钾盐 B. 肛管排气 C. 肌注新斯的明 D. 肌注阿托品 E. 针灸正确答案D答案解析暂无解析。临床医学内科学期末考试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：7808dac6092a880f2a2651ce4bffb55528