1、
上海市农民专业合作社示范社申报书
农民专业合作社名称（盖章）：
所 属 区 ：
填报日期：2017年 月 日
农民专业合作社名称
理事长情况
姓名
文化程度
社会兼职
地址
电话（传真）
注册登记时间
实有成员
情况
实有成员总数（人）
其中:农
2、民成员数（人）
成员出资总额 （万元）
期末贷款余额 （万元）
2015年
2016年
盈余返还总额 （万元）
2015年
2016年
资产负债率（%）
可分配盈余按成员与本社交易量（额）返还比例
固定资产净 （万元）
2015年
2016年
年经营收入 (万元）
2015年
2016年
获得财政扶持资金总额（万元）
2015年
2016年
成员社内年均所得收入（元）
2015年
2016年
主要生产经营项目
农作物种植面积（亩）
农作物
3、产量（吨）
畜禽出栏产量（头、只）
畜禽年末存栏总量（头、只）
畜禽产品总量（吨）
水产养殖面积（亩）
水产品产量（吨）
特色产品总量（吨）
植保合作社服务面积（亩）
农机拥有量（台、套）
农机合作社作业服务面积（亩）
休闲农业收入（万元）
手工业产品总值（万元）
林业种植面积（亩）
带动周边农户数量（户）
是否获得省级以上科技奖励或荣誉
是否建有合作社质量管理制度
农资统一管理、统一配送率（%）
农（兽）药
种子（苗）
种畜禽
饲料
肥料
是否建立质量安全追溯制度
是否建立生产记录档案制度
产品通过哪种认证
有机
绿色
无公害
地理标识
通过ISO9000、HACCP等质量认证情况
获得商标情况
商标名称
是否获上海名牌产品
是否是著名商标
合作社基本情况介绍（着重反映近2年在生产营销、农产品初加工、服务成员、分配机制、农业水利等基建投入方面的工作，800字左右）：
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