1、上海市农民专业合作社示范社申报书农民专业合作社名称（盖章）： 所 属 区 ： 填报日期：2017年 月 日农民专业合作社名称理事长情况姓名文化程度社会兼职地址电话（传真）注册登记时间实有成员情况实有成员总数（人）其中:农民成员数（人）成员出资总额 （万元）期末贷款余额 （万元）2015年2016年盈余返还总额 （万元）2015年2016年资产负债率（%）可分配盈余按成员与本社交易量（额）返还比例固定资产净 （万元）2015年2016年年经营收入 (万元）2015年2016年获得财政扶持资金总额（万元）2015年2016年成员社内年均所得收入（元）2015年2016年主要生产经营项目农作物种植面
2、积（亩）农作物产量（吨）畜禽出栏产量（头、只）畜禽年末存栏总量（头、只）畜禽产品总量（吨）水产养殖面积（亩）水产品产量（吨）特色产品总量（吨）植保合作社服务面积（亩）农机拥有量（台、套）农机合作社作业服务面积（亩）休闲农业收入（万元）手工业产品总值（万元）林业种植面积（亩）带动周边农户数量（户）是否获得省级以上科技奖励或荣誉是否建有合作社质量管理制度农资统一管理、统一配送率（%）农（兽）药种子（苗）种畜禽饲料肥料是否建立质量安全追溯制度是否建立生产记录档案制度产品通过哪种认证有机绿色无公害地理标识通过ISO9000、HACCP等质量认证情况获得商标情况商标名称是否获上海名牌产品是否是著名商标合作社基本情况介绍（着重反映近2年在生产营销、农产品初加工、服务成员、分配机制、农业水利等基建投入方面的工作，800字左右）：
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