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手卫生及相关知识 长平卫生院 院感科 医务人员手卫生规范中的名词术语 1、手卫生：手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称手消毒的总称。2、洗手洗手:医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手,去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3、卫生手消毒卫生手消毒:医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。以减少手部暂居菌的过程。4、外科手消毒外科手消毒:外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌暂居菌和减少和减少常常 居菌居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。曾绍萍、常居菌：能从大部分人体皮肤上分离出来的微生物，是皮肤上持久的固有寄居菌，不易被机械的摩擦清除。（一般情况下不致病）暂居菌：寄居在皮肤表层，常规洗手容易被清除的微生物。直接接触患者或被污染的物体表面时可获得，可随时通过手传播，与医院感染密切相关。洗手与卫生手消毒应遵循的原则1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手；2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。在下列情况下，医务人员应根据以上原则选择洗手或使用速于手消毒剂。、1、直接接触每个患者前后；从同一患者身体的、直接接触每个患者前后；从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。污染部位移动到清洁部位时。2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。等之后。3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；穿脱隔离衣前后，摘手套后；4、进行无菌操作；接触清洁、无菌物品之前；、进行无菌操作；接触清洁、无菌物品之前；5、接触患者周围环境及物品后接触患者周围环境及物品后 6、处理药物或配餐前。、处理药物或配餐前。、医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒手消毒：1、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、以接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、以及被传染性致病微生物污染的物品后。及被传染性致病微生物污染的物品后。2、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处、直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理理传染病传染病 患者污物之后。患者污物之后。、物品准备 肥皂或洗手液，流动水洗手设施，最好是非手触式水龙头规范合理的洗手设施洗手操作过程 1、流动水充分淋湿双手；、流动水充分淋湿双手；2、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂、根据产品的使用说明，取适量的肥皂或皂 液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；3、认真揉搓双手至少、认真揉搓双手至少15s钟，应注意清洗双手钟，应注意清洗双手 所有皮肤所有皮肤，包括，包括指背指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤指尖和指缝，具体揉搓步骤见图。见图。4、在流动水下彻底冲净双手、擦干，取适量护手、在流动水下彻底冲净双手、擦干，取适量护手液护肤。液护肤。六步洗手法第一步第一步掌心相掌心相对，手指并，手指并拢，相互揉搓。，相互揉搓。第二步第二步手心手心对手背沿指手背沿指缝相互揉搓，交相互揉搓，交替替进行行第三步第三步掌心相掌心相对，双手交叉指，双手交叉指缝相互揉搓相互揉搓第四步第四步弯曲手指使关弯曲手指使关节在另一手掌心在另一手掌心旋旋转揉搓，交揉搓，交换进行。行。第五步第五步一手握另一手大拇指旋一手握另一手大拇指旋转揉搓，揉搓，交交换进行行 第六步第六步 五个手指尖并五个手指尖并拢在另一手掌心旋在另一手掌心旋转揉揉搓，交搓，交换进行。行。蓟县妇幼保健院院内感染事件蓟县妇幼保健院院内感染事件 2009年3月，天津市蓟县妇幼保健院8名新生儿发生院内感染，导致5名新生儿死亡。血培养结果均为阴沟肠杆菌阳性医院感染暴发医院感染暴发西安交大附院严重医院感染事件西安交大附院严重医院感染事件2008年9月，西安交大交大附属医院9名新生儿院内感染，8名死亡。事件直接经济损失估算事件直接经济损失估算30003000万！万！新新 版版 CDC 规规 范范*如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水如果手没有明显污染，一般情况下强烈建议用无水洗手液洗手洗手液洗手（即速干手消毒液）（即速干手消毒液）戴手套操作之前之后也需洗手戴手套操作之前之后也需洗手 *美国CDC（疾病预防与控制中心）规范、手频繁接触的物体表面，手频繁接触的物体表面，是高度危险的！是高度危险的！目前我院使用的速干手消毒液：目前我院使用的速干手消毒液：开启之后的有效期是一个月；开启之后的有效期是一个月；手卫生注意事项 1、不应戴假指甲，保持指甲和甲周围组织的清洁。、不应戴假指甲，保持指甲和甲周围组织的清洁。2、外科手消毒时，在整个过程中应保持双手位于胸前并高、外科手消毒时，在整个过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。于肘部，使水由手部流向肘部。3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。4、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。、术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。5、用后的清洁指甲用具、揉用后的清洁指甲用具、揉 搓用品如海绵、手刷等，应搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒 后者一次后者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。手卫生的重要性 90%的工作需经医务人员的手来完成。的工作需经医务人员的手来完成。国外报道：医院感染国外报道：医院感染10%是由手引起的。是由手引起的。国内资料统计：医院感染国内资料统计：医院感染30%由手传播。由手传播。椐世界卫生组织（椐世界卫生组织（WHO）报道）报道 目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年目前腹泻和肺炎是导致儿童死亡的最主要元凶，全球每年有有170万人死于腹泻类疾病，另有万人死于腹泻类疾病，另有150万人死于下呼吸道万人死于下呼吸道疾病疾病，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童，绝大多数是发展中国家儿童。其中有一半的儿童是没有养成用皂液洗手的良好习惯是没有养成用皂液洗手的良好习惯 而际致死亡。而际致死亡。通过开展健康教育，强化用肥皂（皂液）洗手，腹泻通过开展健康教育，强化用肥皂（皂液）洗手，腹泻致死率减半，急性呼吸道感染致死率减少三分之一，说明致死率减半，急性呼吸道感染致死率减少三分之一，说明良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗良好的洗手习惯每年可以挽救百万儿童生命，比任何疫苗或医疗干预都有用。或医疗干预都有用。手卫生的重要意义 严格执行手卫生严格执行手卫生 可减少医院感染可减少医院感染2030%手手卫生生是控制医院感染是控制医院感染最最简单、最有效、最有效、最方便、最最方便、最经济方法。方法。.2015医院感染防控国家主题行动计划医院感染防控国家主题行动计划总目标：总目标：通过规范医疗机构设施的配置、提高医务人员手卫生知识通过规范医疗机构设施的配置、提高医务人员手卫生知识的知晓率、提升医务人员手卫生的依存性和正确率。让手卫的知晓率、提升医务人员手卫生的依存性和正确率。让手卫生规范贯穿我们的日常工作，提高对医院感染防控的责任意生规范贯穿我们的日常工作，提高对医院感染防控的责任意识，促进医院感染防控措施的全面落实。识，促进医院感染防控措施的全面落实。行动主题：行动主题：清洁的手，呵护健康清洁的手，呵护健康 手卫生 2015医院感染防控国家主题行动计划年度任务项目指标项目指标2015年年2016年年2017年年重点部门手卫生设施合格重点部门手卫生设施合格率率75%100%100%培训覆盖率培训覆盖率100%100%100%知识知晓率知识知晓率一级以上一级以上70%85%90%重点部门重点部门70%100%100%操作正确率操作正确率一级以上一级以上60%90%90%重点部门重点部门60%100%100%行为依存性行为依存性一级以上一级以上 40%50%60%重点部门重点部门 50%60%95%行动计划参与率行动计划参与率100%100%100%内部质控覆盖率内部质控覆盖率100%100%100%手部卫生：我们共同关注共同参与 ！