1、情景模拟训练在年轻护士培训中的应用主要内容l情景模拟训练的概述l情景模拟训练的过程l情景模拟训练的评价l情景模拟训练的讨论一、情景模拟训练的概述l定义：通过实物演练、角色扮演等手段，创 设情境在特设的环境中进行各种技术 及处理事情的一种方法。l目前开展二、情景模拟训练的过程l案例选择l基础操作l场景设计l训练步骤情景模拟训练的过程案例选择l脑病中心：脑出血、重型颅脑损伤l心血管科：急性心肌梗死、急性左心衰l普外科：肠穿孔并感染性休克l急诊科：车祸致多处骨折并发多脏器损伤l输液室：青霉素过敏性休克情景模拟训练的过程基础操作l共训项目 急救技术操作：心肺复苏、吸痰、吸氧、静 脉输液 急救仪器使用：
2、心电监护、注射泵l选训项目 根据科室特色 情景模拟训练的过程场景设计l学习理论知识l进行文献查询l组织编写剧本l病情逻辑分析l注意障碍设置情景模拟训练的过程训练步骤l一对一跟班带教感知临床l一个患者起实践熟悉流程l完成设计的操作打好基础l情景训练的演示知晓规范l多角色相互转换了解全局情景模拟训练的评价l现场DV录制l现场理论考核l现场突发状况考核l多角度评价：本人、带教老师、护士长等情景模拟训练的讨论l仿真性及前瞻性l深层次培训提高综合能力实景案例l患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍
3、缓解。查体：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高172cm，体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压180/110mmHg。吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2V5导联ST段压低，T波倒置。l患者夜间再次发作出现胸骨后疼痛持续不缓解，呈压榨性，伴大汗及濒死感，床边心电图提示V1V5导联ST段抬高。考核点l分层次设立问题（3-5年；6-10年及以上）3-5年护士：基础理论知识、操作为主 6-10年及以上护士：专科知识、评判性思维 能力为主理论知识3-5年护士l该患者有哪些心血管疾病的危险因素？该
4、患者有哪些心血管疾病的危险因素？l急性冠脉综合征包括哪些疾病？急性冠脉综合征包括哪些疾病？l使用吗啡时应注意观察什么？使用吗啡时应注意观察什么？l为明确诊断，还需做哪些实验室检查？为明确诊断，还需做哪些实验室检查？lAIM心电图特征性改变？心电图特征性改变？l如何判断溶栓是否成功？如何判断溶栓是否成功？理论知识6-10年及以上年及以上l急性心肌梗死急性心肌梗死Killip分级？分级？l心肌标志物动态演变过程？心肌标志物动态演变过程？l ST段抬高段抬高AMI心电图定位诊断？心电图定位诊断？l该患者行该患者行PCI术后术后1h，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止
5、血器移位，穿刺处周围肿胀明显。可能出现了什么问题？如何紧急处理位，穿刺处周围肿胀明显。可能出现了什么问题？如何紧急处理？l患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。护士如何患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。护士如何预防护理？预防护理？专科操作3-5年护士l心电监护：调导联、振幅、报警设置l输液泵：总量、速率专科操作6-10年及以上年及以上l心电监护：调导联、振幅、报警设置回顾分析、异常心电图判断l输液泵：总量、速率、各种故障的排查与处理急救配合3-5年护士l立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间，中等流量氧气吸入，建立2条静脉留置针通道。l迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛
6、；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低分子肝素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集等药物；必要时准备溶栓药物。l准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。l安慰患者，做好心理安慰。l做好必要的健康教育。急救配合6-10年及以上l立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间（根据患者心梗的部位，选择合适的波形，调节振幅），中等流量氧气吸入，建立2条静脉留置针通道。l迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低分子肝素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集等药物；必要时准备溶栓药物。（合理安排通道，保证输液泵、注射泵等正常运行，及时处理报警）l准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。（除颤仪的使用）l安慰患者，做好心理安慰。l做好必要的健康教育。l谢谢
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