降糖药的种类及服药的注意事项.ppt

十五东常见降糖药物分类及注意事项常见降糖药物分类及注意事项常见降糖药物分类常见降糖药物分类1.磺脲类2.苯甲酸衍生物（非磺脲类）3.双胍类4.糖苷酶抑制剂5.噻唑烷二酮类（格列酮类）6.胰岛素及类似物一、磺脲类一、磺脲类11第一代：（甲苯磺丁脲）第一代：（甲苯磺丁脲）第一代：（甲苯磺丁脲）第一代：（甲苯磺丁脲）第二代：格列本脲第二代：格列本脲第二代：格列本脲第二代：格列本脲(优降糖优降糖优降糖优降糖)消渴丸消渴丸消渴丸消渴丸 格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪格列吡嗪(美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等美吡哒、迪沙、依必达、瑞易宁等)第三代第三代第三代第三代 ：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）：格列美脲（迪北、万苏平、圣平、伊瑞、亚莫利）格列齐特格列齐特格列齐特格列齐特(达美康达美康达美康达美康)【1 1】刘克辛】刘克辛 徐江平徐江平 关利新关利新 药理学药理学 人民卫生出版社人民卫生出版社 2013.52013.5注意事项注意事项1病人用药时应遵医嘱，注意饮食，运动和用药时间，磺脲类用药一般是在饭前半小时用药 2治疗中应注意早期出现的低血糖症状，如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗，以便及时采取措施，严重者应静脉滴注葡萄糖液。3.1型糖尿病患者、肥胖或者体重过重的患者、孕妇及哺乳期妇女禁用此类药物二、苯甲酸衍生物（非磺脲类）1.1.瑞格列奈瑞格列奈瑞格列奈瑞格列奈(诺和龙诺和龙诺和龙诺和龙,孚来迪孚来迪孚来迪孚来迪)2.2.那格列奈那格列奈那格列奈那格列奈(唐力、唐瑞、万苏欣唐力、唐瑞、万苏欣唐力、唐瑞、万苏欣唐力、唐瑞、万苏欣)3.3.米格列奈米格列奈米格列奈米格列奈注意事项注意事项1.起效快、达峰更快、作用维持时间较短2.餐前即刻口服，不进餐，不服药3.以下患者禁用:型糖尿病患者；伴有肝肾功能严重受损的糖尿病患者；处于孕期或哺乳期的女性三、双胍类苯乙双胍（苯乙双胍（苯乙双胍（苯乙双胍（降糖灵降糖灵降糖灵降糖灵）丁二胍丁二胍丁二胍丁二胍二甲双胍片二甲双胍片二甲双胍片二甲双胍片（降糖片、格华止、美迪康降糖片、格华止、美迪康降糖片、格华止、美迪康降糖片、格华止、美迪康）注意事项注意事项1.双胍类药物对胃肠道有刺激作用，建议餐中或餐后服用2.易诱发乳酸性酸中毒，有肝肾功能异常，不推荐服用此类药物3.要进行肝脏手术或者x线造影检查的前12天，应停用此药。在造影检查48小时后，应检查肝、肾功能，如结果正常，可恢复服用二甲双胍【1】4.会减少肠道吸收维生素B12，长期服用应及时补充维生素B12【1】5.服用双胍类药物者不宜饮酒(尤其是空腹饮酒)6.妊娠期、哺乳期以及计划怀孕的妇女均应避免服用【1 1】王静】王静 肖燕肖燕 糖尿病护理指引糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社上海第二军医大学出版社 2015.32015.3四、糖苷酶抑制剂1 1.拜糖平拜糖平拜糖平拜糖平(阿卡波糖，卡搏平、倍欣）阿卡波糖，卡搏平、倍欣）阿卡波糖，卡搏平、倍欣）阿卡波糖，卡搏平、倍欣）2.2.伏格列波糖伏格列波糖伏格列波糖伏格列波糖注意事项注意事项1.要求在进餐时将该药同第一口饭一起嚼碎1服用。2.可引起腹胀、肛门排气增加，偶有腹泻、腹痛，因此，有腹部手术史或肠梗阻患者、伴有明显消化吸收障碍的慢性肠功能紊乱患者以及肝肾功能不全者慎用。3.孕妇、哺乳期妇女和儿童不宜应用。11李征锋李征锋 何红何红 现代诊断与治疗现代诊断与治疗 2014.08 1768-17692014.08 1768-1769页页五、噻唑烷二酮类（格列酮类）1 1.罗格列酮罗格列酮罗格列酮罗格列酮 （文迪雅）（文迪雅）（文迪雅）（文迪雅）2.2.吡格列酮吡格列酮吡格列酮吡格列酮 （曲格列酮）（艾汀）（曲格列酮）（艾汀）（曲格列酮）（艾汀）（曲格列酮）（艾汀）注意事项注意事项格列酮类为胰岛素增敏剂，适合肥胖的糖尿病患者该药起效慢，需要2-3周才明显见效服用时与进食无关，一般一日一次主要经过肝功能代谢，用药期间最好定期检查肝功能此类药物可引起水钠潴留及水肿，尤其在与胰岛素合用或服用剂量较大时更明显。原则上，充血性心衰和肺水肿患者忌用，用药后出现心功能不全症状者须立即停用。孕期及哺乳期的女性糖尿病患者及岁以下的糖尿病患者禁用六、胰岛素及类似物六、胰岛素及类似物1.速效胰岛素 正规胰岛素、诺和灵R2.中效胰岛素 诺和锐30、诺和灵30R、诺和灵50R3.长效胰岛素 诺和平注意事项注意事项早期识别低血糖表现及有无过敏反应观察注射部位的皮肤拓展：拓展：二肽基肽酶-4（DDP-4）抑制剂：西格列汀、沙格列汀 GLP-1受体激动剂：百泌达注意事项注意事项使用沙格列汀时，观察上呼吸道及尿路有无感染1肾功能不全者，遵医嘱用药饮食控制、运动锻炼、监测血糖胰腺炎患者禁用GLP-1受体激动剂【1 1】王静】王静 肖燕肖燕 糖尿病护理指引糖尿病护理指引 上海第二军医大学出版社上海第二军医大学出版社 2015.32015.3思考问题？思考问题？服用糖苷酶抑制剂时，发生低血糖，我们该怎么办？谢谢！