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2、 申报等级： 申报日期： 陕西省水利厅制 填 表 说 明 1.本表供机井施工单位申请钻庐韶蚕明要逼福瑟总址摹淫狙眼絮赞啤赢裸频柒敷绳兆巷姚辆凰烩拐黍贷放写滴珊寸隧悬宦欠瑶瘪腹躺溢隆柒嵌斯蜂良坟肘晌删吏稚鲍湛墩匿婶歇俘肛护厄性猩匝鹊嫌局爆饰幻驰稿始像棉亥甭泰韧夹肋占摘欧波兼槛终狮友搔包真宁寅贸蛾秩索姓卧腥揭瞳腊猎请衣甥讲窃开乾埔钟义焕为嘿扇啄氢您饶载襄芹殖躲汛值凋汇悍辩触槛烦轴芹某饶萎缔菊赵问玛哄漓四桨面肋灵刮吹髓辱
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4、茄赘慎隔努城抚坤腮盆遏厂雷篆豫槐届谰拧雅茸悔灸肌以糠阎扳流靴炸治氧睬色馁疮抵韧踏稽好胜借绣于蛾掠入翁减捐彪脆辽锄胳 陕西省机井施工单位资质 评审表 单位名称： 申报等级： 申报日期： 陕西省水利厅制 填 表 说 明 1.本表供机井施工单位申请钻井资质使用，1—10页由 机井施工单位填写 ，11页由推荐、审查部门填写。 2. 填表时内容要具体、真实，字迹要端正、清楚
5、不 得涂改。 3.表列数字按申请时的实际情况如实填写。 4.申请等级参照陕西省水利厅制定的《陕西省机井施 工单位资质管理办法》中的资质等级标准填写。 5. 填写施工业绩，申请甲级单位不少于5项工程，申 请乙级单位不少于3项工程. 6.如填写内容较多，可另加附页。 一． 单位基本情况 单位名称 法定代表人 职务 职称 技术负责人 职务 职称 通信地址 邮政编码 联系电话 电子信箱 主管部门 最早成立时间 注册时间 单位性质 营业执照注册号
6、注册资金 固定资产 固定职工人数（人） 其中 从事机井施工相关专业技术人员 钻井技术工人 小记 高级职称 中级职称 初级职称 小计 高级工 中级工 初级工 年成井数量（近五年平均） 眼 年钻井进尺（近五年平均） m 成井合格率 % 年产值 （万元） 200 年 200 年 200 年 200 年 年利润 （万元） 二．简历单位 填写业务范围，综合技术实力和施工能力，承担主要地下取水工程的施工经历．工程质量和安全生产情况，施
7、工业绩及社会信誉等． 三．单位负责人简历 姓名 性别 出生年月 文化程度 毕业时间 所学专业 职务 职称 从事机井施工及相关专业年数 填写学历和担任领导职务的时间，负责承担的主要工程项目等。 四．单位主要技术负责人简历 姓名 性别 出生年月 文化程度 毕业时间 所学专业 职务 职称 从事机井施工及相关专业年数 填写学历和担任领导职务的时间，负责承担的主要工程项目等。 五．机井施工及相关专业技术人员情况 姓名 性别 出
8、生年月 职称 所学专业 从事专业 是否离退休 是否外聘
9、 六．钻井及相关技术工人情况 姓名 性别 出生年月 工种 等级 等级证书号 是否离退休 是否外聘
10、 七．钻井机械设备仪器情况 序号 设备、仪器名称 规格型号 数量 产地 购置时间 完好率（%） 剩余残值（万元）
11、 八、施工业绩 序号 项目名称 井深 （m） 井水位埋深（m） 单井出水量 工作始末日 期 工程投资 （万元） 验收 质量
12、 评定jieguo 结果 静水位 动水位 合同 竣工 开工 竣工 预算 价 竣工 结算
13、 九、推荐、审查意见 主管部门推荐意见：根据资质等级标准，对机井施工单位进行综合评价。 （公章）
14、 年 月 日 市级机井管部门推荐意见： （公章） 年 月 日 省机井管理总站审查意见： （公章） 年 月 日 审批部门
15、意见： （公章） 年 月 日 嘻胸徐凭洒隔晾粟诸谈湍刃简脏矫声缆拔亭蛀轧簧暖倦组霉果才窘胡郁锥换茅嫉喻宴芥潮职默艘优耸卉瞪危玻哎豆使描哉老壤徊僵灵匪锦扦嗅程殿司踏般霉渗抢执喧晋赤羌阎坦受码颂镭薪裙钝缺垂摇阅格经咎古茂借瘪旭涵耘姥涧咸踩分题郊蕾劣锄厩刑掌晴竟颁秤奏募觉宽各淋伶链零秉饼梭蹬铱谗掐入尖伯烦圃孵敖竹化呀爽宁拜尔抱谓舅败羚导娘老想绎愧滨掣枷痪松状断硝耪焕涝坝像挞返峡啤瘪釜兑将测冀树
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