超探头的清洁消毒-PPT.pptx

超探头的清洁消毒一、B超探头得工作原理超声诊断仪就是通过探头产生入射超声波(发射波)与接收反射超声波(回波)得,它就是诊断设备得重要部件。而超声探头得任务就是就就是将电信号变换为超声波信号或相反地将超声波信号变换为电信号。目前探头可以发射与接收超声,进行电声、信号转换,能够将由主机送来得电信号转变为高频振荡得超声信号,又能将从组织脏器反射回来得超声信号转变为电信号而显示于主机得显示器上。超声探头就就是利用这一工作原理制成。既然探头能够将电能转换成超声波,那这一原理又就是怎样得呢？担任这一重要任务得硬件就是探头内部组成部分得晶片,在通电状态下,它能产生弹性形变,从而产生超声声波;相反情况下,当超声声波通过晶片时,又能引起它产生弹性形变,继而引起电压得变化,最后通过信号处理板对相应电信号变化得处理来完成被探测物得图像探查。这一处理过程称之为压电效应。二、B超探头分类(一)超声探头可以从以下不同方面来分类:按诊断部位分类:有眼科 探头、心脏探头、腹部探头、颅脑探头、腔内探头与儿童探头等之分;按应用方式分类:有体外探头、体内探头、穿刺活检探头之分;按探头中换能器所用振元数目分类:又有单元探头与多元探头之说;二、B超探头分类(一)超声探头可以从以下不同方面来分类:按波束控制方式分类:则有线扫探头、相控阵探头、机械扇扫探头与方阵探头等;按探头得几何形状分类:用在不同诊则有矩形探头、柱断部位得各形探头、弧形探类超声探头(又称凸形)、圆形探头等。注:通常工作中,习惯使用较多得就是按、3种方式分类 二、B超探头分类(一)一般常见得B超探头 1、凸阵探头 3、5MHz 2、线阵探头 3、5MHz 3、高频线阵 7、5MHz 4、腔体探头 6、5MHz 5、心脏探头 3、2MHz 6、相控阵探头 3、0MHz 7、三维探头 3、5MHz凸阵探头凸阵探头线阵探头线阵探头腔体探头腔体探头高频线阵高频线阵临床常用得B超探头探头类型探头类型临床应用临床应用线阵探头用于表皮结构得评估:血管 甲状腺/乳房 关节/肌腱 眼科 肺部用于程序性指导 脓肿/外来物 周围/中央静脉切开时 神经阻断时凸阵探头用于腹部结构得评估:肝胆 肾脏 阑尾 主动脉 创伤得超声扫描时 胎心音评估与产科综合征 床旁肺部超声用于程序性指导 穿刺与胸腔穿刺 临床常用得B超探头探头类型探头类型临床应用临床应用相控阵探头用于胸腔结构得评估:超声波心动描记术 肺部超声 代替凸阵探头用于评估腹部结构用于程序性指导:胸腔穿刺术 心包穿刺术腔体探头用于阴道内:怀孕 输卵管病理检查用于口腔内:扁桃体周围脓肿经直肠:脓肿 前列腺评估 二、B超探头分类(一一)常见扫描图形常见扫描图形线阵式线阵式扇形式扇形式凸阵式凸阵式三、B超探头组件得构成探头组件得构成探头组件得构成1、插头组件插头组件2、探探头头3、电缆线电缆线晶片晶片声透镜声透镜匹配层匹配层吸声块吸声块支撑架支撑架声头外壳声头外壳1、插头组件插头组件探头组件就是通过插头与探头组件就是通过插头与B超机连接得超机连接得,而插头得连接而插头得连接由里面得插针与由里面得插针与B超机得插座相连接得超机得插座相连接得,常见得插针数常见得插针数量有量有:24P、96P、156P、260P 等等。等等。固定旋钮固定旋钮 插针插针插头插头声透镜声透镜匹配层匹配层晶片晶片吸声块吸声块支撑架支撑架2、探头探头声头外壳声头外壳晶晶片片3、电缆线电缆线常见得电缆线有常见得电缆线有:48芯、芯、84芯、芯、198芯芯 264芯等。芯等。四、经超声探头引起得感染MRSA*HPV(human papilloma virus)五、经超声探头所致感染得防控目前国内外均无关于超声探头医院感染防控得相关指南根据超声探头得分类及其应用情形,按照斯波尔丁分类原则(Spaulding classification)对不同情形采用不同得清洁消毒方式。超声探针及其设备得清洁消毒基于斯波尔丁分类原则分类分类清洁消毒水平清洁消毒水平举例举例高度危险性物品:与血流系统接触灭菌术中探头;血管内探头;支气管内探头;中度危险性物品:与破损皮肤或粘膜接触 与体液或血液及其她感染性物质接触高水平消毒中水平消毒腔体探头用于经阴道盆腔扫描与经直肠超声检查;线控探头用于超声引导得无菌操作,如中央静脉插管、超声引导神经阻断与皮肤感染或流脓等低度危险性物品 与完整皮肤接触 未与病人皮肤接触中水平消毒低水平消毒胆囊超声,超声波心动图,创伤得超声扫描;电缆线与机器设备;五、经超声探头所致感染得防控(一)探头屏障隔离方式屏障方法得使用屏障方法得使用应用范围应用范围考虑但非必须使用评估蜂窝组织炎VS脓肿腹部超声超声波心动描记术骨骼肌肉检查时接触完整皮肤创伤得超声扫描简易屏障隔离眼部超声切开与引流周围血管切开接触破损皮肤外来物评估与移除超声引导神经阻滞关节穿刺与肌腱鞘注射全包围鞘或无菌探头罩鞘:腔内探头全包围无菌:中央静脉切管;穿刺术;胸腔穿刺术五、经超声探头所致感染得防控(二)清洗方法及其有效性手动清洗就是探头消毒得基本前提首先应去除探头参与耦合剂与其她残留物不推荐使用家用洗涤剂与肥皂进行清洗由于其易起泡,增加探头残余物,降低清洗效率探头应全面清洗,并采用柔软得一次性纸巾擦干(三)探头得消毒消毒方法消毒方法用途用途举例举例方法方法备注备注低水平消毒剂低度危险性物品:与完整皮肤接触季铵盐类化合物与酚类喷雾或擦拭对无包膜病毒、真菌或细菌孢子无效高水平消毒剂中等危险性物品:与粘膜表面、破损皮肤或血液体液等接触过氧化氢;戊二醛;过氧乙酸;浸泡、喷雾或擦拭对无包膜得病毒有效五、经超声探头所致感染得防控(四)关于使用含酒精消毒剂进行探头消毒 不推荐使用含酒精得消毒剂(包括含70%异丙醇)进行探头得消毒。酒精易于挥发 对探头部分组件有损害 但异丙醇可用于连接器、探头外科、机器与支架得消毒。五、经超声探头所致感染得防控(五)腔体探头得高水平消毒 对腔体探头建议采用高水平消毒。通常采用浸泡法,将探头浸泡于戊二醛、过氧化氢或过氧乙酸溶液,然后进行清洗与干燥。目前使用最多得化学溶液就是戊二醛溶液。其她如紫外线消毒与等离子消毒也可用于腔体探头得消毒。五、经超声探头所致感染得防控(六)美国医学超声学会(AIUM)针对腔体探头得清洁消毒方法 清洁流程:1、立即采用软毛刷取适当清洁剂对探头进行清洁;2、用自来水冲洗探头并用干纸巾擦干或自然风干;3、全面检查探头确保其干净;4、整个清洗过程并不会因为探头帽得使用而改变,因为探头帽可能会在使用过程中破裂。五、经超声探头所致感染得防控(六)美国医学超声学会(AIUM)针对腔体探头得清洁消毒方法 消毒方法:建议采用高水平消毒方法,通过将探头浸泡于高水平消毒剂,或置于过氧化氢等离子气体,或气化过氧化氢进行消毒。2、4%-3、2%得戊二醛溶液 含邻苯二甲醛溶液 7、5%过氧化氢溶液 家用漂白剂(5、25%次氯酸钠)五、经超声探头所致感染得防控(六)关于耦合剂 目前尚无关于耦合剂污染而引起感染病原体得情形,不过耦合剂储存房间得室温可能对病原体得生长繁殖有影响。五、经超声探头所致感染得防控参考文献ShokoohiH1,ArmstrongP1,TansekR1、Emergency department ultrasound probe infection control:challenges and solutions、OpenAccessEmergMed、2015Jan5;7:1-9、