骨质疏松科普知识PPT.pptx

骨质疏松科普知识人生得自然变化必然规律？静悄悄得流行病骨质疏松症！认识与重视骨质疏松症如果您已经迈入了如果您已经迈入了50岁得门槛岁得门槛,享有空闲得时享有空闲得时间间,怀有平稳得心态怀有平稳得心态,一切一切显得十分美好显得十分美好,然而骨质然而骨质疏松却悄然来袭疏松却悄然来袭,可就是可就是您知道自己有骨质疏松吗您知道自己有骨质疏松吗？这张照片非常直观得反这张照片非常直观得反映了骨质疏松患者得体形映了骨质疏松患者得体形变化。那么变化。那么,骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症骨质疏松症就是什么？就是什么？骨骼就是活得组织骨骼就是活得组织骨骼就是活得组织骨骼就是活得组织,不断地新陈代谢不断地新陈代谢不断地新陈代谢不断地新陈代谢,旧得骨质被吸收旧得骨质被吸收旧得骨质被吸收旧得骨质被吸收,由由由由新组成得骨质所代替。新组成得骨质所代替。新组成得骨质所代替。新组成得骨质所代替。老兄老兄,我已经运了那我已经运了那么多砖给您么多砖给您,怎么房怎么房子还越来越矮呀？子还越来越矮呀？唉唉,没办法没办法,她拆得比她拆得比我盖得更快呀！我盖得更快呀！吸收过多或过快吸收过多或过快吸收过多或过快吸收过多或过快,骨质疏松症便会出现骨质疏松症便会出现骨质疏松症便会出现骨质疏松症便会出现正常骨质疏松正常骨质疏松 骨质疏松症英文就是Osteoporosis,意思就就是多孔得骨骼,就是一种以骨量低下、骨微结构破坏就是一种以骨量低下、骨微结构破坏,导致骨脆性增加导致骨脆性增加,易发生骨折为特征得易发生骨折为特征得全身性骨病。全身性骨病。(WHOWHO)就是以骨强度下降、骨折风险性就是以骨强度下降、骨折风险性增加为特征得骨骼系统疾病。增加为特征得骨骼系统疾病。(NIHNIH)定义骨质量得骨质量得重要性重要性骨质疏松症最大危害骨质疏松性骨质疏松性骨折骨折千里之堤毁于蚁穴,随着骨量得流失,再致密再坚硬得骨头也会变得疏松以至于不堪一击12大家应该也有点累了，稍作休息大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流骨质疏松常见骨折让我们瞧瞧老年人驼背让我们瞧瞧老年人驼背及身高变矮得原因及身高变矮得原因正常正常双凹双凹楔形变楔形变塌陷塌陷椎体压缩性骨折55 岁65 岁75 岁骨质疏松症得特点骨质疏松症得特点1 1 1 1、“无声无息无声无息无声无息无声无息”:患者往往等到骨折才知道患者往往等到骨折才知道患者往往等到骨折才知道患者往往等到骨折才知道2 2 2 2、女性比男性多女性比男性多女性比男性多女性比男性多:绝经后女性激素分泌锐减绝经后女性激素分泌锐减绝经后女性激素分泌锐减绝经后女性激素分泌锐减,加加加加速骨质得流失速骨质得流失速骨质得流失速骨质得流失3 3 3 3、随着年龄增加随着年龄增加随着年龄增加随着年龄增加,骨质疏松症得患病率亦相继上骨质疏松症得患病率亦相继上骨质疏松症得患病率亦相继上骨质疏松症得患病率亦相继上升升升升悄无声息得杀手 骨质疏松症初期初期无症状无症状中期中期腰酸腿疼、肌无力腰酸腿疼、肌无力后期骨折后期骨折系列性系列性骨折骨折悄无声息的杀手！医学界已将这三种疾病放在同样重要位置防治防治骨质疏松症骨质疏松症预防骨折预防骨折治疗高血脂治疗高血脂预防心肌梗塞预防心肌梗塞治疗高血压治疗高血压 预防中风预防中风关 注骨质疏松症得流行病学骨质疏松症得流行病学骨质疏松症得流行病学骨质疏松症得流行病学年龄年龄年龄年龄(岁岁岁岁)男性男性男性男性(%)女性女性女性女性(%)40401 1、8686 3 3、6565 50505 5、4545 9 9、7474 60601717、5454 3333、9292 70703636、3131 6060、9292 80806060、0000 7171、1515 (北京北京)骨质疏松症患病率骨质疏松症患病率(4672人人,DXA,2010年年)老龄化社会得标志之一:60岁以上人口占总人口得10%以上2000年人口普查:总人口12、69 亿60岁以上1、32亿中国老龄人口占世界老人人口得四分之一人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高人口老龄化愈高骨质疏松症发病率愈高 2025年年中国中国60岁以上岁以上人口人口2、74亿亿 目前美国目前美国得总人口得总人口骨质疏松症有什么症状骨质疏松症有什么症状腰酸背痛腰酸背痛容易骨折容易骨折身长缩短、驼背身长缩短、驼背骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素年龄性别骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素低体重与低体重指数家族史性激素水平降低运动量得减少 骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素钙得摄入量减少吸烟、过度饮酒、饮用咖啡与碳酸饮料骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素患有某些疾病患有某些疾病如糖尿病如糖尿病如糖尿病如糖尿病长期服用影响骨代长期服用影响骨代谢得药物谢得药物如糖皮质激素、利尿剂如糖皮质激素、利尿剂骨质疏松危险因素骨质疏松危险因素如何诊断骨质疏松症？1 1、审查与评估个人得身体状况、审查与评估个人得身体状况,日常生活习日常生活习惯与方式惯与方式,以帮助诊断致病得原因。以帮助诊断致病得原因。2 2、了解骨得存量检查骨密度、了解骨得存量检查骨密度3 3、了解骨量得流失速度生化指标测、了解骨量得流失速度生化指标测定定目前最被医学界认同得检查方法就是双能目前最被医学界认同得检查方法就是双能X X线吸收测量仪线吸收测量仪,这个方法可准确地测量骨量这个方法可准确地测量骨量流失得程度流失得程度,过程简单而安全。过程简单而安全。DEXA:双能 X 光骨密度仪 骨质疏松症得预防与治疗骨质疏松症得预防与治疗预防更重要预防更重要预防更重要预防更重要从任何时候都不算早从任何时候都不算早从任何时候都不算早从任何时候都不算早从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟从任何时候都不算迟骨质疏松症得治疗原则骨质疏松症得治疗原则尽早治疗、长期治疗、综合治疗！尽早治疗、长期治疗、综合治疗！骨质疏松症五忌骨质疏松症五忌忌多吃糖忌多吃糖忌多吃糖忌多吃糖忌摄入蛋白质过多忌摄入蛋白质过多忌摄入蛋白质过多忌摄入蛋白质过多忌吃得过咸忌吃得过咸忌吃得过咸忌吃得过咸忌嗜喝咖啡忌嗜喝咖啡忌嗜喝咖啡忌嗜喝咖啡少食少食少食少食菠菜与茶叶菠菜与茶叶菠菜与茶叶菠菜与茶叶如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症增加增加增加增加钙质得摄取钙质得摄取钙质得摄取钙质得摄取1.1.多喝牛奶多喝牛奶多喝牛奶多喝牛奶:除一般牛除一般牛除一般牛除一般牛奶外奶外奶外奶外,亦可亦可亦可亦可选择选择选择选择脫脂脫脂脫脂脫脂牛奶、低乳糖牛奶牛奶、低乳糖牛奶牛奶、低乳糖牛奶牛奶、低乳糖牛奶及及及及发发发发酵乳等。酵乳等。酵乳等。酵乳等。2 2 2 2、多多多多摄摄摄摄食其她含食其她含食其她含食其她含钙钙钙钙量高得量高得量高得量高得食物食物食物食物:如小如小如小如小鱼干鱼干鱼干鱼干、豆、豆、豆、豆类类类类食食食食品及深色蔬菜等。品及深色蔬菜等。品及深色蔬菜等。品及深色蔬菜等。3 3 3 3、服用服用服用服用钙钙钙钙片片片片:视视视视需要而需要而需要而需要而补补补补充。充。充。充。如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症适当得运动适当得运动适当得运动适当得运动 可可可可采用采用采用采用背部背部背部背部运动运动运动运动以增加以增加以增加以增加腹肌腹肌腹肌腹肌与与与与背肌得力量背肌得力量背肌得力量背肌得力量,或就或就或就或就是四肢是四肢是四肢是四肢运动运动运动运动如步行、散如步行、散如步行、散如步行、散步、游泳、步、游泳、步、游泳、步、游泳、骑骑骑骑自行自行自行自行车等车等车等车等。如何如何预防骨质疏松症预防骨质疏松症已丢失得骨矿物质含量,不可能全数地补回来,以后得治疗只能阻止今后更大量得丢失,减少或延缓丢失速率。骨质疏松症得治疗治疗目得:提高患者得抗骨折能力提高患者得抗骨折能力 控制骨质疏松得临床症状控制骨质疏松得临床症状 不不就就是是单单纯纯提提高高骨骨骼骼骨骨矿矿含含量量或或骨骨密度密度骨质疏松症治疗骨质疏松症治疗运动治疗运动治疗每天运动锻炼半小时或更长时间每天运动锻炼半小时或更长时间每天运动锻炼半小时或更长时间每天运动锻炼半小时或更长时间锻炼时间先短一些锻炼时间先短一些锻炼时间先短一些锻炼时间先短一些,然后慢慢增加然后慢慢增加然后慢慢增加然后慢慢增加每周每周每周每周3 35 5次次次次锻炼方法锻炼方法锻炼方法锻炼方法:散步、打太极拳散步、打太极拳散步、打太极拳散步、打太极拳、做各种运动操、游泳、做各种运动操、游泳、做各种运动操、游泳、做各种运动操、游泳防治骨质疏松药物防治骨质疏松药物基础基础基础基础补充剂补充剂补充剂补充剂(建房子得砖建房子得砖建房子得砖建房子得砖与水泥与水泥与水泥与水泥)抑制骨吸收抑制骨吸收抑制骨吸收抑制骨吸收药物药物药物药物(减少拆迁减少拆迁减少拆迁减少拆迁队得工作效率队得工作效率队得工作效率队得工作效率)促进骨形成促进骨形成促进骨形成促进骨形成药物药物药物药物(提高工程提高工程提高工程提高工程队得效率队得效率队得效率队得效率)钙剂钙剂钙剂钙剂 维生素维生素维生素维生素D D D D(活性活性活性活性维生素维生素维生素维生素D D D D)双膦酸盐双膦酸盐双膦酸盐双膦酸盐降钙素降钙素降钙素降钙素SERMsSERMs雌激素雌激素雌激素雌激素PTHPTH 钙钙 剂剂1 1、骨质疏松症预防得重要措施、骨质疏松症预防得重要措施2 2、骨质疏松症治疗得基本辅助、骨质疏松症治疗得基本辅助用药用药钙得补充与吸收钙得补充与吸收1、补补 充充合理充分合理充分首选天然食物首选天然食物食物摄取不足时再加服钙剂食物摄取不足时再加服钙剂2、增加吸收增加吸收保证适量保证适量VitD摄入摄入(老年人老年人400800单位单位)各种钙盐含元素钙百分比40%21%21%16%13%9%碳酸钙碳酸钙醋酸钙醋酸钙柠檬酸钙柠檬酸钙磷酸氢钙磷酸氢钙乳酸钙乳酸钙葡萄糖酸钙葡萄糖酸钙钙补充得安全性钙补充得安全性美国美国NIH报告一项观察报告一项观察:补钙补钙1500mg/日日,连续四年连续四年,肾结肾结石发生率低于摄钙不足人群。石发生率低于摄钙不足人群。NIH规定钙规定钙得可耐受最高摄入量得可耐受最高摄入量:为为2000mg/日以内日以内 我国营养学会推荐量为我国营养学会推荐量为800mg/日日,规定钙摄入限度与规定钙摄入限度与NIH相同相同,但仍需注但仍需注意结石病得危险性意结石病得危险性维生素维生素D及衍生物及衍生物 普通普通VDVD被列为骨质疏松防治被列为骨质疏松防治得基本药物与重要营养素。得基本药物与重要营养素。钙与钙与VitD:基础措施基础措施 1 1、元素钙、元素钙、元素钙、元素钙 1500mg/1500mg/日日日日 2 2、普通、普通、普通、普通VitD 800m/day VitD 800m/day 或活性或活性或活性或活性VitD VitD 如罗盖全或阿法如罗盖全或阿法如罗盖全或阿法如罗盖全或阿法D D3 3 0 0、250250、5ug/5ug/日日日日 *注意检测血尿钙注意检测血尿钙注意检测血尿钙注意检测血尿钙 *VitD+VitD+钙剂比单纯使用钙剂疗效好钙剂比单纯使用钙剂疗效好钙剂比单纯使用钙剂疗效好钙剂比单纯使用钙剂疗效好 *活性活性活性活性VitDVitD比普通比普通比普通比普通VitDVitD疗效好疗效好疗效好疗效好,且有免且有免且有免且有免 疫调节作用疫调节作用疫调节作用疫调节作用无论使用普通维生素无论使用普通维生素D D还就是活性维还就是活性维生素生素D,D,在治疗过程中都应注意监测血在治疗过程中都应注意监测血钙与尿钙钙与尿钙,酌情调整药物剂量。酌情调整药物剂量。二二 膦膦 酸酸 盐盐 一线防治药一线防治药二二 膦膦 酸酸 盐盐l l羟乙膦酸钠羟乙膦酸钠羟乙膦酸钠羟乙膦酸钠 EtidronateEtidronate 依依依依膦、邦得林膦、邦得林膦、邦得林膦、邦得林l l帕米膦酸钠帕米膦酸钠帕米膦酸钠帕米膦酸钠 PamidronatePamidronatel l阿伦膦酸钠阿伦膦酸钠阿伦膦酸钠阿伦膦酸钠 AlendronateAlendronate 进口进口进口进口 福善美福善美福善美福善美(Fosamax)(Fosamax)国产国产国产国产 固邦固邦固邦固邦l l埃本膦酸钠埃本膦酸钠埃本膦酸钠埃本膦酸钠 IbandronateIbandronatel l唑来膦酸钠唑来膦酸钠唑来膦酸钠唑来膦酸钠 Zoledronate Zoledronate 择泰择泰择泰择泰 药物作用药物作用:保持与增加骨量保持与增加骨量 减少骨折发生减少骨折发生用药指征用药指征:1 1、T-1T 6565岁得患者岁得患者 Dana Cohen、Jounal of Steroid Biochemistry&Molecular Biology、2004;88:337-349、ACR Ad Hocmittee、Arthritis Rheum 2001;44:1496-1503、阿伦膦酸钠服药注意事项阿伦膦酸钠服药注意事项1 1、有出现食道糜烂得报道、有出现食道糜烂得报道(罕见罕见)。为避免此。为避免此不良反应不良反应,空腹服药时空腹服药时,200200毫升白水送服毫升白水送服,且保持坐位或站立位且保持坐位或站立位,忌采取卧位至少忌采取卧位至少3030分分钟钟,防止药物在食道停留而刺激粘膜。防止药物在食道停留而刺激粘膜。2 2、吸收率不足、吸收率不足1%1%,服药前后服药前后3030分分-1-1小时不能小时不能进食及喝饮料。进食及喝饮料。福善美福善美70 mg/70 mg/周周福善美福善美10 mg/10 mg/天天 降降 钙钙 素素骨痛明显时骨痛明显时(如急性椎体压缩性如急性椎体压缩性骨折时骨折时),),加用降钙素加用降钙素 二线用药二线用药 保持骨量效果弱于双膦酸盐类保持骨量效果弱于双膦酸盐类 用于不能应用双膦酸盐者用于不能应用双膦酸盐者临床常用得有临床常用得有:鲑鱼降钙素鲑鱼降钙素(密盖息密盖息)鼻喷剂型鼻喷剂型 鳗鱼降钙素衍生物鳗鱼降钙素衍生物(益盖宁、益盖宁、依降钙素依降钙素)选择性雌激素受体调节剂选择性雌激素受体调节剂(Selective Estrogen Receptor Modulators SERM)Raloxifene(易维特易维特)有减少绝经后骨质疏松妇女骨折得作用有减少绝经后骨质疏松妇女骨折得作用 可用于绝经后妇女可用于绝经后妇女不就是雌激素不就是雌激素,也不就是孕激素也不就是孕激素,也不就是其也不就是其她激素她激素与雌激素受体结合与雌激素受体结合在某些组织中有雌激素样作用在某些组织中有雌激素样作用在某些组织中阻断雌激素得作用在某些组织中阻断雌激素得作用性激素替代治疗性激素替代治疗仅用于有性激素缺乏得患者仅用于有性激素缺乏得患者不作为骨质疏松治疗得一线药物不作为骨质疏松治疗得一线药物骨形成促进剂骨形成促进剂小剂量、间歇使用小剂量、间歇使用PTH治疗治疗治疗前治疗前治疗后治疗后64岁女性患者岁女性患者在女性在女性3535岁以前岁以前,男性男性4040岁以前岁以前,要用各种方法要用各种方法使使峰值骨量赿高赿好峰值骨量赿高赿好峰值骨量赿高赿好峰值骨量赿高赿好。营养、运动、光照营养、运动、光照营养、运动、光照营养、运动、光照三者缺一不可三者缺一不可女性女性3535岁以后到岁以后到4949岁绝经前岁绝经前,男性男性4040岁岁要延要延要延要延缓骨量丢失。缓骨量丢失。缓骨量丢失。缓骨量丢失。女性绝经后女性绝经后1010年、年、进入老年期得男进入老年期得男性与女性性与女性 药物治疗药物治疗防跌倒计划防跌倒计划让长者都成为“不倒翁”。老年人跌倒就是常见得意外,生理上可影响她们得身体机能与独立生活能力,而心理上则会影响她们得自信与自尊。事实上,大多数老年人得跌倒都就是可以避免可以避免得1234567891011扶手和灯 防滑鞋 尽量不要用小凳子，容易够到通往厕所的路上要无障碍过道宽敞 去掉小地毯，容易滑到.电话线，电线整齐良好照明小心安眠药检查视力 过道无障碍家庭环境指导家庭环境指导正确得使用拐杖及助行器方案正确得髋部保护器方案药物副作用对肌力与平衡力得影响不容忽视不倒翁秘笈环境安全要留神环境安全要留神,慢慢走时更放心慢慢走时更放心 衣服鞋履要称身衣服鞋履要称身,运动强身更醒神运动强身更醒神 助行器具要稳阵助行器具要稳阵,药物影响要留心药物影响要留心有事相求勿怕烦有事相求勿怕烦,身体不适见医生身体不适见医生