1、进入受限空间安全作业许可证
注:
1．受限空间指化工生产区域内的各类塔、球、釜、槽、罐、炉膛、锅筒、管道、容器以及地下室、阴井、地坑、下水道或其他封闭场所。
2．受限空间（设备内）作业指进入受限空间（设备内）及其他封闭场所内进行的作业。
3．进入设备内作业安全要求
（1）设备与外界连接的电源应有效切断，电源有效切断可采用取下电源保险熔丝或将电源开关拉下后上锁等措施，并加挂警示牌。
（2）管道安全隔绝可采用插入盲板或拆除一段管道进行隔绝，不能用水封或阀门等代替盲板或拆除管道。
（3）进入设备区内作业前，必须对设备内
2、进行清洗和置换，并达到要求，有毒气体浓度、可燃气体浓度符合许可规定。
（4）要采取措施，保持设备内空气良好流通，打开所有人孔、手孔、料孔、风门、烟门进行自然通风。必要时、可采取机械通风。
（5）采用管道空气送风时、通风前必须对管道内介质和风源进行分析确认。禁止向设备内充氧气或富氧空气。
4．其他选项见《进入受限空间风险分析和安全措施》（附后）。
5．本证作业内容变更、扩大作业范围或转移作业部位时，应重新办理。对作业审批手续不全、安全措施不落实、作业环境不符合安全要求的，作业人员有权拒绝作业。
6．本证一式2份，1份交作业单位，一份由管理部门留存。
附2：受限空间安全作业许可证
3、
NO. 00001
进入受限空间安全作业许可证
申请部门
受限空间（设备）名称
作业部门
作业负责人
作业人员
安全监护人
作业内容
作业时间
年 月 日 时至 年 月 日 时止
风险分析和安全措施：
分析项目
取样时间
取样部位
合格标准
分析结果
分析人
受限空间氧含量
18%~21%
有毒气体名称
可燃气体名称
其 他
4、
安全措施确认人
签名：
岗位班长
签名：
申请部门负责人
签名： 年 月 日
安全部门负责人
签名： 年 月 日
附2：受限空间安全作业许可证
NO. 00001
进入受限空间安全作业许可证（存根）
申 请 部 门
受限空间（设备）名称
作 业 部 门
作 业
5、 负 责 人
作 业 人 员
安 全 监 护人
作 业 内 容
作 业 时 间
年 月 日 时至 年 月 日 时止
风险分析和安全措施：
分析项目
取样时间
取样部位
合格标准
分析结果
分析人
受限空间氧含量
18%~21%
有毒气体名称
可燃气体名称
其 他
安全措施确认人
签名：
岗位班长
签名：
申请部门负责人
签名：
6、 年 月 日
安全部门负责人
签名： 年 月 日
附2续：
进入受限空间风险分析和安全措施
序号
风险分析
安全措施
选项
√
1
作业人员身体状况不好
体质较弱的人员不宜进入内
2
作业人员不清楚现场危险
作业前进行安全教育
3
系统内存在危险品
进行置换、冲洗至分析（提前30m¡n）合格，涂刷具有挥发性溶剂的涂料时应连续分析
4
系统未隔绝
所有连通生产管线阀门必须关死，不能用盲板或拆卸管道彻底隔绝的
7、须经安全部门批准
5
存在搅拌等转动设备
切断电源，并悬挂警示标志
6
通风不好
打开人孔、手孔、料孔、风门、烟门等，必要时强制通风，不准向内冲氧气或富氧空气
7
高处作业
办理高处作业证
8
需动火时
办理动火作业证
9
监护不足
指派专业人员监护，并监守岗位险情重大作业，应增设监护人员
10
不佩带劳动防护用品
按规定佩带安全带（绳），防毒用品等
11
易燃易爆环境
使用防爆低压灯具（干燥器内为36V，潮湿或狭小容器内12V）和防爆电动工具`禁止使用可能产生火花的工具
12
使用的设备，工具不安全
检查，确保安
8、全可靠
13
未准备应急用品
备有有空气呼吸器，消防器材或清水等应急用品
14
内外人员联络不畅
正常作业时，内外可通过绳索互通信号或配备可靠的通讯工具
15
人员进出通道不畅
检查，确保安全可靠
16
无事故情况下的应急措施
工作者感到不适，要连续不断地扯动绳索或使用通讯工具报告，并在监护人员协助下离开。发生事故时监护人员要立即报告救护人员必须做好自身防护方可入内实施抢救
17
吊拉物品时滑脱
可靠捆绑，固定
18
交叉作业
采取互相之间避免伤害的措施
19
抛掷物品伤人
不准抛掷物品
20
出现危险品泄露
立即停止作业，撤离人员
21
作业人员私自卸去安全带，防毒面具或违反安全规程
监护人员立即令其停止工作
22
作业后罐内或现场有杂物
清理
23
下水道，污泥含有硫化氢或其他毒物
按规定佩带安全带（绳），放毒面具等
补
充
措
施
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