六解表剂.ppt

第六章第六章 解表解表剂剂概说1.凡以解表凡以解表药为药为主主组组成的成的具有具有发发汗、解肌、透疹作用的汗、解肌、透疹作用的治治疗疗表表证证的方的方剂剂概念概念2.表表证证适适应证应证 一切外感，邪气在表的，如一切外感，邪气在表的，如伤伤寒温病初起，疹出不透、寒温病初起，疹出不透、疮疮疹、疹、水水肿肿、咳嗽、痢疾、咳嗽、痢疾、疟疟疾初起疾初起见见有表有表证证（恶恶寒、寒、发热发热、头头痛、身痛、身痛、脉浮等）痛、脉浮等）3.分分类类辛温解表辛温解表扶正解表扶正解表辛凉解表辛凉解表4.轻轻煎煎 温温覆覆取微汗，汗后避取微汗，汗后避风风 若兼有里若兼有里证证，应应表里同治表里同治 表表证证已解忌用已解忌用 忌食生冷、油忌食生冷、油腻腻使用注意事使用注意事项项5.第一第一节节 辛温解表辛温解表6.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论7.麻黄三两麻黄三两（9g)9g)桂枝二两桂枝二两（6g)6g)臣臣杏仁七十个杏仁七十个炙甘草一两炙甘草一两（3g)3g)（6g)6g)君君佐佐使使8.1.1.本方本方发发汗力汗力强强，为发为发汗峻汗峻剂剂，用量不，用量不宜宜过过大。大。2.2.虚人慎用。虚人慎用。“疮疮家家”、“淋家淋家”、“衄家衄家”、“亡血家亡血家”，以及表虚自汗，血虚，以及表虚自汗，血虚（尺中脉（尺中脉迟迟）、下后身重心悸（阳虚）等均）、下后身重心悸（阳虚）等均应应忌用。忌用。运用运用9.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论桂枝汤伤伤寒寒论论10.病机病机风风寒寒伤卫伤卫，营营弱弱卫卫强强，营卫营卫不和不和11.桂枝桂枝汤证汤证病因病机示意病因病机示意图图营营在在脉脉中中卫卫在在脉脉外外营营阴阴外流外流汗汗营伤营伤(营营弱弱)(卫卫强强)营卫营卫不和不和(卫卫强强营营弱弱)卫卫中邪气盛中邪气盛卫卫外功能失外功能失职职不能保不能保护营护营阴阴12.发发汗祛汗祛卫卫中之邪，滋中之邪，滋补营补营阴阴治治则则组组方方二者等量合用，一治二者等量合用，一治卫卫强强，一治，一治营营弱，散弱，散中有收，汗中寓中有收，汗中寓补补，使邪气去，使邪气去，营卫营卫和和桂枝桂枝9g9g白芍白芍9g9g 发发汗散汗散风风寒寒，调调和和营卫营卫 益阴益阴敛营敛营君君臣臣13.生姜生姜9g9g大大枣枣4 4枚枚 姜姜枣枣合合用用，在在桂桂枝枝的的作作用用下下，既既发发散散风风寒寒，又又调调和和营营卫卫，大大枣枣又又能能补补脾脾，助助后后天天生生化化之之源源，以滋汗源，生姜又能和胃止呕。以滋汗源，生姜又能和胃止呕。解表，和胃，配合桂枝以解表解表，和胃，配合桂枝以解表 补补血，配合白芍以血，配合白芍以补营补营阴阴甘草甘草6g6g 调调和和和和药药性性 合合桂桂枝枝之之辛辛，辛辛甘甘化化阳阳，助助卫卫阳阳以以发发散散，恢恢复复卫卫阳阳之之卫卫外外功功能能，合合白白芍芍，酸酸甘甘化化阴阴，恢恢复复营营阴之不足。阴之不足。佐佐佐佐佐使佐使14.用法用法温服，啜温服，啜热热粥粥温覆，取微汗，汗后避温覆，取微汗，汗后避风风一服病瘥，停后服一服病瘥，停后服若不汗，再服，乃服至二三若不汗，再服，乃服至二三剂剂禁生冷、粘滑、肉、面等禁生冷、粘滑、肉、面等15.功用功用主治主治解肌解肌发发表，表，调调和和营卫营卫外感外感风风寒表虚寒表虚证证发热恶风发热恶风，头头痛身疼，自汗出，鼻痛身疼，自汗出，鼻鸣鸣干呕，苔薄白，脉浮干呕，苔薄白，脉浮缓缓。16.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论桂枝汤伤伤寒寒论论九味羌活汤此事此事难难知知17.羌活羌活9g9g苍术苍术9g9g 祛表部及上焦的祛表部及上焦的风风寒湿邪（入太阳寒湿邪（入太阳经经）发发汗祛湿，避瘟气（入太阴汗祛湿，避瘟气（入太阴经经）三者合用，三者合用，发发散散风风寒湿邪寒湿邪君君臣臣防防风风9g9g 祛祛风风除湿除湿臣臣细细辛辛3g3g白芷白芷6g6g 祛祛风风散寒止散寒止头头痛（入少阴痛（入少阴经经）祛祛风风止止头头痛（入阳明痛（入阳明经经）佐佐佐佐川芎川芎6g6g 祛祛风风止止头头痛（入厥阴痛（入厥阴经经）佐佐18.黄芩黄芩6g6g生地生地6g6g 清里清里热热（入少阳（入少阳经经）清里清里热热；养阴，防辛燥；养阴，防辛燥伤伤阴阴佐佐佐佐甘草甘草6g6g 调调和和和和诸药诸药使使功用功用：发发汗祛湿，兼清里汗祛湿，兼清里热热主治主治：外感外感风风寒寒夹夹湿，兼有里湿，兼有里热证热证。症。症见恶见恶寒寒 发热发热，头头痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛，痛身疼，无汗，肢体痠楚重痛，口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。口苦微渴，舌苔白微黄，脉浮。19.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论桂枝汤伤伤寒寒论论九味羌活汤此事此事难难知知香薷散太平惠民和太平惠民和剂剂局方局方20.祛暑解表，化湿和中祛暑解表，化湿和中功用功用主治主治阴阴暑暑。恶恶寒寒发发热热，头头痛痛身身疼疼，无无汗，腹痛吐泻，舌苔白汗，腹痛吐泻，舌苔白腻腻，脉浮，脉浮香薷香薷9g9g厚朴厚朴6g6g 外散外散风风寒，内化暑湿寒，内化暑湿 行气祛湿行气祛湿君君臣臣扁豆扁豆6g6g 健脾和中，渗湿消暑健脾和中，渗湿消暑佐佐21.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论桂枝汤伤伤寒寒论论九味羌活汤此事此事难难知知香薷散太平惠民和太平惠民和剂剂局方局方小青龙汤伤伤寒寒论论22.病机素有寒饮，复感风寒治法发散风寒，温肺化饮麻黄麻黄9g9g桂枝桂枝9g9g 发发汗宣肺，解表平喘汗宣肺，解表平喘 发发汗解表，温阳化汗解表，温阳化饮饮君君君君白芍白芍9g9g 益阴益阴敛敛汗，与桂枝相伍，汗，与桂枝相伍，调调和和营卫营卫佐佐23.干姜干姜9g9g细细辛辛5g5g 辛辛热热，温肺化，温肺化饮饮 辛温，温肺散辛温，温肺散饮饮，又助解表，又助解表臣臣臣臣半夏半夏9g9g 燥湿化痰，降逆和胃燥湿化痰，降逆和胃佐佐五味子五味子5g5g炙甘草炙甘草9g9g收收敛敛肺肺气气，与与麻麻黄黄、细细辛辛同同用用，有有散有收，散不散有收，散不伤伤正，收不留邪正，收不留邪 调药调药，益气和中，益气和中佐佐佐使佐使24.功功用用主主治治外外寒寒内内饮饮证证。恶恶寒寒发发热热，无无汗汗，胸胸痞痞喘喘咳咳，痰痰多多而而称称，或或痰痰饮饮喘喘咳咳，不不得得平平卧卧；或或身身体体疼疼重重，头头面四肢浮面四肢浮肿肿，舌苔白滑，脉浮。，舌苔白滑，脉浮。解表散寒，温肺化解表散寒，温肺化饮饮25.麻黄麻黄汤汤伤伤寒寒论论桂枝汤伤伤寒寒论论九味羌活汤此事此事难难知知香薷散太平惠民和太平惠民和剂剂局方局方小青龙汤伤伤寒寒论论止嗽散医学心悟医学心悟26.荆荆芥芥9g9g紫菀紫菀9g9g 疏疏风风解表利咽解表利咽 下气消痰止嗽下气消痰止嗽佐佐君君百部百部9g9g 温温润润下气止咳下气止咳君君桔梗桔梗9g9g白前白前9g9g 开宣肺气开宣肺气 降气化痰降气化痰臣臣臣臣橘橘红红6g6g 理气化痰理气化痰佐佐甘草甘草6g6g 调调和和诸药诸药 与桔梗、与桔梗、荆荆芥合用，又可利咽以助止咳芥合用，又可利咽以助止咳使使佐佐一一宣宣一一降降，止止咳咳化化痰复肺之宣降痰复肺之宣降一一宣宣一一降降，止止咳咳化化痰复肺之宣降痰复肺之宣降一一宣宣一一降降，止止咳咳化化痰复肺之宣降痰复肺之宣降27.功用功用主治主治宣利肺气，疏宣利肺气，疏风风止咳止咳风风邪犯肺之咳嗽咽痒，邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有或微有恶风恶风等等28.第二第二节节 辛凉解表辛凉解表29.银翘银翘散散温病条辨温病条辨30.银银花花30g30g连翘连翘30g30g 清清热热解毒，解毒，轻轻宣透表宣透表君君薄荷薄荷18g18g臣臣牛蒡子牛蒡子18g18g荆荆芥穗芥穗12g12g 发发散散风热风热，清利，清利头头目、咽喉目、咽喉 助解表助解表臣臣淡豆豉淡豆豉15g15g31.桔梗桔梗18g18g竹叶竹叶12g12g 宣肺止咳利咽宣肺止咳利咽 清上焦清上焦热热除除烦烦佐佐佐佐芦根芦根18g18g 清清热热生津止渴生津止渴佐佐甘草甘草15g15g 调调和和诸药诸药，与桔梗合用，清利咽喉，与桔梗合用，清利咽喉佐佐辛凉透表，清辛凉透表，清热热解毒解毒功用功用主治主治风风热热表表证证，温温病病初初起起。发发热热微微恶恶风风寒寒，汗汗出出或或汗汗出出不不畅畅或或无无汗汗，口口渴渴、咽咽痛痛、舌舌满满面春面春风红风红，苔薄白，脉浮数，苔薄白，脉浮数32.原原方方用用散散（粗粗散散），每每服服六六钱钱（18g18g），鲜鲜苇苇根根汤汤煎煎。香香气气大大出出即即取取服服。（勿勿过过煮煮）。病病重重者者，二二时时一一服服，日日三三服服，夜夜一一服服。轻轻重重三三时时一一服服，日日二二服服，夜夜一一服服。病病不不解解者者，再再服。服。服法服法33.银翘银翘散散温病条辨温病条辨桑菊饮温病条辨温病条辨34.桑叶桑叶7.5g7.5g 宣肺散宣肺散风热风热君君杏仁杏仁6g6g臣臣桔梗桔梗6g6g 宣利肺气止咳宣利肺气止咳菊花菊花3g3g薄荷薄荷2.5g2.5g 散散风热风热，清，清热热解毒，清解毒，清热肃热肃肺肺 发发散散风热风热臣臣佐佐连翘连翘4.5g4.5g 清清热热解毒解毒佐佐35.芦根芦根6g6g 清清热热解毒解毒佐佐甘草甘草2.4g2.4g 调调和和药药性，与桔梗合用，清利咽喉性，与桔梗合用，清利咽喉佐佐使使疏疏风风清清热热，宣肺止咳，宣肺止咳功用功用主治主治风风温温初初起起，邪邪犯犯肺肺络络证证。但但咳咳，身身不不甚甚热热，口微渴，舌尖，口微渴，舌尖红红，苔薄白，脉浮数，苔薄白，脉浮数36.银翘银翘散散温病条辨温病条辨桑菊饮温病条辨温病条辨麻黄杏仁甘草石膏汤伤伤寒寒论论37.麻黄（四两）麻黄（四两）12g12g杏仁（五十个）杏仁（五十个）6g6g 宣肺散宣肺散风热风热 利肺平喘利肺平喘君君臣臣炙甘草（二两）炙甘草（二两）6g6g 调调和和药药性，益气和中性，益气和中佐使佐使石膏（半斤）石膏（半斤）24g24g 清清热热君君石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助石膏用量倍于麻黄，麻黄得石膏，宣肺而不助热热，石膏得麻黄，清肺，石膏得麻黄，清肺则则不凉遏。不凉遏。功用功用主治主治宣利肺气，疏宣利肺气，疏风风止咳止咳风风邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有邪犯肺之咳嗽咽痒，或微有恶风恶风等等38.第三第三节节 扶正解表扶正解表39.败毒散小儿小儿药证药证直直诀诀40.祛一身上下之祛一身上下之风风寒湿邪寒湿邪羌活羌活9g9g独活独活9g9g 祛上焦与表部的祛上焦与表部的风风寒湿邪寒湿邪 祛下焦与筋骨祛下焦与筋骨间间的的风风寒湿邪寒湿邪君君君君柴胡柴胡9g9g川芎川芎9g9g 入少阳疏散外邪入少阳疏散外邪 搜搜风风散邪散邪臣臣臣臣桔梗桔梗9g9g前胡前胡9g9g 宣利肺气止咳宣利肺气止咳 解表利气化痰解表利气化痰佐佐佐佐41.功用功用主治主治散寒祛湿，益气解表散寒祛湿，益气解表气虚外感气虚外感证证。憎寒壮。憎寒壮热热，头项头项强强痛，肢体痠痛，肢体痠痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞痛，无汗，鼻塞，咳嗽有痰，胸膈痞闷闷舌，舌淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。淡苔白，脉浮无力，或兼体弱乏力等。茯苓茯苓9g9g枳壳枳壳9g9g 健脾利湿化痰健脾利湿化痰 理气理气佐佐佐佐甘草甘草9g9g薄荷、生姜薄荷、生姜 调调和和诸药诸药，益气和中，益气和中 助解表和中助解表和中佐使佐使佐佐人参人参9g9g 补补益正气益正气佐佐42.败毒散小儿小儿药证药证直直诀诀参苏饮太平惠民和太平惠民和剂剂局方局方43.苏苏叶叶6g6g葛根葛根6g6g 发发散散风风寒，宣肺寒，宣肺 解肌解肌发发表，透邪表，透邪君君君君前胡前胡6g6g半夏半夏6g6g 解表下气化痰解表下气化痰 燥湿化痰燥湿化痰臣臣臣臣陈陈皮皮6g6g枳壳枳壳6g6g 理气化痰理气化痰 理气理气宽宽胸胸臣臣臣臣桔梗桔梗6g6g 宣利肺气宣利肺气臣臣44.茯苓茯苓6g6g木香木香3g3g 健脾利湿化痰健脾利湿化痰 行气醒脾行气醒脾佐佐佐佐人参人参6g6g 补补益中气益中气佐佐甘草甘草3g3g 调药调药和中益气和中益气佐使佐使益气解表，理气化痰益气解表，理气化痰功用功用主治主治虚虚人人外外感感风风寒寒，内内有有痰痰饮饮证证。恶恶寒寒发发热热，头头痛痛，无无汗汗，鼻鼻塞塞，咳咳嗽嗽痰痰白白，胸胸膈膈满满癖，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。癖，倦怠乏力，苔白，脉来虚弱。姜姜枣枣 和和营卫营卫45.小 结第一第一节节 辛温解表辛温解表 麻黄麻黄汤汤 桂枝桂枝汤汤 九味羌活九味羌活汤汤 香薷散香薷散 小青小青龙汤龙汤 止嗽散止嗽散 第二第二节节 辛凉解表辛凉解表 银翘银翘散散 桑菊桑菊饮饮 麻黄杏仁甘草石膏麻黄杏仁甘草石膏汤汤第三第三节节 扶正解表扶正解表 败败毒散毒散 参参苏饮苏饮46.