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临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、关于人体实验中的知情同意，下列描述正确的是（）。 A “知情”是指受试者参加实验前，知道即将开始的实验的目的、方法、预期的好处，不包括潜在的严重的风险，以免增加受试者的心理负担 B “同意”是指受试者口头上明确表示同意参加实验 C 缺乏或丧失自主能力的人不能作为受试者参加实验 D 已同意参加实验的受试者签署知情同意书后，可以随意退出实验 E 如果受试者是病人，不能参加人体实验正确答案D答案解析暂无解析。2、患者，女，25岁，无意中发现右乳腺上方无痛性肿物，诊断为乳腺纤维腺瘤。应采取的治疗方法是（）。 A 中医中药治疗 B 择期手术 C 限期手术 D 立即手术 E 口服三苯氧胺治疗正确答案B答案解析暂无解析。3、患儿，男，4岁，身高90cm，体重11kg，皮肤较松弛，腹部皮下脂肪约0.3cm，该患儿的营养状况属（）。 A 正常 B 轻度营养不良 C 中度营养不良 D 重度营养不良 E 极重度营养不良正确答案C答案解析暂无解析。4、以下哪项是类白血病反应的特点？（） A 脾脏显著肿大 B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高 C 外周血白细胞50109/L D 骨髓中幼稚粒细胞增高 E 外周血嗜碱性嗜酸粒细胞增高正确答案B答案解析本题主要考察慢性粒细胞白血病和类白血病的鉴别诊断，类白血病区别于慢性粒细胞性白血病主要为：常并发于严重感染、恶性肿瘤等疾病。脾大不如慢粒显著。WBC可达50109/L。嗜酸、嗜碱性粒细胞不增多，中性粒细胞胞浆中可见中毒颗粒。RBC、BPC大多正常。中性粒细胞碱性磷酸酶（NAP）反应增强。Ph染色体阴性。病因消除后，类白血病反应可消除。5、促胃液素的生理作用不包括（）。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1421 A 促进胃运动 B 刺激胃酸分泌 C 刺激胰酶分泌 D 促进唾液分泌 E 促进胆汁分泌正确答案D答案解析暂无解析。6、分泌胃酸的细胞为（）。 A 壁细胞 B 主细胞 C 颗粒细胞 D 黏液细胞 E Cajal细胞正确答案A答案解析壁细胞主要位于胃底、胃体，分泌胃酸和内因子。7、骨关节结核病人需要手术病灶清除时，应（）。 A 立即手术 B 术前至少抗结核治疗24周 C 术前5天开始抗结核治疗 D 先做手术，然后立即开始抗结核治疗 E 死骨形成后再手术正确答案B答案解析骨关节结核是继发结核，如需行病灶清除术，应在全身抗结核治疗下进行。术前后均应该用抗结核药物。另外手术有造成血源性播散可能，为提高安全性，术前应用抗结核药24周。8、下列关于意志说法错误的是（）。 A 随意运动是意志行动的基础 B 克服困难是意志行动的核心 C 目的是意志行动的前提 D 意志是绝对自由的 E 意志是自觉地确定目的正确答案D答案解析暂无解析。9、肿瘤免疫学诊断，最可靠的方法是（）。 A AFP的检测 B 癌胚抗原的检测 C 检查诱发肿瘤Ag的抗体 D 检查细胞免疫功能 E 利用肿瘤McAb进行血清学检查正确答案E答案解析暂无解析。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de142210、1岁小儿，发热咳嗽4天，气促1天，精神弱，躯干部见充血性粟粒状丘疹，右肺叩诊浊音，呼吸音低，右上肺可闻细湿哕音，气管左移，WBC28109/L，中性粒细胞88%。最可能的诊断为（）。 A 腺病毒肺炎并胸腔积液 B 金黄色葡萄球菌肺炎并脓胸 C 金黄色葡萄球菌肺炎伴气胸 D 支原体肺炎合并胸腔积液 E 肺结核合并结核性胸膜炎正确答案B答案解析暂无解析。11、自身免疫病治疗原则中属于免疫调节的方法（）。 A 抗MHC-类Ag的Ab B PG抑制剂 C 淋巴因子(细胞因子) D 皮质激素 E 氨基蝶呤正确答案C答案解析暂无解析。12、心室颤动导致不可逆性脑损害，其发作至少持续（）。 A 46分钟 B 79分钟 C 30秒 D 13分钟 E 10分钟正确答案A答案解析心室颤动是严重的异位心律，心室丧失有效的整体收缩能力，而是被各部心肌快而不协调的颤动所代替，其血流动力学的影响相当于心室停搏。当心室颤动持续发作46分钟以上，可导致不可逆性脑损害。13、甲状腺功能亢进症最常见于（）。 A 碘甲亢 B 甲状腺炎伴甲亢 C 多结节性甲状腺肿伴甲亢 D 自主性高功能甲状腺结节 E 毒性弥漫性甲状腺肿正确答案E答案解析暂无解析。14、哪项是诊断慢性血管内溶血的重要依据？（） A 粪胆原增加 B 贫血与黄疸 C 血红蛋白尿 D 尿含铁血黄素阳性 E 脾肿大正确答案D临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1423答案解析多数血管内溶血起病较急，常有全身症状、血红蛋白血症和血红蛋白尿；慢性血管内溶血（如阵发性睡眠性血红蛋白尿）可以有含铁血黄素尿。血管内溶血时产生过多的游离血红蛋白由肾脏排出，产生血红蛋白尿，其中一部分被肾小管上皮细胞重吸收并降解，生成含铁血黄素，慢性血管内溶血时含铁血黄素生成过多，超过肾小管上皮细胞转运能力，在上皮细胞内沉积，细胞脱落随尿排出，形成含铁血黄素尿。15、不是奥美拉唑的不良反应的是（）。 A 头晕、失眠 B 口干、恶心 C 胃黏膜出血 D 外周神经炎 E 男性乳房女性化正确答案C答案解析暂无解析。16、诊断原发性不孕的依据为（）。 A 结婚2年，未避孕1年，未孕 B 结婚2年，安全期避孕，未孕 C 结婚3年，未避孕，自然流产后未孕 D 结婚4年，避孕套避孕，近2年未避孕未孕 E 结婚4年，人工流产1次，近2年未避孕未孕正确答案A答案解析不孕症通常是指夫妇同居1年、有正常性生活、未采取避孕措施而未受孕。临床分为原发性不孕和继发性不孕，原发性不孕指婚后未避孕而从来未妊娠者；继发性不孕指曾有过妊娠而后未避孕超过1年未孕者。17、患儿，15个月，哭闹、烦躁半个月，时有喷射性呕吐。查体：体温37.8，心肺正常，前囟隆起，克氏征阴性，膝腱反射亢进；脑脊液：白细胞250106/L，中性粒细胞占0.35，淋巴细胞占0.65，糖1.5mmol/L，氯化物93mmol/L；OT试验1:2000阴性；胸部X线片见两肺散在点状阴影。最可能的诊断是（）。 A 病毒性肺炎+化脓性脑膜炎 B 病毒性肺炎+病毒性脑膜炎 C 病毒性肺炎+结核性脑膜炎 D 粟粒性肺结核+结核性脑膜炎 E 粟粒性肺结核+化脓性脑膜炎正确答案D答案解析暂无解析。18、哪项最适用口服补液盐（ORS）溶液？（） A 低渗性脱水 B 补充生理需要量 C 高渗性脱水 D 等渗性脱水 E 补充继续丢失量正确答案A答案解析暂无解析。19、下列哪项是慢性粒细胞白血病的临床特点？（） A 脾脏显著肿大，并有腹胀、低热、乏力 B 容易并发感染临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1424 C 易出血、贫血 D 纵隔淋巴结肿大 E 低热、无汗正确答案A答案解析暂无解析。20、营养不良治疗中可应用的药物，不包括（）。 A 各种维生素 B 各种消化酶 C 苯丙酸诺龙 D 胰岛素 E 泼尼松正确答案E答案解析暂无解析。21、BCR复合韧中传递活化信号的分子是（）。 A mIgM B mIgD C CD3 D CD4 E CD79a和CD79b正确答案E答案解析暂无解析。22、新生儿预防淋球菌所致脓漏眼的消毒剂是（）。 A 0.1%高锰酸钾 B 2%4%甲紫 C 2%红汞 D 1%硝酸银 E 2%碘伏正确答案D答案解析暂无解析。23、造成传染病流行的三个必备条件是（）。 A 病原体、人体和所处环境因素 B 传染源、传播途径和易感人群 C 病原体、媒介昆虫和易感者 D 病原微生物、媒介昆虫和宿主 E 寄生虫、中间宿主和终末宿主正确答案B答案解析暂无解析。24、能引起潜伏感染的是（）。 A 脊髓灰质炎病毒临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1425 B 麻疹病毒 C 狂犬病毒 D 甲型肝炎病毒 E 水痘-带状疱疹病毒正确答案E答案解析单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB病毒、巨细胞病毒等人类疱疹病毒都可引起潜伏感染。故本题答案为E项。25、病人甲输液中发生反应，经对症处置，症状消失，当天夜里出现心悸、呼吸困难，晨5时死亡。家属认为是医院的责任，拒不从病房移走尸体。第二天上午上班，院方决定请法医钱某做尸检。下午钱某告知院方因紧急会务不能去做，家属也不同意尸检，第三天又请到法医李某，经与家属协商，第四天进行了尸检，李某未能对死因做出解释。使纠纷无法下结论，对这一结果（）。 A 钱某承担因拖延而迟延尸检，无法下结论的结果 B 只能以死因不明定论 C 李某承担因未做出解释而无法结论的结果 D 院方承担因请人不当而无法结论的结果 E 家属承担因不同意尸检迟延尸检而无法结论的结果正确答案E答案解析暂无解析。26、免疫反应性是指抗原能够（）。 A 刺激机体发生免疫应答的性能 B 与相应抗体特异性结合，发生免疫反应的性能 C 刺激机体产生抗体的性能 D 与相应免疫应答产物特异性结合，发生免疫反应的性能 E 与致敏淋巴细胞特异性结合，发生免疫反应的性能正确答案D答案解析免疫反应性指抗原分子能与相应免疫应答的产物 ( 抗体或致敏淋巴细胞 ) ，在体内或体外发生特异性结合的性能，又称为抗原性。27、下列哪项是在型超敏反应中起负反馈调节作用的细胞？（） A Th细胞 B 嗜酸粒细胞 C 肥大细胞 D 中性粒细胞 E 嗜碱粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。28、急性颅内压增高病人的生命体征变化是（）。 A 血压下降、脉搏变快、呼吸浅快 B 血压下降、脉搏变慢、呼吸深慢 C 血压升高、脉搏变慢、呼吸深慢 D 血压升高、脉搏变快、呼吸浅快 E 以上均不对正确答案C答案解析暂无解析。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de142629、慢性颅内压增高的主要临床表现是（）。 A 头痛、呕吐、抽搐 B 头痛、恶心、呕吐 C 头痛、头晕、视力下降 D 头痛、呕吐、视乳头水肿 E 头痛、复视、意识障碍正确答案D答案解析暂无解析。30、能直接作用于体温调节中枢的物质是（）。 A 白细胞致热源 B 细菌毒素 C 抗原抗体复合物 D 坏死物质 E 病毒正确答案A答案解析患者的发热大多系由致热原所引起的，如各种病原体、细菌、细菌内毒素、病毒、抗原-抗体复合物、渗出液中的“激活物”、某些类固醇、异种蛋白等。在体内产生致热原，称为内生性致热原。目前认为这些致热原作用于血液中的中性粒细胞和大单核细胞，使其被激活而生成和释放出白细胞致热原，通过血液循环作用于体温调节中枢而改变其功能状态，细菌毒素、抗原抗体复合物、坏死物质、病毒无法通过血脑屏障不能直接作用于体温调节中枢，可排除B、C、D、E项。31、严重肝功能不全的病人宜选用（）。 A 可的松 B 泼尼松 C 泼尼松龙 D 醋酸可的松 E 氟轻松正确答案C答案解析糖皮质激素类药物主要在肝中代谢由尿排出，剂量大或肝、肾功能不全者可使半衰期延长。可的松和泼尼松在肝内分别转化为氢化可的松和泼尼松龙而生效，因此严重肝功能不全的病人只适宜应用氢化可的松和泼尼松龙。32、Th2细胞产生的哪种细胞因子抑制巨噬细胞产生IL-1和IL-6（）。 A IL-3 B IL-5 C IL-6 D IL-8 E IL-10正确答案E答案解析暂无解析。33、关于献血者的健康的描述不正确的是（）。 A 血站对献血者必须进行必要的健康体检 B 健康体检费用可以报销而不用个人承担 C 身体状况不符合献血条件的不得采集血液 D 献血者身体健康条件由国务院卫生行政部门规定临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1427 E 血站对采集的血液必须进行检测正确答案B答案解析暂无解析。34、患儿，男，18个月，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，发绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音。胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴型心。此患儿的诊断应是（）。 A 法洛四联症 B 室间隔缺损 C 肺动脉狭窄 D 动脉导管未闭 E 房间隔缺损正确答案A答案解析暂无解析。35、下列哪项不是A型人格的特征？（） A 争强好胜 B 时间感不强 C 易激动 D 富攻击性 E 容忍力强正确答案E答案解析暂无解析。36、关于细菌的正确叙述为（）。 A 所有细菌都有害 B 健康人身体里没有细菌 C 细菌为真核生物 D 双股DNA是细菌的遗传物质 E 以上都不对正确答案D答案解析暂无解析。37、全血减少伴脾肿大时，一般不考虑的诊断为（）。 A MDS B SLE C 原发性再生障碍性贫血 D 恶性组织细胞病 E 脾功能亢进正确答案C答案解析暂无解析。38、心动周期中，心室血液充盈主要是由于（）。 A 心房收缩的挤压作用 B 血液的重力作用临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1428 C 胸内负压的作用 D 心室舒张的抽收 E 胸廓的扩张正确答案D答案解析暂无解析。39、男性,65岁，因急性化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术后8h感下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。根据病史，首先应想到的原因是（）。 A 腹腔内出血 B 膀胱炎 C 尿潴留 D 腹腔感染 E 肠粘连，肠麻痹正确答案C答案解析暂无解析。40、下列有关酮体的叙述中错误的是（）。 A 酮体是脂肪酸在肝中氧化的正常代谢产物 B 酮体包括丙酮、乙酰乙酸和羟丁酸 C 饥饿时酮体生成减少 D 糖尿病时可引起血酮体增高 E 酮体可以从尿中排出正确答案C答案解析饥饿时脂肪动员和分解代谢增加，肝脏酮体产量增加。41、锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为（）。 A 12周 B 23周 C 34周 D 45周 E 5周以上正确答案C答案解析暂无解析。42、有关马斯洛五个需要层次由低到高的顺序.以下正确的是（）。 A 生理的需要，尊重的需要，安全的需要，爱与被爱的需要，自我实现的需要 B 生理的需要，尊重的需要，爱与被爱的需要，安全的需要，自我实现的需要 C 生理的需要，爱与被爱的需要，安全的需要.尊重的需要，自我实现的需要 D 生理的需要，安全的需要，爱与被爱的需要，尊重的需要，自我实现的需要 E 生理的需要，安全的需要，尊重的需要，爱与被爱的需要，自我实现的需要正确答案D答案解析暂无解析。43、具有调理作用的是（）。 A 抗原临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1429 B 抗原和补体 C 抗体和补体 D 补体 E 抗体正确答案C答案解析暂无解析。44、心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为（）。 A 冠心病劳累性心绞痛 B 风湿性心脏病二尖瓣关闭不全 C 二尖瓣脱垂 D 扩张型心肌病 E 心绞痛正确答案C答案解析由二尖瓣脱垂引起的二尖瓣关闭不全最具特征性的体征是心尖区及其稍内侧听到收缩中、晚期喀喇音，并伴随收缩中晚期杂音。45、TH1细胞分泌（）。 A IFN- B IL-4 C IL-5 D IL-6 E IL-10正确答案A答案解析暂无解析。46、患者右眼球不能外展，右额纹及鼻唇沟消失，示齿口角左偏，伸舌左偏，无舌肌萎缩，左侧中枢性上下肢瘫，以下哪项为其病变部位？（） A 左侧脑桥及延髓 B 左侧脑桥 C 右侧脑桥及左侧延髓 D 右侧脑桥 E 右侧脑桥及延髓正确答案D答案解析脑桥病变表现有：颅神经症状：病侧面部感觉障碍，角膜反射减低或丧失，同侧咀嚼肌萎缩且肌力弱，张口下颌偏向患侧，伸舌偏向患侧，外展神经麻痹，眼球内斜。感觉障碍。运动麻痹：多于病灶对侧出现偏瘫。病侧出现共济失调。精神及睡眠障碍。47、骨髓穿刺的禁忌证有（）。 A 血友病 B 前一次穿刺后局部皮肤感染 C 多发性骨髓瘤累及骨盆 D 腰椎骨折 E 幼儿正确答案A答案解析暂无解析。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1421048、患者，男，18岁，突发剧烈头痛呕吐、枕颈部痛。查体：脑膜刺激征明显，右上肢肌力级，腰椎穿刺检查有血性脑脊液。CT显示左顶叶内团状高低密度混杂影，此病人的检查中最有诊断价值的是（）。 A 脑电图 B 全脑血管造影 C 增强CT D 脑核素扫描 E MRI正确答案B答案解析CT（早期）可以发现蛛网膜下腔或脑室出血。如果影像学检查没有占位、颅内血肿或脑积水（所有禁忌证），头痛发病12小时以后行腰穿检查。蛛网膜下腔出血初期脑脊液为均匀血性，数小时以后黄变。全脑血管病造影可直接查到蛛网膜下腔出血病变血管及部位，即可作病因性诊断，是最有价值的诊断。49、合成甘油磷脂的酶系存在于（）。 A 仅在肝 B 仅在肾 C 仅在肠 D 仅在肝、肾、肠 E 全身各组织细胞正确答案E答案解析暂无解析。50、下列哪项条件诊断支气管扩张的可能性最大？（） A 慢性咳嗽、咳痰 B 反复咯血 C 残气量增加 D 肺部湿啰音 E 慢性咳嗽、咳脓痰与体位有关正确答案E答案解析ABD三项，支气管扩张症主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰、反复咯血、肺部可闻及固定湿啰音。但这些表现在其他肺部疾病叶也有体现，不能作为确诊依据。C项，残气量是指深呼气后肺内剩余的气量，其增加主要见于支气管哮喘和肺气肿患者。E项，支气管扩张部位分泌物蓄积，体位改变时刺激支气管黏膜引起咳嗽、咳脓痰。51、女，6个月，突然出现极度烦躁不安，呼吸困难加重。查体：心率191次/分，呼吸69次/分，精神不振，唇周明显发绀，面色苍白，心音低钝，双肺叩诊正常，可闻及较密集的细湿啰音，肝肋下3.5cm中度硬。诊断是（）。 A 支气管肺炎合并中毒性脑病 B 支气管肺炎合并心肌炎 C 支气管肺炎合并心力衰竭 D 支气管肺炎合并中毒性肠麻痹 E 支气管肺炎合并正确答案C答案解析暂无解析。52、小儿体表面积计算与成人不同点在于（）。 A 头大，躯干小 B 头大，四肢小，躯干相似 C 头大，四肢、躯干相似 D 头大，躯干大，四肢相似临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14211 E 头大，下肢小，躯干相似正确答案E答案解析暂无解析。53、男性，82岁，走路时上肢前后摆动消失，小步态，起步慢，越走越快，不能立刻停止。病变位于（）。 A 小脑半球 B 小脑蚓部 C 锥体外系 D 上运动神经元 E 下运动神经元正确答案C答案解析本例为帕金森病时的表现。54、不属于宫颈淋巴的是（）。 A 髂内淋巴结 B 闭孔淋巴结 C 髂外淋巴结 D 髂前淋巴结 E 腹主动脉旁淋巴结正确答案E答案解析宫颈癌淋巴结转移一级组包括宫旁、子宫颈旁、闭孔、髂内、髂外、髂总、骶前淋巴结；二级组包括腹股沟深浅淋巴结、腹主动脉旁淋巴结。55、下列有关生活变化单位(LCU)与健康的关系，哪项不正确（）。 A LCU与健康关系非常密切，与疾病发生明显相关 B LCU表示个体面对不同生活事件去重新适应时所需付出的努力大小 C 若一年内累积的生活事件小于150，说明第二年不会出现任何问题 D 若LCU累积为150300，来年有50%患病的可能性 E LCU分值升高与心肌梗死、糖尿病、工伤事故等多种疾病有明显相关正确答案C答案解析暂无解析。56、医学微生物学的正确定义是（）。 A 研究微生物的类型、分布、形态结构、代谢、生长繁殖与变异以及与人类、动物和植物等相互关系的一门科学 B 亦称病原生物学，它研究病原生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断手段及所致疾病的防治等的一门科学 C 应用分子生物学方法在分子水平上研究病原微生物与细胞间关系，即研究蛋白质与蛋白类、核酸与蛋白质、蛋白质与微生物的类脂，病原微生物基因的合成与表达，以及病原微生物对宿主细胞的致病变效应等的一门基础医学学科 D 主要研究与医学有关的病原微生物的生物学特性、感染与免疫的机理、特异性诊断方法以及所致疾病的防治措施的一门基础医学学科 E 研究真菌的生物学特性、分类及其与人类关系的一门学科正确答案D答案解析暂无解析。57、肾上腺皮质功能不足的患者，排除水分的能力大为减弱，可出现“水中毒”，应用下述哪一种激素可缓解症状?（） A 醛固酮临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14212 B 糖皮质激素 C 胰岛素 D 肾上腺素 E 胰高血糖素正确答案B答案解析暂无解析。58、下列哪项不是临床肾结核的病理特点？（） A 干酪样脓肿 B 空洞性溃疡 C 脓肾 D 钙化形成肾结石 E “肾自截”正确答案D答案解析结核钙化是肾结核常见的病理改变，可为散在的钙化斑块，也可为弥漫的全肾钙化，但并非形成结石。59、一存活多年的同种异体肾移植接受者的体内虽有供体人抗原表达却未发生明显的排斥反应，可能是因为（）。 A 移植物已失去了免疫原性 B 移植物的免疫细胞功能活跃 C 受者的免疫细胞功能活跃 D 受者对移植物发生了免疫耐受 E 移植物对受者发生了免疫耐受正确答案D答案解析暂无解析。60、下列哪种措施有利于建立免疫耐受（）。 A 应用GMCSF B 应用IL-2 C 应用抗IL-2受体的单克隆抗体 D 将负载肿瘤抗原的树突状细胞(DC)回输机体 E 应用基因修饰的“瘤苗”正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、男性，39岁，商人，有冶游史，l周来发热，头痛，全身不适，无食欲，全身淋巴结均肿大，无痛。白细胞3.5109/L，CD4/CD8为1.0，其他无特殊，此例哪一种疾病可能性大（）。 A 急性淋巴结炎 B 传染性单核细胞增多症 C 艾滋病 D 霍奇金病 E 钩体病临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14213正确答案C答案解析暂无解析。2、母乳喂养儿粪便中主要的细菌是（）。 A 大肠杆菌 B 肠链球菌 C 副大肠杆菌 D 变形杆菌 E 乳酸杆菌正确答案E答案解析母乳中90%是乙型乳酸，能促进双歧杆菌和乳酸杆菌生长。而抑制大肠杆菌生长，故母乳喂养消化不良发病率低。3、关于记忆的理解，不正确的是（）。 A 是一种很重要的心理过程，贯穿在人的各种心理活动之中 B 包括识记、保持、再认和回忆三个基本环节 C 保持过程体现了人脑对识记材料的主动加工 D 对识记的事物不能再认或回忆，只有通过重新学习才能再认或回忆的现象是暂时性遗忘 E 直观的、形象的、有意义的材料比抽象的、枯燥的材料识记效果好正确答案D答案解析记忆是人脑对过去经历过的事物的反映，是个体对其经验的识记、保持和再现，从信息加工的观点来看，记忆就是信息的输入、编码、储存和提取。保持是一个动态的过程，随时间推移，保持的内容会发生数量和质量的变化，从而体现了人脑对识记材料的主动加工。遗忘分两种，一种是永久性遗忘，即不重新学习永远不能再认或回忆；另一种是暂时性遗忘，一时不能再认和回忆，但在适当条件下记忆还可能恢复。D所述应为永久性遗忘。故本题答案为D项。4、女，58岁。左上腹部外伤4小时，急诊留观时出现口渴、烦躁、左上腹疼痛加剧。体温39.1，复查血常规提示白细胞计数明显升高。下一步治疗应选择（）。 A 观察 B 急诊剖腹探查 C 皮下注射吗啡 D 腹部CT检查 E 抗感染治疗后择期手术正确答案B答案解析在观察期间出现以下情况时，应考虑有内脏损伤，及时手术探查：全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升或红细胞计数进行性下降者；腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者；肠鸣音逐渐减弱、消失或腹部逐渐膨隆；膈下有游离气体，肝浊音界缩小或消失，或者出现移动性浊音；积极救治休克而情况不见好转或继续恶化者；消化道出血者；腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；直肠指诊有明显触痛。5、男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7d出现腹胀，呕吐。经X线钡剂检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是（）。 A 毕式胃大部切除术 B 毕式胃大部切除术 C 胃空肠吻合术 D 迷走神经干切断术 E 选择性胃迷走神经切断术正确答案B答案解析瘢痕性幽门梗阻是外科手术治疗的绝对适应证。毕式胃大部切除术、毕式胃大部切除术、迷走神经干切断术、选择性胃迷走神经切断术、胃空肠吻合术都适用于不同情况的十二指肠溃疡病人，但合并幽门梗阻时，术式以胃大部切除为主，也可行迷走神经干切断术加胃窦部切除术；年老体衰、全身情况极差或合并严重内科病的可行胃空肠吻合术加迷走神经切断术治疗。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de142146、下列哪种肿瘤不是来自间叶组织？（） A 骨肉瘤 B 淋巴管瘤 C 黑色素瘤 D 恶性纤维组织细胞瘤 E 平滑肌瘤正确答案C答案解析暂无解析。7、正常成年女性的红细胞数量平均为（）。 A 31012L B 4.21012L C 5.41012L D 6.21012L E 6.81012L正确答案B答案解析暂无解析。8、艾滋病的表现中哪项是不正确的？（） A 神经系统症状 B 体质性疾病 C 免疫缺陷所致感染 D 免疫缺陷所致肿瘤 E 顽固休克正确答案E答案解析暂无解析。9、女，26岁。孕31周，双下肢水肿20天，既往无特殊病史。血压150/90mmHg，尿蛋白定量2g/24h。该患者最有可能的诊断是（）。 A 轻度子痫前期 B 中度子痫前期 C 子痫 D 先兆子痫 E 妊娠合并肾炎正确答案A答案解析妊娠期高血压疾病分期：轻度子痫前期：妊娠20周以后出现血压140/90mmHg；尿蛋白0.3g/24h或随机尿蛋白（），可伴有上腹不适、头痛等症状；重度子痫前期：又称为先兆子痫，血压160/110mmHg，尿蛋白5.0g/24h或随机尿蛋白（），血清肌酐106mol/L，血小板100109/L，血LDH升高，血清ALT或AST升高，持续性头痛或其他脑或视觉障碍，持续性上腹不适；子痫：子痫前期孕妇抽搐不能用其他原因解释。10、不是帕金森病体征的是（）。 A 静止性震颤 B 齿轮样肌强直 C 小写征 D KF环 E 屈曲体态临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14215正确答案D答案解析暂无解析。11、晨僵在哪类关节炎中表现最为突出?（） A 强直性脊柱炎（AS） B 类风湿关节炎（RA） C 骨性关节炎（OA） D 感染性关节炎 E 风湿性关节炎正确答案B答案解析暂无解析。12、患者，男，55岁。反复腹痛、发热、黄疸2年，近4天上述症状加重，高热黄疸不退。入院体温40，脉搏130次/分，血压70/50mmHg。该患者首选的治疗为（）。 A 大剂量抗生素治疗感染后择期手术 B 大量输液 C 立即手术 D 积极抗休克同时及早手术 E 应用血管收缩剂，血压升至正常后及早手术正确答案D答案解析患者系中老年男性，反复腹痛、发热、黄疸2年，入院体温40，脉搏130次/分，血压70/50mmHg，应考虑感染性休克，应在积极抗休克同时及早手术。13、男性，20岁，在一次体检中发现HBsAg阳性，当时无自觉症状及体征，肝功能正常。次年5月，因突然乏力、恶心、厌食、尿黄而入院。化验：ALT500U，血清总胆红素85mol/L，抗HAVIgM（+）。该患者的诊断可能为（）。 A 乙型肝炎，慢性迁延型，既往感染过甲型肝炎 B 乙型肝炎，慢性活动型，既往感染过甲型肝炎 C 急性甲型黄疸型肝炎，乙型肝炎病毒携带者 D 急性乙型肝炎，合并甲型肝炎 E 急性黄疸型肝炎，甲、乙型肝炎病毒混合感染正确答案C答案解析抗HAVIgM（+）提示存在HAV现症感染，患者有乏力、恶心、厌食、尿黄的症状，ALT及血清总胆红素增高明显，符合急性黄疸型诊断，考虑为HAV现症感染所致。HBsAg阳性提示表示存在HBV现症感染，但是无自觉症状及体征，肝功能正常，属于乙肝病毒携带者。14、早期肝癌（小肝癌）的诊断标准是（）。 A 直径在1cm以下，单个瘤结节 B 直径在1cm以下，不超过2个瘤结节 C 直径在3cm以下，单个瘤结节 D 直径在3cm以下，不超过2个瘤结节 E 无临床症状的肝癌正确答案D答案解析暂无解析。15、慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALP120U/L，提示（）。 A 病毒无复制，无传染性临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14216 B 病毒有复制，肝脏有损伤 C 有传染性 D 肝脏有损伤，无传染性 E 病毒有复制，有传染性，肝脏有损害正确答案E答案解析暂无解析。16、女性，25岁，月经周期短，时而仅为20天。诊断性刮宫病理组织学检查报告提示：子宫内膜腺上皮细胞的核下开始出现含糖原小泡。此子宫内膜腺上皮细胞变化相当于月经周期的（）。 A 增殖期早期 B 分泌期早期 C 增殖期中期 D 分泌期中期 E 增殖期晚期正确答案B答案解析不同时期子宫内膜组织变化见下表。临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de1421717、为了戒除烟瘾，在每次吸烟后，应用某种引起恶心、呕吐的药物，反复几次，就再不想吸烟了。这种戒烟方法是（）。 A 条件操作法 B 系统脱敏法 C 自我调整疗法 D 厌恶疗法 E 暴露疗法正确答案D答案解析暂无解析。18、下列哪一项属于胆碱受体？（） A M、 B M、 C M、1和1 D M、1和2 E M、N1和N2正确答案E答案解析暂无解析。19、高血压脑出血患者来院时昏迷，已脑疝，应首先采取的急救措施是（）。 A 开颅手术 B 腰穿放脑脊液 C 脑室穿刺 D 静脉快速滴注甘露醇 E 静脉注射50%葡萄糖正确答案D答案解析暂无解析。20、男，25岁，于8月份突然发病，表现为发冷、寒战、高热、大汗而后缓解，隔日发作一次，已两周，血涂片查到疟原虫。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为防止复发，应选用的药物是（）。 A 奎宁 B 乙胺嘧啶 C 甲氟喹 D 青蒿素 E 伯氨喹正确答案E答案解析从血涂片中查到疟原虫，应进行防疟处理。氯喹是控制临床发作的首选药物。经氯喹抗疟治疗后症状迅速缓解，为了防止复发，应使用伯氨喹。伯氨喹能杀灭肝细胞内的速发型和迟发型疟原虫，有病因预防和防止复发的作用，但对红细胞内裂殖体的作用差，不能单独用于控制发作。故本题答案为E项。21、急性CO中毒，下述哪一项治疗是错误的？（） A 鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法 B 脱离现场，转移到空气新鲜的地方 C 防治肺水肿 D 控制高热 E 首先注射苏醒剂临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14218正确答案E答案解析暂无解析。22、某男，25岁，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈样痰，胸透显示右上肺有片状致密阴影。诊断为大叶性肺炎，首选的治疗药物为（）。 A 庆大霉素 B 青霉素 C 红霉素 D 头孢噻肟 E 氨曲南正确答案B答案解析暂无解析。23、患儿，女，6个月。腹泻4天，每日10余次，稀水样，少许黏液，尿少，精神萎靡。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差，前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次/分，口唇樱桃红色。其可能诊断为婴儿腹泻病合并（）。 A 重度脱水+酸中毒 B 中度脱水+酸中毒+心力衰竭 C 轻度脱水+低钾血症 D 中度脱水+低钾血症 E 重度脱水+高钾血症+心力衰竭正确答案A答案解析尿少，前囟、眼窝明显凹陷是脱水表现；皮肤花纹，肢冷，脉弱是外周循环衰竭表现，故为重度脱水。呼吸深长，口唇樱桃红色，精神萎靡，是酸性中毒表现。24、男孩，1岁半。平日偏食，常有腹泻、咳嗽，已会独立行走，玩耍正常。近2个月来面色苍黄，逗之不笑，时有头部、肢体颤抖。不能独站。外周血象：血红蛋白100 g/L，红细胞2.51012/L，自细胞4109/L，中性粒细胞分叶过多。本例可诊断为（）。 A 营养不良伴低钙血症 B 慢性腹泻伴低钙血症 C 缺铁性贫血伴低钙血症 D 营养性巨幼细胞贫血 E 营养性缺铁性贫血正确答案D答案解析患儿1岁半，平时偏食，常腹泻。面色苍黄、发育退步、全身震颤是营养性巨幼细胞贫血的典型表现。红细胞数血红蛋白、中性粒细胞分叶过多是其血象特点。25、主要用于治疗脑血管病的药物是（）。 A 维拉帕米 B 硝苯地平 C 地尔硫 D 普尼拉明 E 尼莫地平正确答案E答案解析血管平滑肌收缩也受细胞内Ca2+的调节，钙拮抗药可阻滞Ca2+内流，可明显扩张血管，也能增加冠脉流量。其中尼莫地平和氟桂利嗪尚有较强的扩张脑血管，增加脑血流的作用。维拉帕米及地尔硫可用于稳定型（劳累型）心绞痛。26、强心苷主要用于治疗下列哪种疾病？（） A 完全性心脏传导阻滞临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14219 B 心室纤维颤动 C 心包炎 D 二尖瓣重度狭窄 E 充血性心力衰竭正确答案E答案解析暂无解析。27、女，46岁，风湿性心脏病5年，强心苷和利尿药维持治疗。昨夜突然感呼吸闲难、心悸。查体：端坐呼吸，呼吸浅快，咳大量泡沫样痰。心率120次/分，肺布满湿啰音，应加用下述哪种药进行治疗？（） A 麻黄素 B 异丙肾上腺素 C 阿托品 D 吗啡 E 肾上腺素正确答案D答案解析暂无解析。28、女，48岁。上腹疼痛7年。餐前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞11109/L，中性粒细胞百分比为78%。诊断首先考虑为（）。 A 十二指肠癌 B 胃溃疡 C 胃癌 D 十二指肠穿透性溃疡 E 胃黏膜脱垂正确答案D答案解析中年女性患者，上腹餐前痛、伴反酸，向腰背部放射，钡餐示十二指肠球部变形，初步诊断考虑十二指肠溃疡。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛常放射至背部。29、酶能加速化学反应速度的原因是（）。 A 降低反应物的能量 B 提高产物能量 C 提高底物的能量 D 降低反应活化能 E 提供反应能量正确答案D答案解析暂无解析。30、初孕妇，妊娠34周。头晕、头痛伴视物模糊4天，5小时前突然出现剧烈腹痛。查体：贫血貌，血压160/110mmHg，子宫板状硬。最可能的诊断是（）。 A 前置胎盘 B 胎盘早剥 C 先兆早产 D 先兆子宫破裂 E 子宫肌瘤红色样变临床实践综合能力考试试题近5年精选（含答案解析）2022/10/19编号：80e41bef105f06f624031982260de14220正确答案B答案解析