1、上臂围与皮褶厚度的测定淮安市第一人民医院沈旸体脂在身体的分布体脂分布l皮下脂肪：第一大脂库l内脏周围l大网膜l肌间成人体脂肪的间接估算体脂含量(BF)l是在研究肥胖时评价体脂常用的指标。体脂含量可以应用皮褶厚度测量、生物电阻抗法l(BIA)及密度法(常用水下称重法)等方法，通过各自的回归方程计算求得。皮褶厚度测量l基本原理：基本原理：l人体的脂肪大约有2/3贮存在皮下组织。在身体许多部分，皮肤及皮下脂肪疏松地附着在其下的组织上，故可用拇、食指将皮肤皱襞捏起，用特制的皮脂厚度计测量出皮肤皱襞的厚度。由于皮肤厚度相差很小，因而皮肤皱襞的厚度可以代表皮下脂肪的厚度，据此推测全身体脂含量。皮褶厚度测量
2、l测量部位：三头肌皮褶厚度TSFl肩胛下皮褶厚度SSF计算公式l体脂%=（4.57体密度-4.142）100%l男性：1518岁体密度=1.0977-0.00146Xl19岁体密度=1.0913-0.00146Xl女性：1518岁体密度=1.0931-0.00160Xl19岁体密度=1.0879-0.00133XlX=肩胛角下+上臂肱三头肌皮肤皱襞厚度（）生物电阻抗l原理：生物体中，电阻几何级数与导体长度、形态、横断面以及信号频率有关，当信号频率和导体形状不变时，生物电阻与导体体积有关。生物电阻抗l人体可笼统分成两大组成成分，即脂肪组织和去脂肪组织。l当微弱的高频交流电通过身体时，身体内不同的
3、生物成分所产生的电阻是不同的。脂肪组织电流不易通过，去脂肪组织却易通过。这样通过测定机体对电流的电阻率，求得体脂含量。l在人体中电导与含水量、离子浓度有关，因为瘦体包括全身几乎所有的水和电解质l瘦体组织(leanbodymass)电导率比脂肪组织大得多，即瘦体组织电阻比脂肪组织小，人体脂肪愈多，电阻(阻抗)值愈大。l人体电阻值与所用交流电频率有关l低频(X+2SDl中上等X+SDX+2SDl中等XSD夏+SDl中下等一2SDiSDl下等X一2SDl中度体重不足，低于参考标准体重中位数减3个标准差，为重度体重不足。体重不足率常被用来作为营养不良的患病率。l2发育迟缓凡儿童年龄的身高(HTA)低于
4、参考标准身高中位数减两个标准差，为中度发育迟缓，低于参考标准身高中位数减3个标准差，为重度发育迟缓。这一指标主要反映慢性、较长期的营养不良。l3消瘦凡儿童身高的体重(wrHT)低于参考标准中位数减两个标准差，为中度消瘦，低于参考标准中位数减3个标准差，为重度消瘦。这一指标代表较急性的近期营养不良。(四)百分位法l由于人的体格测量数据分布常不是正态，所以用平均值和标准差表示不太合理，故建议用百分位法评价。这种方法是将不同性别各年龄参考标准的原始数据从小到大分成100份，l第1份的数据即第1百分位，第25份的数据即第25百分位。然后根据需要将其分成若干组段(或不同等级)，例如025百分位、2550
5、百分位等。l评价时将所测量的数值与相应性别年龄段的参考标准百分位数相比较，看属于哪一组段(等级)。优点是同时适用于正态、偏态分布的指标，其数字表达方式直观性，有利于人们理解儿童生长发育所达到的实际水平。l这种方法的缺点是当调查的数据大于第100百分位或小于第1百分位时，就不能评价其离散程度l应当注意：以上两种评价方法都是针对筛查营养不良的需要设计的。属于“上等”的亚人群很可能是肥胖者而不是营养状况优良的部分。l(六)腰臀比(WHR)l分别测量肋骨下缘至髂前上嵴之间的中点的径线(腰围)与股骨粗隆水平的径线(臀围)，再计算出其比值。l正常成人WHR男性0.9，女性0.85，超过此值为中央性(又称腹内型、内脏型)肥胖。中国人虽然BMI高者的数量不多，但实际上可能有脂肪堆积和(或)分布异常，值得进一步调查研究。皮褶厚度计的使用方法l长时间未使用的皮褶厚度计在使用前必须校正（可参照使用说明书）l皮褶计的压力要求符合规定标准（10g/cm2）l使用左手拇指和食指将特定解剖部位的皮肤连同皮下组织捏起，右手握皮褶计测量距左手拇指捏起部位1cm处的皮褶厚度。l右手拇指松开皮褶计卡钳钳柄，使钳尖部充分夹住皮褶l在皮褶计指针快速回落后立即读数l一般要求在同一部位测量3次，取平均值为测量结果。思考l上臂紧张围和上臂松弛围测量的方法与意义小结
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