红十字应急救护知识和技能.ppt

红十字应急救护知识和技能红十字应急救护知识和技能本节授课内容本节授课内容21红十字运动知识红十字运动知识2急救的重要性及应急救护概念急救的重要性及应急救护概念3心肺复苏技术要点心肺复苏技术要点4总结总结 中国红十字会以发扬人道、博爱、奉献精神，保护人的生命和健康，促进人类和平进步事业为宗旨！国际三大组织国际三大组织国际红十字运动国际红十字运动国际奥林匹克委员会国际奥林匹克委员会联合国红十字运动起源红十字运动起源 红十字运动创始人红十字运动创始人红十字运动创始人红十字运动创始人 亨利杜南亨利杜南亨利杜南亨利杜南 （1828182818281828年年年年-1910-1910-1910-1910年）年）年）年）一个人一个人一个人一个人 1859185918591859年年年年6 6 6 6月索尔弗利诺战役月索尔弗利诺战役月索尔弗利诺战役月索尔弗利诺战役（奥地利陆军与法国撒丁联军）（奥地利陆军与法国撒丁联军）（奥地利陆军与法国撒丁联军）（奥地利陆军与法国撒丁联军）一场战争一场战争一场战争一场战争红十字运动起源红十字运动起源亨利亨利亨利亨利杜南建议：用人性与杜南建议：用人性与杜南建议：用人性与杜南建议：用人性与真正的精神建立一个真正的精神建立一个真正的精神建立一个真正的精神建立一个“伤病伤病伤病伤病救护组织救护组织救护组织救护组织”即红十字运动的雏形即红十字运动的雏形即红十字运动的雏形即红十字运动的雏形红十字运动起源红十字运动起源一本书一本书一本书一本书1863186318631863年年年年2 2 2 2月月月月9 9 9 9日日日日,亨利亨利亨利亨利杜杜杜杜南与日内瓦知名家族中南与日内瓦知名家族中南与日内瓦知名家族中南与日内瓦知名家族中的四位主要人物一起在的四位主要人物一起在的四位主要人物一起在的四位主要人物一起在日内瓦创建了日内瓦创建了日内瓦创建了日内瓦创建了“五人委五人委五人委五人委员会员会员会员会”红十字运动起源红十字运动起源一个组织一个组织一个组织一个组织 日内瓦公约：规定了军队医院和医务人员的中立日内瓦公约：规定了军队医院和医务人员的中立日内瓦公约：规定了军队医院和医务人员的中立日内瓦公约：规定了军队医院和医务人员的中立地位和伤病军人不论国籍应受到接待和照顾等。地位和伤病军人不论国籍应受到接待和照顾等。地位和伤病军人不论国籍应受到接待和照顾等。地位和伤病军人不论国籍应受到接待和照顾等。红十字运动起源红十字运动起源一个公约一个公约一个公约一个公约红十字七项基本原则红十字七项基本原则红十字核心业务红十字核心业务救灾救灾救助救助救护培训救护培训救护培训救护培训红十字核心业务红十字核心业务红十字核心业务红十字核心业务造血干细胞捐献造血干细胞捐献遗体与人体器官遗体与人体器官（组织）捐献（组织）捐献红十字核心业务红十字核心业务推动无偿献血推动无偿献血红十字青少年红十字青少年红十字志愿服务红十字志愿服务对外交流对外交流.红十字核心业务红十字核心业务本节授课内容本节授课内容21红十字运动知识红十字运动知识2急救的重要性及应急救护概念急救的重要性及应急救护概念3心肺复苏技术要点心肺复苏技术要点4总结总结n 生命来是上苍的恩赐生命来是上苍的恩赐n 2 2亿亿5 5千万精子你要跑千万精子你要跑 在第一个在第一个n弥足珍贵弥足珍贵对每个人来说什么是最重要的？对每个人来说什么是最重要的？拯救生命，改变观念拯救生命，改变观念当你遇到这样的意外怎么办当你遇到这样的意外怎么办n某镇上有一女子被大货某镇上有一女子被大货车撞了车撞了n好心人立即拨打了急救好心人立即拨打了急救电话电话n交警在交警在5 5分钟之内到达分钟之内到达等死等死 送死送死现场急救争取别死现场急救争取别死自救获救自救获救关键词：关键词：n4444岁的先生开车突发心脏病岁的先生开车突发心脏病n直接把车开到中日急诊科门口直接把车开到中日急诊科门口.n心脏骤停心脏骤停n得救得救时间就是生命，把握急救的时效性时间就是生命，把握急救的时效性尽快呼叫尽快呼叫 急救中心急救中心对于急危重症的伤病员对于急危重症的伤病员现代应急救护的新模式现代应急救护的新模式n强调强调“现场救护者现场救护者”的作用的作用n任何人都可以是现场救护者任何人都可以是现场救护者当你挽救了一个生命当你挽救了一个生命,你就是挽救了他的一生你就是挽救了他的一生和他身边所有人的生活和他身边所有人的生活让急救技能成为我们的第二本能让急救技能成为我们的第二本能应急救护与医疗急救之区别应急救护与医疗急救之区别旁观者（或患旁观者（或患者）使用最低者）使用最低限度或不使用限度或不使用医疗器械进行医疗器械进行的评估和干预的评估和干预-2010AHA242-2010AHA242页页红十字应急救护的定义红十字应急救护的定义 应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人应急救护是指在突发伤病或灾害事故的现场，在专业人员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这员到达前，为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。这些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也些救护措施不仅是对伤病员受伤身体和疾病的初步救护，也包括对伤病员的心理支持。包括对伤病员的心理支持。现场应急救护，为挽救伤病员的现场应急救护，为挽救伤病员的生命和进一步救治赢得时间。生命和进一步救治赢得时间。红十字应急救护的特点红十字应急救护的特点n特点特点：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的：现场的、初级的、群众性的、志愿无偿的n要求要求：救护员要以最快的速度向伤病员提供有效的应急：救护员要以最快的速度向伤病员提供有效的应急 救护措施救护措施中国红十字会副巡视中国红十字会副巡视员李庆华部长在鲁甸员李庆华部长在鲁甸宁夏救援队安排指挥宁夏救援队安排指挥 通过缓解痛苦、预防进一步的病症和通过缓解痛苦、预防进一步的病症和损伤，并促进恢复减少发病和死亡。损伤，并促进恢复减少发病和死亡。-2015AHA-2015AHA指南指南2929页页应急救护的目的应急救护的目的应急救护的伦理：尊重病人的决定权和隐私权应急救护的伦理：尊重病人的决定权和隐私权红十字救护员红十字救护员n红十字救护员红十字救护员：凡接受红十字会救护课程培训，通过考：凡接受红十字会救护课程培训，通过考试取得证书者。红十字救护员不仅要掌握应急救护的基试取得证书者。红十字救护员不仅要掌握应急救护的基本技能，还要有爱心和社会责任感，当意外伤害或急症本技能，还要有爱心和社会责任感，当意外伤害或急症发生时，能够立即为伤病员实施应急救护发生时，能够立即为伤病员实施应急救护红十字救护员的基本任务红十字救护员的基本任务n确认现场安全确认现场安全n迅速判断伤病员的伤病程度迅速判断伤病员的伤病程度n尽快寻求帮助，拨打急救电话尽快寻求帮助，拨打急救电话n采取正确的方法救护伤员采取正确的方法救护伤员n表明自己的身份表明自己的身份n救护行为应符合正确的现场救护操作方法救护行为应符合正确的现场救护操作方法n抢救伤员是志愿行为，要发扬人道主义精神，做到：抢救伤员是志愿行为，要发扬人道主义精神，做到：1.1.施救不存在偏见，平等对待每一位伤员施救不存在偏见，平等对待每一位伤员2.2.不擅自拿去伤病员的财物不擅自拿去伤病员的财物3.3.不应期望伤病员任何方式的回报不应期望伤病员任何方式的回报红十字救护员的施救守则红十字救护员的施救守则牢记nEMSEMS定义：紧急医疗救援服务定义：紧急医疗救援服务n社会职责：为战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事社会职责：为战时和重大自然灾害、生物灾害、意外事故等造成的伤病员，提供院前急救和参与故等造成的伤病员，提供院前急救和参与110110社会服务联社会服务联动的各种紧急医疗救治服务动的各种紧急医疗救治服务 n城市安全系统包括：城市安全系统包括：n120 120 医疗救援报警台医疗救援报警台n119 119 火警报警台火警报警台n110 110 匪警报警台匪警报警台n122 122 交通事故报警台交通事故报警台学会使用城市的学会使用城市的EMSEMS正确拨打急救电话正确拨打急救电话n 冷静准确地回答接线员的问题冷静准确地回答接线员的问题n 对方让你放电话你再放电话对方让你放电话你再放电话，确保急救车能准确找到确保急救车能准确找到时间时间：（包括急救车到达时间）：（包括急救车到达时间）人物人物：什么人、多少人出了什么事，：什么人、多少人出了什么事，以往疾病以往疾病地点地点：接车的明确地点：接车的明确地点n保证安全保证安全n防止感染防止感染n及时、合理救护及时、合理救护n心理支持心理支持n救护现场的协作救护现场的协作应急救护原则应急救护原则n在确保自身安全的情况下，在确保自身安全的情况下，科学救助他人科学救助他人n原则：原则：立即判断、解除致伤立即判断、解除致伤因素因素 及时、合理救治及时、合理救治1.1.呼叫呼叫1201202.2.去取去取AEDAED3.3.看好伤病看好伤病员的财物员的财物现场协作现场协作n处理伤口、清洗衣物、处理血迹处理伤口、清洗衣物、处理血迹或秽物、处理自己的或秽物、处理自己的 伤口、减伤口、减少口对口的接触少口对口的接触n防护用品：手套、口罩。必要时防护用品：手套、口罩。必要时也可用塑料袋作手套及收集受感也可用塑料袋作手套及收集受感染的物品。染的物品。保证安全防止感染：做好自我防护保证安全防止感染：做好自我防护n自然灾害自然灾害n火灾余火火灾余火n受损汽车受损汽车n带电电线带电电线n有害物质有害物质n伤员血液及分泌物伤员血液及分泌物 n残余弹药残余弹药n其他难以确定的因素其他难以确定的因素现场潜在的危险现场潜在的危险n心理素质好：反应敏捷，肌肉弹性好，能迅速观察环境找心理素质好：反应敏捷，肌肉弹性好，能迅速观察环境找到逃生路线，脱离危险，立即开展互救。到逃生路线，脱离危险，立即开展互救。n 心理素质不好：反应慢、发蒙、呆痴、瘫软无力。不能迅心理素质不好：反应慢、发蒙、呆痴、瘫软无力。不能迅 速做出正确判断，往往原生灾难未造成速做出正确判断，往往原生灾难未造成 更大伤害，反因次生伤害遇难更大伤害，反因次生伤害遇难心理素质在灾难中的作用心理素质在灾难中的作用关注心理状态的变化就是拯救生命关注心理状态的变化就是拯救生命关键技巧：关键技巧：倾听，试着取得信任倾听，试着取得信任不要这样说：不要这样说：n他死了，你还活着啊他死了，你还活着啊n男儿有泪不轻弹男儿有泪不轻弹n你要坚强起来！你要坚强起来！救护员怎样保护自己救护员怎样保护自己n 在我国法律尚未健全的今天，在我国法律尚未健全的今天，当你伸出手开始救援时，很当你伸出手开始救援时，很 可能被误解和伤害可能被误解和伤害n 观察环境，确保自身安全观察环境，确保自身安全 n 确认伤病员同意你施救确认伤病员同意你施救n 规范操作，免责救人规范操作，免责救人本节授课内容本节授课内容21红十字运动知识红十字运动知识2急救的重要性及应急救护概念急救的重要性及应急救护概念3心肺复苏技术要点心肺复苏技术要点4总结总结1.现场急救的意义2.现场急救心肺复苏3.AED的使用124本次课程内容23每延长抢救时间1分钟，存活率下降10%抓紧黄金急救4分钟 争分夺秒抢救他人生命心肺复苏成功率与时间之关系心肺复苏成功率与时间之关系 判断心脏骤停三要素：n突然意识丧失n呼吸停止或无效呼吸 （仅有喘息样呼吸）n大动脉搏动消失 （颈动脉、股动脉）紧急处理心搏骤停n心肺复苏（心肺复苏（CPRCPR）是最基本和最重是最基本和最重要的抢救心跳骤要的抢救心跳骤停者生命的方法停者生命的方法救命重要手段之一：CPR早期识别和启动应急反应系统早期及时高质量心肺复苏早期快速除颤早期基础及高级急救医疗服务早期高级生命维持和骤停后护理抢救生命的绿色通道“生存链”抢救生命的绿色通道“生存链”AEDAED不仅是医疗设备的更新不仅是医疗设备的更新更是全新的急救观念的革命更是全新的急救观念的革命 早上好！在过去的7年中，我们一直为提高美国人民的健康和人身安全付诸努力。今天我很高兴地告诉大家一种用于挽救成千上万人们生命的新方法，简称AED。它使那些受害于最大杀手-心脏骤停的人劫后余生。美国前总统克林顿2000年5月20日上午就AED产品致全美人民电台演讲 参加北京奥运会山地车比賽的南非教练员里昂突然心脏骤停。经现场志愿者的心肺复苏术和AED的抢救，19分钟生命体征开始恢复。后经301医院重症监护3小时抢救。病人脱离危险。我国使用我国使用AEDAED成功记载成功记载首都机场航站楼共安放首都机场航站楼共安放AED 74AED 74台台n根据语音提示操作，共4步：一开电源 二贴片 三插插头 四除颤大家让开！我也让开了！AEDAED操操作作步步骤骤先除颤？先先除颤？先CPRCPR？n5min的心脏骤停：先除颤 n 5min的心脏骤停：先CPRn尽快找到，除颤越快越好 n使用前确认无人及金属物接触病人。n 确认电极牢固地黏附在病人的皮肤上（去毛、净水、无折皱）。n 关注声音提示和屏幕信息。n 除颤前将氧气搬离营救地点，以免引发火灾。使使用用AEDAED 安安全全第第一一n潮湿的环境下n病人身上有植入式起搏器/除颤器n身上有药物贴片n胸前扣击？使用AED禁忌症观察环境 判断意识 高声呼救 翻转体位 扫视呼吸 胸外按压 人工呼吸 电除颤心肺复苏程序心肺复苏程序 任何人对伤病员实施救护之前都应观察环境，做好自我保护1 1 环境安全环境安全要领：拍打双肩轻拍重喊要领：拍打足跟观察反应成人、儿童婴 儿 喂，你怎么了？2 2 判断意识判断意识快来人呐！救命啊！请这位先生（女士）快帮忙拨打120并把结果反馈给我！有AED的请带上！3 3 高声呼救高声呼救4 4 翻转体位翻转体位一手扶住头部一手扶住对侧腋下保证脊柱呈轴向整体翻转123要领：利用5-10秒扫视胸腹部观察有无起伏5 5 判断呼吸判断呼吸要领：位置：胸部中央、胸骨下1/2段 深度：成人5-6cm,不超过6cm 频率：100-120次/分钟6 6 胸外按压胸外按压气道闭合气道闭合气道开放气道开放仰头举颏法仰头举颏法7 7 开放气道开放气道 -2010年AHA心肺复苏及心血管急症救治指南翻译版22页要领：n吹气同时眼睛看胸廓有无起伏n吹气量：500-600mln吹气时间1秒8 8 人工呼吸人工呼吸口对窦道:喉头手术后口对口：快捷有效，清除口腔异物口对鼻：牙关紧闭、创伤、溺水口对口鼻：婴儿口鼻较近8 人工呼吸C C与与B B交替进行五个循环为一个周期交替进行五个循环为一个周期 -2010-2010年年AHAAHA心肺复苏及心血管急症救治指南第心肺复苏及心血管急症救治指南第4747页页CB按压与人工吹气比例30：21 给予足够频率的胸外按压100-120次/分钟 给予足够深度的胸外按压2 每次按压后让胸廓完全回弹将中断按压减到最少3 如有多位施救者，2分钟轮换一次，中断时间小于10秒 高质量的胸外按压高质量的胸外按压n肋骨骨折n胸骨骨折n胸肋骨分离n气胸、血胸、肺挫伤n肝脾裂伤n脂肪栓塞胸外心脏按压并发症胸外心脏按压并发症 本文鼓励任何对此（感染）有顾虑的人使用屏障装置做人工呼吸，尽管建议屏障装置可能不会降低细菌感染的风险。本指南也鼓励那些不愿做口对口人工呼吸的人帮助呼救，并只做胸外按压。-2005年AHA&ECC心肺复苏指南翻译版16页 通过口对口通气而传播疾病危险的可能性很低，用或不用屏障装置进行人工呼吸都是合理的。-2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南翻译版50页人工呼吸保护屏障装置人工呼吸保护屏障装置活了非专业人员也要进行持续的CPR直至AED送达、伤病员醒来或EMS人员接手CPR。2010AHA指南47页自主呼吸逐渐恢复眼球活动，手脚开始躁动脸色及四肢指甲颜色逐渐转为红润来了停止心肺复苏指征n从狭窄、拥挤和不安全的地方转移伤病员时，必须保证CPR不被中断！n已经发生心脏骤停的，请将伤病员放置硬板上搬运 n注意，在两层楼之间的平台上，将伤病员放下来做5个循环CPR，保证整个抢救的连续性 冠心病搬运除非必要且有把握否则不要移动本节授课内容本节授课内容21红十字运动知识红十字运动知识2急救的重要性及应急救护概念急救的重要性及应急救护概念3心肺复苏技术要点心肺复苏技术要点4总结总结若意识丧失有自主呼吸呼叫120若无意识、无呼吸或喘息样呼吸，应立即开始CPR总结 1 环境安全 2 判断意识 4 翻转体位 7 开放气道 6 胸外按压 5 判断呼吸 8 人工呼吸 3 高声呼救心心肺肺复复苏苏操操作作小小结结拯救生命最关键的基础步骤：1.立即识别及启动紧急反应系统2.早期CPR3.对于室颤迅速除颤 -2010年AHA指南55页123CPR总结nCPR是无害的，能挽救生命n胸外按压包括用力及快速地在胸部中央按压n施救者在每次按压后都要允许胸廓完全回弹及尽可能减少胸外按压的中断。n要避免过度通气n如果有可能使用AED，不能延迟 胸外按压 -2010年AHA指南55页CPRCPR总结总结 CPRCPR注意事项注意事项 现场救护争分夺秒。不要随意搬动伤病员，注意保护脊柱。要在坚硬的平面上进行心肺复苏操作。严禁在真人身上进行严禁在真人身上进行CPRCPR操作训练。操作训练。救护人员定期培训，巩固现场救护知识