损伤的编码规则课件.ppt

损伤的编码规则新疆自治区人民医院新疆自治区人民医院张雪娟雪娟1.一、特一、特别说明明1、本章第五位数本章第五位数细目目 本章的部分本章的部分类目中含有目中含有选择性使用的第性使用的第5位位数数 1 表明表明伤口开放性口开放性 0 表明表明伤口口闭合性合性 本章的第五位数本章的第五位数细目必目必须使用使用 例如：例如：额骨开放性骨折骨开放性骨折 S02.01必必须使用的使用的细目目编码，如果需要也可以采用四位数，如果需要也可以采用四位数编码S01.8头部其它部位开放性伤口，附加说明损伤的性质。2.需要需要编码至至细目的目的类目有：目有：S02，S06，S12，S22，S26-S27，S36-S37，S42，S52，S62，S72，S82，S92，T02，T08，T10，T12，T14.2。查看一卷看一卷703页3.2、未特指、未特指为开放性或开放性或闭合性合性损伤，按按闭合性合性损伤编 码 例例1：胫骨骨折骨骨折 S82.20 例例2：创伤性性脑水水肿 S06.104.二、多二、多处损伤的的编码规则1 1、多、多处损伤尽可能采用多数尽可能采用多数编码的原的原则逐个逐个编码，以以严重者重者为主要主要编码。例：例：硬膜外出血、小腿硬膜外出血、小腿腘动脉、脉、胫前前动脉脉损伤 S06.4 S06.4（主要）（主要）S85.0 S85.0（附加）（附加）S85.1 S85.1（附加）（附加）5.2、颅骨骨和和面骨骨折伴面骨骨折伴有有颅内内损伤时，要，要选择颅 内内损伤作作为主要主要编码 例：例：顶骨骨折伴硬膜外出血骨骨折伴硬膜外出血 S06.4 （主要）（主要）S02.00（附加）（附加）6.3、颅内出血并伴有内出血并伴有头部其他部其他损伤，选择颅内出血内出血为 主要情况主要情况编码 例：例：硬膜外出血、硬膜外出血、头皮挫皮挫伤 S06.4 （主要）（主要）S00.0 （附加）（附加）7.4、内部、内部损伤伴有浅表性伴有浅表性损伤或开放性或开放性伤口口，选择 内部内部损伤为主要主要编码 例：例：肾挫挫伤、下背挫、下背挫伤 S37.00（主要）（主要）S30.0 （附加）（附加）85、骨折并伴有同一部位的开放性、骨折并伴有同一部位的开放性伤口，口，选择骨折骨折为 主要情况主要情况编码。例：例：胫骨骨折骨骨折 小腿开放性外小腿开放性外伤 S82.20 （主要）（主要）S81.9 （附加）（附加）9.三、多三、多处损伤的的综合合编码规则原原则：多多处损伤不能确定哪一个最重要，不能确定哪一个最重要，应 以以综合合编码为主要主要编码10.（1 1）同同一一身身体体区区域域的的同同种种类型型损伤，其其编码通通常常为S00-S99S00-S99类目的第四位数目的第四位数.7.7。例：跟骨骨折和例：跟骨骨折和骰骰骨骨折骨骨折 S92.70 S92.00 S92.20S92.70 S92.00 S92.2011.（2）同一身体区域的不同种）同一身体区域的不同种类型的型的损伤，通常，通常 为每一每一节最后最后类目的第四位数目的第四位数.7，即，即 S09、S19、S29、S39、S4 49、S5 59、S6 69、S7 79、S8 89、S9 99共共10个个类目。目。例：例：髌骨骨折和膝骨骨折和膝挤压伤 S89.7 S82.00 S87.012.（3）不同身体区域的同种）不同身体区域的同种类型的型的损伤，编码于于 T00-T05 5。例：左肩和上臂挫例：左肩和上臂挫伤及腕和手擦及腕和手擦伤 T00.2 S40.0 S60.8（4）多）多处损伤未特指未特指损伤部位和部位和类型的型的编码于于 T07。例：例：多多处损伤 T0714.四、其他四、其他说明明 本章中的本章中的“和和”本章中广泛使用的本章中广泛使用的“和和”是指是指“和和/或或”的意的意思思 例：例：T14.3 身体未特指部位的脱位、扭身体未特指部位的脱位、扭伤和和劳损 此此亚目目标题可以是三种可以是三种损伤并存，也可以是并存，也可以是仅有一种有一种损伤情况。情况。15.但是，在个但是，在个别的地方的地方“和和”是指是指“两者两者”，而没有，而没有“或或”的含的含义 例：例：S52.4 尺骨和尺骨和桡骨两者下端的骨折骨两者下端的骨折16.练习题 膀胱膀胱损伤、尿道、尿道损伤 多个盆腔器官多个盆腔器官损伤 S37.70 膀胱膀胱损伤 S37.20 尿道尿道损伤 S37.3017.总结1、本、本节特特别说明：部分明：部分类目下表示目下表示伤口的开放性或口的开放性或 闭合性，合性，必必须使用使用第五位数第五位数细目目。2、多多处损伤尽可能采用多数尽可能采用多数编码的原的原则逐个逐个编码，以以严重者重者为主要主要编码。3、多多处损伤不能确定哪一个最重要，不能确定哪一个最重要，应以以综合合编码 为主要主要编码。18.谢谢大家！大家！19.