寄生虫总论临床教材第六版.pptx

人体寄生虫学人体寄生虫学（医学寄生虫学）（医学寄生虫学）Human parasitology (Medical parasitology)定义：4 人体寄生虫学是研究与人体健康有关的寄生虫的形态结构、生活活动、生存繁殖规律，阐明寄生虫与人体和外界环境因素相互关系的一门科学。4 本课程是临床医学和预防医学的基础课，包括医学原虫、医学蠕虫及医学节肢动物三部分。4 总总 论论4一、一、寄生虫对人类的危害寄生虫对人类的危害4二、寄生虫生物学二、寄生虫生物学4三、寄生虫和宿主的相互关系三、寄生虫和宿主的相互关系4四、寄生虫病的诊断四、寄生虫病的诊断4五、寄生虫病的流行与防治五、寄生虫病的流行与防治一、寄生虫对人类的危害一、寄生虫对人类的危害4（一）世界范围：（一）世界范围：4六大热带病六大热带病WHO(1999年）报告年）报告WHO（2002年）报告年）报告（伤残调整生命年）（伤残调整生命年）（1）疟疾）疟疾每年发病人数每年发病人数 35亿亿DALYs 4228万万（2）血吸虫病）血吸虫病感染人数感染人数 2亿亿DALYs 176万万（3）丝虫病）丝虫病感染人数感染人数 淋巴丝虫淋巴丝虫1.2亿亿 盘尾丝虫盘尾丝虫8500万万DALYs 564.4万万 98.7万万（4）利什曼病）利什曼病感染人数感染人数 1200万万DALYs 235.7万万（5）锥虫病）锥虫病感染人数感染人数 1800万万DALYs 159.8万万一、寄生虫对人类的危害一、寄生虫对人类的危害4（一）世界范围：（一）世界范围：4肠道原虫和蠕虫感染（贫困病、乡村病）肠道原虫和蠕虫感染（贫困病、乡村病）全球性阿米巴病全球性阿米巴病1%（0.6亿）亿）蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 2亿亿 蛔虫感染蛔虫感染 13亿亿 鞭虫感染鞭虫感染 9亿亿 钩虫感染钩虫感染 13亿亿 4在经济发达国家，寄生虫病也是公共卫生的重要问题：在经济发达国家，寄生虫病也是公共卫生的重要问题：与性接触相关：与性接触相关：阴道毛滴虫阴道毛滴虫 美国美国250万万 英国英国100万万 日本日本 荷兰荷兰 法国法国 与艾滋病有关：肺孢子虫与艾滋病有关：肺孢子虫 隐孢子虫隐孢子虫 弓形虫弓形虫 蓝氏贾第鞭毛虫蓝氏贾第鞭毛虫 饲养宠物有关：饲养宠物有关：19种寄生虫种寄生虫 饮食习惯有关：肝吸虫饮食习惯有关：肝吸虫 旋毛虫旋毛虫（二）我国寄生虫病的现状4我国五大寄生虫病我国五大寄生虫病疟疾疟疾建国初建国初 3000万万1999年年29万万血吸虫病血吸虫病 1160万万 2001年年81.9万万丝虫病丝虫病 3000万万1994年基本消灭年基本消灭 黑热病黑热病 53万万1958年基本消灭年基本消灭钩虫病钩虫病 1992年年1.94亿亿4其他寄生虫感染情况其他寄生虫感染情况 1989-1992全国普查726个县140多万人:寄生虫总感染率 62.632%56种寄生虫 辽宁感染率 61.2%11种 蛔虫感染 5.31亿 感染率69.6%（全球平均感染率28%)钩虫感染 1.94亿 鞭虫感染 1.12亿 12岁以下蛲虫感染 23.61%（3.5亿儿童中有1亿受感染）（三）寄生虫学的研究与发展方向（三）寄生虫学的研究与发展方向4免疫寄生虫学4分子寄生虫学4高技术和新方法的应用：免疫试剂盒的应用4 单克隆抗体技术、核酸分子杂交技术4 基因扩增技术4新现寄生虫病4再现寄生虫病二、寄生虫生物学二、寄生虫生物学41、寄生关系寄生关系42、寄生虫的类型、寄生虫的类型43、宿主的类型、宿主的类型44、寄生虫的演化、寄生虫的演化45、寄生虫生活史、寄生虫生活史1、寄生关系寄生关系共生共生(symbiosis)共生的分类：共生的分类：（1）共栖）共栖(片利共生片利共生commensalism）（2）互利共生（）互利共生（mutualism)（3）寄生）寄生(parasitism):寄生物寄生物(parasite)宿主宿主(host)寄生虫寄生虫(parasite）共生共生 symbiosis 一方一方 另一方另一方 共栖共栖:受益受益 不受益也不受害不受益也不受害互利共生互利共生:受益受益 受益受益 寄生寄生:受益（寄生虫受益（寄生虫）受害（宿主）受害（宿主）2、寄生虫的类型寄生虫的类型（1）体外寄生虫）体外寄生虫(ectoparasite)和体内寄生虫和体内寄生虫(endoparasite)（2）专性寄生虫）专性寄生虫(obligatory parasite)（3）兼性寄生虫）兼性寄生虫(facultative parasite)（4）永久寄生虫和暂时寄生虫）永久寄生虫和暂时寄生虫(permanent-parasite and temporary parasite)（5）偶然寄生虫）偶然寄生虫(accidental parasite)（6）机会性致病寄生虫）机会性致病寄生虫(opportunistic parasite)3、宿主的类型宿主的类型（1）终宿主）终宿主(definitive host)：（2）中间宿主）中间宿主(intermediate host):（3）保虫宿主（储存宿主）保虫宿主（储存宿主reservoir host)（4)转续宿主（转续宿主（transport host)例例:肺吸虫肺吸虫 虫卵虫卵毛蚴毛蚴胞蚴胞蚴雷蚴雷蚴尾蚴尾蚴 囊蚴囊蚴 童虫童虫 成成虫虫 川卷螺川卷螺 溪蟹溪蟹 人人 人人 la蛄蛄 野猪野猪 虎豹虎豹 猫犬猫犬4、寄生虫的演化、寄生虫的演化4（1）形态的变化）形态的变化4 体形改变体形改变 器观退化或消失器观退化或消失4 形成新器官形成新器官 生殖器官高度发达生殖器官高度发达4（2）生理功能变化）生理功能变化4 抗消化能力增强抗消化能力增强 繁殖能力增强繁殖能力增强 4 适应能力增强适应能力增强 形成特殊向性形成特殊向性5、寄生虫生活史和感染阶段寄生虫生活史和感染阶段生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。生活史：寄生虫完成一代生长、发育和繁殖的整个过程。寄生虫的感染阶段侵入宿主的途径。寄生虫的感染阶段侵入宿主的途径。在宿主体内移行或到达寄生部位的途径在宿主体内移行或到达寄生部位的途径 正常的寄生部位正常的寄生部位 离开宿主的方式以及所需要的保虫宿主离开宿主的方式以及所需要的保虫宿主 中间宿主或传播媒介的种类。寄生虫完成生活除需要有中间宿主或传播媒介的种类。寄生虫完成生活除需要有适宜的宿主外，还需要有适宜的外界环境条件适宜的宿主外，还需要有适宜的外界环境条件 感染阶段：能使人体感染的寄生虫发育阶段。感染阶段：能使人体感染的寄生虫发育阶段。6、寄生虫的分类系统4分类：根据自然分类法，将生物依次划 分为各种不同的分类单元。4即：界门纲目科属种 4医学原虫：肉足鞭毛门、顶复门、纤毛门4医学蠕虫学：扁形动物门、线形动物门、4 棘头动物门 4医学节肢动物：节肢动物门寄生虫的命名4寄生虫学的命名遵循动物命名的二名制：属名+种名+命名者的姓与命名年份。4例：似蚓蛔线虫（蛔虫）4 Ascaris lumbricoides Linn.,1758 寄生虫的命名4以人和蛔虫为例，列出其分类系统如下：4 动物界 动物界4 脊索动物门 线形动物们4 脊椎动物亚门 线虫纲4 哺乳纲 蛔目4 真兽亚纲 蛔科4 灵长目 蛔线虫属4 类人猿亚目 学名：似蚓蛔线虫（蛔虫）4 人科 Ascaris lumbricoides Linn,17584 人属4 人种4 学名：homo sapiens三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用（1 1）掠夺营养掠夺营养（2 2）机械性损伤）机械性损伤（3 3）毒性与免疫损伤）毒性与免疫损伤(一）一）一）一）寄生虫对宿主的损害寄生虫对宿主的损害寄生虫对宿主的损害寄生虫对宿主的损害（二）（二）宿主对寄生虫的抵抗宿主对寄生虫的抵抗 1 1、先天性免疫：（1 1）皮肤粘膜和胎盘的屏障作用）皮肤粘膜和胎盘的屏障作用（2 2）消化道蠕动的物理作用；消化液的化）消化道蠕动的物理作用；消化液的化 学作用学作用三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用42、获得性免疫：（1）寄生虫的抗原特点：复杂性、多源性 属种株期的特异性 （2）免疫应答：免疫效应 体液免疫、细胞免疫 4 免疫类型 消除性免疫4 非消除性免疫4 疟疾的“带虫免疫”4 血吸虫诱导的“伴随免疫”2 2、获得性免疫、获得性免疫（3 3）免疫逃避：解剖位置的隔离）免疫逃避：解剖位置的隔离 表面抗原的改变表面抗原的改变 抑制宿主的免疫应答抑制宿主的免疫应答（4 4）免疫病理（寄生虫性超敏反应）免疫病理（寄生虫性超敏反应）型超敏反应（速发型）型超敏反应（速发型）型超敏反应（细胞溶解型、细胞毒型）型超敏反应（细胞溶解型、细胞毒型）型超敏反应（免疫复合物型）型超敏反应（免疫复合物型）型超敏反应（迟发型型超敏反应（迟发型)三、寄生虫与宿主的相互作用三、寄生虫与宿主的相互作用4(三）寄生虫和宿主相互作用的结果三）寄生虫和宿主相互作用的结果a.a.清除寄生虫，并可预防再感染清除寄生虫，并可预防再感染b.b.寄生虫病：宿主不能有效控制寄生虫，寄寄生虫病：宿主不能有效控制寄生虫，寄生虫在体内发育甚至大量繁殖。生虫在体内发育甚至大量繁殖。c.c.带虫状态带虫状态带虫状态带虫状态：宿主能清除部分寄生虫，并对：宿主能清除部分寄生虫，并对再感染产生部分防御能力。再感染产生部分防御能力。宿主的营养状态、免疫功能、寄生虫种类、宿主的营养状态、免疫功能、寄生虫种类、数量等因素有关数量等因素有关寄生虫病的特征寄生虫病的特征4寄生虫感染和寄生虫病寄生虫感染和寄生虫病(parasitic infection parasitic disease)4 新寄生虫病和再现寄生虫病新寄生虫病和再现寄生虫病(neoemerging parasitic diseases-reemerging parasitic diseases)4人兽共患寄生虫病人兽共患寄生虫病(parasitic zoonoses)4慢性感染和再感染慢性感染和再感染(chronic infecton-reinfection)4隐性感染与机会性致病隐性感染与机会性致病(inapparent infection-opportunistic parasitosis)4幼虫移行症和异位寄生幼虫移行症和异位寄生(larva migrans ectopic parasitism)在人体内不能发育为成虫的蠕虫幼虫侵入在人体内不能发育为成虫的蠕虫幼虫侵入人体后，在机体移行所致的疾病。幼虫在皮下移行，人体后，在机体移行所致的疾病。幼虫在皮下移行，引起皮肤出现线状红疹或游走性包快等病理损害，称引起皮肤出现线状红疹或游走性包快等病理损害，称皮肤幼虫移行症。皮肤幼虫移行症。四、寄生虫病的诊断四、寄生虫病的诊断4（一）临床诊断：（一）临床诊断：4 询问病史询问病史4 检体诊断：西医检体诊断：西医 望触叩听望触叩听4 中医中医 望闻问切望闻问切4（二）实验诊断：（二）实验诊断：4 1、病原检查：、病原检查：4 诊断取材诊断取材：粪便、血液（最常用）粪便、血液（最常用）4 尿液尿液 痰液痰液 阴道分泌物阴道分泌物 骨髓等骨髓等4 2、免疫学诊断（血清学检查）、免疫学诊断（血清学检查）4 五、寄生虫病的流行与防治五、寄生虫病的流行与防治41、寄生虫病流行的基本条件、寄生虫病流行的基本条件42、影响寄生虫病流行的因素、影响寄生虫病流行的因素43、寄生虫病的流行特点、寄生虫病的流行特点44、寄生虫病的防治原则、寄生虫病的防治原则1、寄生虫病流行环节、寄生虫病流行环节 4传染源（传染源（infective source)：体内有寄生虫生长、繁殖，：体内有寄生虫生长、繁殖，并能排出寄生虫生活史某一阶段虫体的人和动物。包并能排出寄生虫生活史某一阶段虫体的人和动物。包括：病人、带虫者和保虫宿主。括：病人、带虫者和保虫宿主。4传播途径传播途径(transmission paths)：寄生虫离开传染源后：寄生虫离开传染源后经过特定的生活史发育阶段侵入新的易感者的途径。经过特定的生活史发育阶段侵入新的易感者的途径。（水、食物、土壤、空气、动物或节肢动物、人体直（水、食物、土壤、空气、动物或节肢动物、人体直接传播）接传播）4 进入人体的常见途径：进入人体的常见途径：经口经口 经皮肤经皮肤 经胎盘经胎盘 4 经呼吸道经呼吸道 经输血经输血 自身感染自身感染4易感人群易感人群(susceptible population)3、影响寄生虫病流行的因素、影响寄生虫病流行的因素4自然因素：地理环境和气候因素自然因素：地理环境和气候因素4生物因素：生物种群生物因素：生物种群4社会因素：社会制度、经济状况、居住社会因素：社会制度、经济状况、居住环境、医疗卫生和防疫保健水平、宗教环境、医疗卫生和防疫保健水平、宗教信仰以及风俗习惯。信仰以及风俗习惯。4、寄生虫病的流行特点寄生虫病的流行特点4季节性季节性(seasonality)4地方性地方性(endemicity)4自然疫源性自然疫源性(activity of the natural foci)5、寄生虫病的防治原则、寄生虫病的防治原则41、消灭传染源42、切断传播途径43、保护易感人群一、一、寄生虫对人类的危害：寄生虫对人类的危害：世界范围；国内情况世界范围；国内情况二、寄生虫生物学二、寄生虫生物学 寄生关系、寄生虫的类别；宿主的类别寄生关系、寄生虫的类别；宿主的类别三、寄生虫和宿主的相互关系三、寄生虫和宿主的相互关系 寄生虫对宿主的作用；宿主对寄生虫的作用寄生虫对宿主的作用；宿主对寄生虫的作用四、寄生虫病的诊断四、寄生虫病的诊断 病原检查；免疫诊断病原检查；免疫诊断五、寄生虫病的流行与防治五、寄生虫病的流行与防治 流行环节；流行因素；流行特点；防治原则流行环节；流行因素；流行特点；防治原则