1、纤维支气管镜的清洗消毒与维护程序怀化市第三人民医院重症医学科 蒋玉兰纤维支气管镜送气送水管送气送水管道（活检通道（活检通道口道口）吸引器管道吸引器管道 活活 塞塞 纤维支气管镜是利用由几万根透光度很高的玻璃或丙烯树脂拉成很细的纤维所组成的导光束插入管插入管导光插头导光插头导光软管导光软管先端部先端部纤支镜是检查气管、支气管和肺部疾病的专用工具，是一项内窥镜检查技术常用于：纤支镜的用途 吸痰 支气管肺泡灌洗 辅助经鼻气管插管 摘除异物/活检基本清洗消毒设备专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器通风设专用流动清洗消毒槽、高压水枪、干燥设备、计时器通风设备，消毒灭菌器械、备，消毒灭菌器械、5
2、0ml注射器、各种刷子、纱块等注射器、各种刷子、纱块等 负压负压吸引器吸引器 清洗消毒剂多酶洗液多酶洗液 2%戊二醛戊二醛 75%酒精酒精纤维支气管镜清洗消毒设备 初清洗 酶洗 清洗 消毒/灭菌 冲洗和干燥 维护与保养流 程应穿戴好必要的防护用品穿好隔离衣戴好袖套、戴好防护眼镜、防渗透围裙、帽子、口罩、手套等工作人员应接种乙肝疫苗清洁消毒工作人员的准备圆形帽子圆形帽子防渗透围裙防渗透围裙 袖套袖套手套手套口罩口罩防护眼镜防护眼镜将支气管镜放入初洗糟内在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净取下各按钮、阀门，用清洁毛刷彻底刷洗各孔道和管道用清水反复冲洗活检孔道将取下的各按钮和
3、入口阀用清水冲洗干净并擦干初清洗酶 洗多酶的作用？有机物蛋白质碳水化合物粘多糖各种脂类多酶能够迅速，有效，完全分解以下物质污染程度稀释比例/理想水温40度浸泡时间（分）高浓度污染（H）1:100 1升水加10ml 酶液10中浓度污染（M）1:150 1升水加6.7ml 酶液10低浓度污染（L）1:200 1升水加 5ml 酶液2-5快速多酶清洗液的配制将纤支镜置多酶洗液槽中充分混匀，用注射器抽吸多酶洗液100 ml，冲洗送气送水管道，用注射器将含酶洗液注入活检孔道操作部用酶洗液擦洗将擦干后的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳用多酶洗液浸泡酶洗步骤不要让污染物变干，以保证消毒效果，如污染物已干，须延
4、长浸泡时间至少20分钟取出物品，用清水彻底冲洗附在镜身的多酶液不要喷洒，工作人员须戴口罩、帽子、手套、眼罩等。酶的活性为4-8小时，肉眼看到沉淀物时需要更换注意事项：多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，去除管道多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面用干燥设备吹干各管道内水分，以免稀释消毒剂用干纱布擦干的附件，各类按钮、细胞刷、活检钳冲洗干净并擦干清 洗消毒/灭菌戊二醛消毒剂 是一种高效消毒剂：浸泡10小时可杀灭细菌芽孢。戊二醛消毒剂 应用注意事项：消毒时须先加入碳酸氢钠激活剂（蓝色A袋）金属器械需再加入缓蚀剂（红色B袋）2强化戊二醛消毒剂强化戊二醛消毒剂 戊二醛浓度指示卡
5、戊二醛浓度指示卡戊二醛浓度指示卡用途：用于监测戊二醛2%溶液浓度是否达到要求使用方法：将指示卡放入消毒液后取出，置于瓶盖上，5分钟后观察颜色变化。如变为均匀黄色，表示浓度大于2%，少于5分钟或超过8分钟均可导致结果不准确纤支镜每次清洗消毒都必须认真做好记录！戊二醛消毒剂浓度必须每天进行浓度监测并建立登记本！将清洗擦干后的内镜、附件、细胞刷、活检钳置入2%戊二醛槽中浸泡，并全部浸泡在消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液需要灭菌的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时，必须浸泡10小时一般感染患者使用的纤支镜浸泡20分钟。结核杆菌，及其他分支杆菌等特殊感染的患者使用后的纤支镜浸泡45分钟 艾滋病患者用过的纤支
6、镜应先消毒，再常规清洗消毒消毒/灭菌步骤冲洗和干燥内镜从消毒槽中取出前，清洗消毒人员应 换无菌手套，用注射器向各管腔注入空气，以去除消毒液在流动水下用纱块清洗内镜的表面，反复 用水枪冲洗各管道用纱块擦干内镜外表面。用75%的酒精和洁净压缩空气法进行干燥维护和保养内镜在外出检查时应装在镜箱中搬运应储存于专用的洁净柜，镜体通常采取立柜式悬挂或卧 式镜放直保存，镜身应放自由位置，镜柜内保持干燥,室温为20-25度为宜。储镜柜应避免阳光直接照射使用时应注意轻巧，避免暴力，防堵塞吸引管道在清洁消毒时要注意避免镜端与硬物碰撞长期不用的纤维内镜应每1-2周检查一次，注意有无长 霉、生锈，各牵引钢丝是否灵活，并定期吹干活检管道，镜面污物可用乙醚，酒精或石蜡擦净消 毒每季度进行生物学监测20cuf/件 不能检出致病菌灭 菌每月进行生物学监测无菌检测合格内镜消毒灭菌频率及标准感 谢 聆 听
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