2018简易呼吸器的使用.pptx

简 易 呼 吸 器 的 使 用弥勒圣洁医院THEUSEOFSIMPLERESPIRATOR内科 毕建梅 2018.06.05简易呼吸器，又称加压给氧气囊 （1）适用于人工呼吸、心肺复苏时紧急通气使用、辅助或强制病人通气。（2）熟练掌握简易呼吸器的临床应用技术为抢救病人赢得 时间，提高救治成功率。简介弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院1.未经减压及引流的张力性气胸2.中等量以上活动性咯血3.急性心肌梗死1.心肺复苏2.各种中毒、呼吸系统疾病所致的呼吸抑制3.在意外事件中的应用（突然氧气供应中断或压力过低）相对禁忌症相对禁忌症一、适应症及相对禁忌症适应症弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院二、简易呼吸器组成（1）四大部分四大部分：六个阀六个阀：球 体面 罩 储氧袋氧气连接管单向阀（鸭嘴阀）进气阀呼气阀压力安全阀储气阀储氧安全阀弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院二、简易呼吸器组成（2）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院二、简易呼吸器组成（3）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院三、压力安全阀的位置压力安全范围压力安全范围：40-60cmH2O40-60cmH2O建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道前：关闭安全阀建立人工气道后：打开安全阀建立人工气道后：打开安全阀弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院四、简易呼吸器的使用单向阀单向阀（鸭嘴阀）（鸭嘴阀）呼气阀呼气阀面罩面罩压力安全阀压力安全阀球体球体氧气连接管氧气连接管 储氧袋储氧袋进气阀进气阀储气阀储气阀储氧安全阀储氧安全阀弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院五、流气囊容积与最大吐出量1500/1350ml550/350ml280/100ml弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院六、流气囊容积与最大吐出量弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院七、工作原理（1-吸气）挤压球体球体产生正压鸭嘴阀F开放，进气阀E关闭同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G气体进入人体吸气动作流程吸气动作流程弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院七、工作原理（1-吸气）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院呼气动作流程呼气动作流程球体松开球内产生负压鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀打开气体呼出进气阀E开放，气体送入球体七、工作原理（2-呼气）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院七、工作原理（2-呼气）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院八、检测及方法(1)床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态床旁及抢救车内的简易呼吸器必须是经过检测、结构功能完好、处于备用状态通过几次按压球体逐步完成各部件的检测通过几次按压球体逐步完成各部件的检测弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院进气阀是空气与氧气进入呼吸球囊的必经通道，将球体出气口用手堵住，挤压球体感觉不易被压下 外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原。八、检测及方法(2)1.球体完好，功能正常2.进气阀完好，不漏气（呼吸球囊的密闭性）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院外观无破损，挤压球体，手松开后，球体马上复原挤压球体，球体易被压下，鸭嘴阀张开；将手松开，球体很快自动弹回原状，说明鸭嘴阀、进气阀功能良好。八、检测及方法(3)3.鸭嘴阀、进气单向阀完好处于工作状态弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院。面罩接头处接上储氧袋，按压膨胀的储氧袋，储氧袋的气体能从呼气阀排出，且瓣膜完整、弹性好、密合性好，以保证气体无重复吸入及漏气。八、检测及方法(4)4.呼出活瓣（呼气阀）功能正常弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院将储氧袋接在患者接头处，挤压球体，鸭嘴阀张开，使储氧袋膨胀，堵住储氧袋出口，挤压储氧袋，检查储氧袋是否漏气。八、检测及方法(5)5.储氧袋完好弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院将出气口用手堵住并打开压力安全阀，挤压球体时，有气体自压力安全阀溢出，说明压力安全阀功能良好。八、检测及方法(6)6.压力安全阀功能弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院检查型号、密闭性、充气方法和充气程度充盈度约2/3。八、检测及方法(7)7.面罩弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院1.清除口鼻异物及活动性义齿，将病人取去枕仰卧位，开放气道。2.然后操作者位于病人头端。3.连接氧气，调节氧流量，每分钟8-10L。4.将面罩扣住病人口鼻，使三角形面罩底边位于下颌。5.使用E-C手法固定面罩：食指、拇指固定并下压面罩，中指、无名指、小指抬起下颌保持气道开放。九、简易呼吸器操作方法（有氧源）-1弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院6.规律挤压呼吸气囊，成人以10-12次/分钟，即5-6秒送气一次；儿童以12-20次/分钟，即35秒一次；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分(相当于6-8秒送气一次)新生儿40-60次/分钟。每次送气时间为1S，吸呼比为1:1.52。潮气量按8-10ml/kg计算，一般500600ml见胸廓抬起即可，儿童10ml/kg。九、简易呼吸器操作方法（有氧源）-2弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院1 1、面罩固定手法面罩固定手法十、简易呼吸器操作方法-1弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院2 2、连接气管插管、连接气管插管十、简易呼吸器操作方法-2 如果患者插有气管插管或曾做气管切开者，应摘除面罩，单向阀接头直接连接气管插管接头进行操作。弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院可根据吸呼比为1:1.5的原理；挤压气囊时默念1、2；放松气囊时默念3、4、5；这样就可以简单的控制好呼吸气囊的挤压。十一、挤压球囊的小窍门弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院1.1.根根据据病病人人选选择择合合适适型型号号的的面面罩罩，婴婴儿儿及及小小孩孩最最好好不不要要使使用用成成人人型型简简易易呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全呼吸器，且应具备安全阀装置，能自动调整压力，以确保患儿安全。2.2.挤挤压压气气囊囊时时，压压力力适适中中，有有氧氧连连接接挤挤压压气气囊囊的的1/21/2，无无氧氧连连接接挤挤压压气气囊囊的的2/32/3，节节律律均均匀匀，勿勿时时快快时时慢慢，以以免免损损伤伤肺肺组组织织，或或造造成成呼呼吸吸中中枢紊乱，影响呼吸功能恢复枢紊乱，影响呼吸功能恢复。十二、操作中的注意事项(1)弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院3 3.有有氧氧源源时时，要要使使用用储储氧氧袋袋，并并且且氧氧流流量量要要 8-10L/8-10L/分分，至至储储氧氧气气袋袋充充满满氧氧气气后后再再使使用用。储储氧氧袋袋作作用用：提提高高氧氧浓浓度度，可可使使氧氧浓浓度度达达99%99%；无无储储氧氧袋袋时时氧氧浓浓度度为为45%45%；如如无无氧氧源源，应应该该取取下下储储氧氧袋袋和和氧氧气气连连接接管管（此时氧浓度为大气氧浓度（此时氧浓度为大气氧浓度21%21%）。）。十二、操作中的注意事项(2)弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院 4 4.注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼注意人工通气频率的掌握。如有自主呼吸的患者，应注意同步辅助人工呼吸；吸；5 5.随时观察简易呼吸器是否工作正常随时观察简易呼吸器是否工作正常 、通气有效、通气有效性。性。十二、操作中的注意事项(3)弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院6.6.随时观察：随时观察：（1 1）挤压气囊时，注意观察病人胸部情况；挤压气囊时，注意观察病人胸部情况；（2 2）观察病人自主呼吸恢复情况；观察病人自主呼吸恢复情况；（3 3）观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；观察病人口唇、面色、脉搏、氧饱和度的变化，观察呼吸改善情况；（4 4观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；观察单向阀（鸭嘴阀）是否正常工作；（5 5）在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；在呼气过程中，观察面罩内是否呈雾状；（6 6）观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。观察胃区是否胀气，避免过多气体挤压到胃部而影响呼吸的改善。十二、操作中的注意事项(4)注意保持气道通畅，及时清理分泌物；注意保持气道通畅，及时清理分泌物；如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时如果操作中单向阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压气囊数次，将积物清除用力挤压气囊数次，将积物清除 -将单向阀卸下，用水清将单向阀卸下，用水清洗洗弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院十三、清洁与消毒1.将各配件按顺序拆开，将痰液等污物清洗干净；2.500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清水冲洗晾干；3.消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，将各部件依顺序组装；4.做好测试工作，备用；5.储氧袋只能擦拭消毒，严禁浸泡。弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院十四、检查方法（1）弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院1.1.面罩：面罩完好无漏气。面罩：面罩完好无漏气。球体：挤压球体、球体迅速回弹、证明球体完好。球体：挤压球体、球体迅速回弹、证明球体完好。鸭嘴阀：挤压球体、鸭嘴阀闭合证明鸭嘴阀完好。鸭嘴阀：挤压球体、鸭嘴阀闭合证明鸭嘴阀完好。进气阀：堵住出气阀、关闭压力安全阀、挤压球体不动证明进气阀：堵住出气阀、关闭压力安全阀、挤压球体不动证明进气阀完好进气阀完好。十四、检查方法（2）-End-End-弥勒圣洁医院弥勒圣洁医院压力安全阀：堵住出气阀打开压力安全阀、挤压球体由气体由气体从压力安全阀遗出证明压力安全阀完好。储氧袋：连接氧气管、调节氧流量810升分、储氧袋充盈证明储氧袋完好。储氧安全阀：取下氧气管、关闭氧流量、堵住进气阀、挤压储氧袋内剩余气体、有气体至储氧安全阀遗出证明储氧安全阀完好。检查完毕的简易呼吸气囊、定点放置、定期检-推治疗车回治疗室-洗手脱口罩。感感 谢谢聆聆 听听弥勒圣洁医院 内科