1、第九章 喉部常见疾病第十节 喉癣韩梅（梅（长春中医春中医药大学）大学）1.目的要求掌握：喉癣的概念、诊断要点与鉴别诊断。熟悉：喉癣的病因病机与辨证分型。了解：喉癣的内治与外治方法、预防与调护、预后及转归。2.教学重点与难点喉癣的定义喉癣的诊断要点喉癣的鉴别诊断3.教学内容概念及概念及诊断断防治及防治及预后后病机与辨病机与辨证What 是什么？是什么？Why 为什么什么？How 怎么怎么办？4.概念及概念及诊断断喉喉癣是什么？是什么？概概述述诊断断与与鉴别5.概 述定义以咽喉干痒、溃烂疼痛、腐衣叠生、形似苔藓为主要特征的疾病。相关说明病史：多有肺痨病史本病多与肺痨并发，发病年龄以中年为多。病名沿
2、革西医类似疾病咽、喉的结核。6.诊断与鉴别喉癣的诊断要点喉癣的辅助检查喉癣的鉴别诊断7.喉癣的诊断要点症状主要症状：咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽时疼痛加重，甚至吞咽困难，或有声音嘶哑，多语益甚。全身症状：可有咳嗽、低热、咳痰不爽、盗汗、疲倦等症。体征咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物；8.喉癣的辅助检查喉镜检查正常异常：咽部或喉部黏膜可见灰白色或红色斑点状溃疡，边缘不整齐，如鼠咬状，表面或有灰黄色腐物。肺部X线检查 可见粟粒型或浸润型肺结核特征性影像。结核菌素试验、细菌学检查、病理学检查等有助于明确诊断。9.正常咽喉 喉癣10.肺部X线粟粒型粟粒
3、型 浸浸润型型11.喉癣的鉴别诊断一一.喉喉癣早期病早期病变与喉痹、喉瘖久病者与喉痹、喉瘖久病者均有均有咽喉干燥疼痛、咽喉干燥疼痛、咽痒咳嗽、声嘶等症状，咽痒咳嗽、声嘶等症状，鉴别要点要点在于喉痹、喉瘖者，咽在于喉痹、喉瘖者，咽或喉部黏膜无或喉部黏膜无溃烂，影像学，影像学检查肺部无异常征象。肺部无异常征象。二二.喉喉癣与喉菌两者喉局部与喉菌两者喉局部均有均有黏膜黏膜溃烂，肿块隆起，有隆起，有时不易不易鉴别，需作需作活活组织病理病理检查始能确始能确诊。12.病机与辨病机与辨证为什么什么喉喉癣？病病因因病病机机审证求求因因13.病因病机肺阴肺阴亏虚虚虚火上灼虚火上灼气阴气阴亏虚虚阴虚火旺阴虚火旺瘵
4、虫感染瘵虫感染喉喉癣肺肺肾阴虚阴虚14.辨证要点（审证求因）证型型气阴两虚气阴两虚阴虚火旺阴虚火旺共同点共同点咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚咽喉干燥疼痛，如有芒刺，吞咽尤甚，甚则吞咽困吞咽困难，或有声音嘶或有声音嘶哑，全身可有咳嗽、低，全身可有咳嗽、低热、咯痰不爽、流涎、咯痰不爽、流涎口臭等症状。口臭等症状。病程病程较 长较 长检查可可见咽喉粘膜咽喉粘膜苍白或淡白或淡红，粘膜上有粟粒状小，粘膜上有粟粒状小结节，粘膜水，粘膜水肿及浅表及浅表溃疡，边缘不不齐。咽喉粘膜咽喉粘膜溃疡深陷，深陷，边缘呈鼠呈鼠咬状，上覆灰黄色咬状，上覆灰黄色伪膜，叠若膜，叠若虾皮。皮。不同点不同点伴潮伴潮热盗汗，形
5、瘦乏力，盗汗，形瘦乏力，舌舌红少苔，脉少苔，脉细数。数。可伴可伴头晕耳耳鸣，午后，午后颧红，潮，潮热盗汗，心盗汗，心烦失眠，手足心失眠，手足心热，舌舌红少津，脉少津，脉细数。数。15.防治及防治及预后后如何防治喉如何防治喉癣？喉喉癣治得好治得好吗？防防治治方方法法预后后及及转归16.防治方法治疗方法内治法外治法针灸及理疗预防与调护17.内治法：中内治法：中药治治疗证型型气阴两虚气阴两虚阴虚火旺阴虚火旺治法治法益气养阴益气养阴生津生津润燥燥滋阴降火滋阴降火润燥利咽燥利咽代表方代表方养金养金汤合生脉散加合生脉散加减减月月华丸加减丸加减18.外治法（1）含漱法 选用具有清热解毒、祛腐消肿作用的药物煎
6、水含漱，可清利咽喉。（2）吹药法 选用具有祛腐生肌、解毒止痛作用的中药制剂喷患部，使腐去痛止，咽喉清利。（3）含噙法 选用具有清热解毒、养阴利咽作用的药物制成丸剂或含片含服，以清利咽喉。（4）蒸汽吸入 选用清热解毒、养阴利咽作用的药物行蒸汽吸入。19.针灸及理疗体针穴位注射理疗穴位磁疗氦-氖激光穴位照射等。20.预防与调护隔离治疗，避免传染。保持室内干燥和空气流通。戒烟、酒，忌辛辣、肥甘厚腻等食物。对肺痨病患者应注意检查咽喉部，及早发现喉癣病变，及早治疗。起居有常，增强体质。21.预后及转归本病如发现较早，局部病变范围较小，溃疡轻浅，治疗及时，预后较好。若治疗不及时，或身体营养状况差，则预后不良。如溃疡坏死深陷，腐烂伪膜叠阻喉窍，可出现呼吸困难。22.结 语耳内堵闷为耳胀鼻咽耳道无异常或见中耳有积液清窍蒙蔽宜宣畅23.
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