1、截肢后康复1 1.学习目标n n能熟悉截肢概念n n了解截肢康复的评估n n能掌握残肢的主要功能障碍n n能熟悉理想残肢的概念n n能掌握截肢前后康复护理措施n n能进行康复健康教育2 2.概念截肢（Amputation）n n是指通是指通过过手手术术切除失去生存能力、没有生理功能、切除失去生存能力、没有生理功能、危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的危害人体健康的部分或全体肢体，以挽救患者的生命的方法。生命的方法。n n 包括截骨包括截骨(将肢体截除将肢体截除)和关和关节节离断离断(从关从关节节分离分离)两种两种。3 3.使用义肢可有的并发症1 1残肢皮肤破残肢皮肤破溃溃、窦窦道形成、瘢
2、痕、角化道形成、瘢痕、角化 2 2残端骨突出、外形不良残端骨突出、外形不良3 3残肢关残肢关节挛缩节挛缩 4 4残肢痛残肢痛 5 5幻肢感和幻肢痛幻肢感和幻肢痛6 6残端感染残端感染 7 7残端水残端水肿肿 8 8残端骨突起残端骨突起 4 4.理想残肢概念n n残肢要有一定的残肢要有一定的长长度度n n残肢无畸形，关残肢无畸形，关节节活活动动正常正常n n皮肤和皮肤和软组织软组织条件良好。皮肤感条件良好。皮肤感觉觉正常，肌力正正常，肌力正常常n n无幻肢痛和残肢痛无幻肢痛和残肢痛n n残端形状目前残端形状目前圆圆柱形残端逐柱形残端逐渐渐取代取代圆锥圆锥形。形。5 5.截肢前康复护理心理上全身情
3、况、平衡、肌力、步态训练。6 6.截肢后康复护理心理心理残肢残肢护护理、功能理、功能训练训练截肢截肢术术后的康复主要是功能恢复后的康复主要是功能恢复锻炼锻炼和和义义肢的肢的装配功能恢复装配功能恢复锻炼锻炼，改善患者全身健康状，改善患者全身健康状态态，促，促进进残肢定型，增残肢定型，增强强肌力，防止肌肉萎肌力，防止肌肉萎缩缩、关、关节节僵僵直及畸形，提高关直及畸形，提高关节节活活动动度，使装配度，使装配义义肢后更好肢后更好地地发挥发挥代代偿偿功能。功能。3.3.非理想残肢非理想残肢护护理理4.4.幻肢痛幻肢痛处处理理7 7.大腿弹力绷带包扎8 8.小腿弹力绷带包扎9 9.上臂前臂弹力绷带包扎10
4、10.上残肢功能锻炼1111.下残肢功能锻炼1212.避免的体位(一)大腿或膝下垫枕外展残肢用枕分双肢1313.避免的体位(二)屈曲残肢坐轮椅残端放于拐杖1414.例题选择题选择题1.1.现现代康复的代康复的观观点点认为认为，截肢手，截肢手术术后所留残端的形状要求后所留残端的形状要求是是A A、圆锥圆锥形形B B、圆圆柱形柱形C C、椭圆椭圆形形DD、残端外形皮瓣无、残端外形皮瓣无皱皱褶褶E E、残端关、残端关节节无畸形无畸形简简答答题题理想残肢的概念是什么理想残肢的概念是什么?病例病例题题:黄先生黄先生,男性男性,35,35岁岁,因因车祸车祸,左大腿中下水平截肢后左大腿中下水平截肢后,情情绪紧绪紧张张,恐惧恐惧,不愿配合医不愿配合医护护人人员员康复康复训练训练.请请指出目前黄先生指出目前黄先生存在哪些存在哪些护护理理问题问题,并制定康复并制定康复护护理理计计划。划。1515.4/21/20244/21/20241616.
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