第六节-脑和脊髓的传导通路.ppt

第六节第六节 脑和脊髓的传导通路脑和脊髓的传导通路 传传传传导导导导通通通通路路路路：大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质及及及及皮皮皮皮质质质质下下下下中中中中枢枢枢枢与与与与感感感感受受受受器和效应器之间在中枢内的联系通路。器和效应器之间在中枢内的联系通路。器和效应器之间在中枢内的联系通路。器和效应器之间在中枢内的联系通路。一、感觉（上行）传导通路一、感觉（上行）传导通路 各各各各种种种种感感感感受受受受器器器器接接接接受受受受内内内内、外外外外环环环环境境境境的的的的各各各各种种种种刺刺刺刺激激激激，将将将将其其其其转转转转变变变变为为为为神神神神经经经经冲冲冲冲动动动动，沿沿沿沿传传传传入入入入神神神神经经经经传传传传至至至至中中中中枢枢枢枢，经经经经过过过过中中中中继继继继后后后后，到到到到达达达达大大大大脑脑脑脑皮皮皮皮质质质质或或或或小小小小脑脑脑脑产产产产生生生生感感感感觉觉觉觉的的的的路径。路径。路径。路径。本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等本体感觉（深感觉）：指肌、腱、关节等运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包运动器官本身在运动或静止时产生的感觉，包括位置觉、运动觉、震动觉。括位置觉、运动觉、震动觉。括位置觉、运动觉、震动觉。括位置觉、运动觉、震动觉。精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和精细触觉：辨别物体的纹理粗细、性状和两点间距离等的感觉。两点间距离等的感觉。两点间距离等的感觉。两点间距离等的感觉。本体感觉传导通路本体感觉传导通路本体感觉传导通路本体感觉传导通路 躯干、四肢意识性本体躯干、四肢意识性本体躯干、四肢意识性本体躯干、四肢意识性本体感觉和精细触觉传导通路感觉和精细触觉传导通路感觉和精细触觉传导通路感觉和精细触觉传导通路躯干、躯干、躯干、躯干、四肢四肢四肢四肢肌、肌腱、肌、肌腱、肌、肌腱、肌、肌腱、关节、骨膜关节、骨膜关节、骨膜关节、骨膜本体感觉感受器本体感觉感受器本体感觉感受器本体感觉感受器皮肤精细触觉感受器皮肤精细触觉感受器皮肤精细触觉感受器皮肤精细触觉感受器大脑皮质中央后大脑皮质中央后大脑皮质中央后大脑皮质中央后回、前回中上部回、前回中上部回、前回中上部回、前回中上部和中央旁小叶。和中央旁小叶。和中央旁小叶。和中央旁小叶。交叉后组成交叉后组成交叉后组成交叉后组成内侧丘系内侧丘系内侧丘系内侧丘系内弓状纤维内弓状纤维内弓状纤维内弓状纤维经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射周围支周围支周围支周围支经脊神经经脊神经经脊神经经脊神经脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节中枢支中枢支中枢支中枢支经后根内侧部经后根内侧部经后根内侧部经后根内侧部入脊髓后索组入脊髓后索组入脊髓后索组入脊髓后索组成薄束、楔束成薄束、楔束成薄束、楔束成薄束、楔束延髓薄束核、延髓薄束核、延髓薄束核、延髓薄束核、楔束核楔束核楔束核楔束核内侧丘系交叉下方损伤：内侧丘系交叉下方损伤：内侧丘系交叉下方损伤：内侧丘系交叉下方损伤：患者闭眼时不能确定患者闭眼时不能确定患者闭眼时不能确定患者闭眼时不能确定损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的损伤同侧关节的位置和运动方向，出现躯体的倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、倾斜、摇晃甚至跌倒，也不能辨别物体的性状、纹理粗细和两点间距离等。纹理粗细和两点间距离等。纹理粗细和两点间距离等。纹理粗细和两点间距离等。内侧丘系交叉上方损伤：内侧丘系交叉上方损伤：内侧丘系交叉上方损伤：内侧丘系交叉上方损伤：上述症状发生在对侧。上述症状发生在对侧。上述症状发生在对侧。上述症状发生在对侧。躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路躯干、四肢非意识性本体感觉传导通路 由两级神经元组成，由两级神经元组成，由两级神经元组成，由两级神经元组成，为传入至小脑的本体感为传入至小脑的本体感为传入至小脑的本体感为传入至小脑的本体感觉。觉。觉。觉。浅感觉：浅感觉：浅感觉：浅感觉：指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、指皮肤和口、鼻腔粘膜内等处的痛、温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四温、触、压感受器接受的感觉。其中躯干、四肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。肢的精细触觉随同上述本体感觉传导通路传导。浅感觉传导通路浅感觉传导通路浅感觉传导通路浅感觉传导通路 躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路躯干、四肢浅感觉传导通路三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成躯干、四躯干、四躯干、四躯干、四肢皮肤浅肢皮肤浅肢皮肤浅肢皮肤浅感受器感受器感受器感受器经脊神经经脊神经经脊神经经脊神经周围支周围支周围支周围支脊神经节脊神经节脊神经节脊神经节痛温觉纤维经后根外侧部痛温觉纤维经后根外侧部痛温觉纤维经后根外侧部痛温觉纤维经后根外侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部粗触、压觉纤维经后根内侧部中枢支中枢支中枢支中枢支进入脊髓上升进入脊髓上升进入脊髓上升进入脊髓上升1-21-2节段节段节段节段脊髓后角固有核脊髓后角固有核脊髓后角固有核脊髓后角固有核大脑皮质中央后大脑皮质中央后大脑皮质中央后大脑皮质中央后回中、上部、中回中、上部、中回中、上部、中回中、上部、中央旁小叶后部央旁小叶后部央旁小叶后部央旁小叶后部粗触、压觉纤维不交叉或经白粗触、压觉纤维不交叉或经白粗触、压觉纤维不交叉或经白粗触、压觉纤维不交叉或经白质前连合交叉组成脊髓丘脑前束质前连合交叉组成脊髓丘脑前束质前连合交叉组成脊髓丘脑前束质前连合交叉组成脊髓丘脑前束痛温觉纤维经白质前连合痛温觉纤维经白质前连合痛温觉纤维经白质前连合痛温觉纤维经白质前连合交叉组成脊髓丘脑侧束交叉组成脊髓丘脑侧束交叉组成脊髓丘脑侧束交叉组成脊髓丘脑侧束经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射 延脑中部以上，脊髓丘延脑中部以上，脊髓丘延脑中部以上，脊髓丘延脑中部以上，脊髓丘脑前束与侧束合并成一束，脑前束与侧束合并成一束，脑前束与侧束合并成一束，脑前束与侧束合并成一束，统称为脊髓丘系（脊髓丘统称为脊髓丘系（脊髓丘统称为脊髓丘系（脊髓丘统称为脊髓丘系（脊髓丘脑束）。脑束）。脑束）。脑束）。脊髓内肿瘤压迫一侧脊脊髓内肿瘤压迫一侧脊脊髓内肿瘤压迫一侧脊脊髓内肿瘤压迫一侧脊髓丘脑侧束时：痛、温觉髓丘脑侧束时：痛、温觉髓丘脑侧束时：痛、温觉髓丘脑侧束时：痛、温觉障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。障碍首先出现在对侧躯体上半部，逐渐波及下半部。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。脊髓外肿瘤压迫：感觉障碍的顺序与上述相反。头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路头面部浅感觉传导通路三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成头面部皮肤、头面部皮肤、头面部皮肤、头面部皮肤、口鼻腔粘膜口鼻腔粘膜口鼻腔粘膜口鼻腔粘膜浅感受器浅感受器浅感受器浅感受器经三叉神经三叉神经三叉神经三叉神经各分支经各分支经各分支经各分支周围支周围支周围支周围支三叉神经节三叉神经节三叉神经节三叉神经节经三叉神经感觉根进入桥脑经三叉神经感觉根进入桥脑经三叉神经感觉根进入桥脑经三叉神经感觉根进入桥脑中枢支中枢支中枢支中枢支三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核(痛温痛温痛温痛温)三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核三叉神经桥脑核(触压触压触压触压)大脑皮质中大脑皮质中大脑皮质中大脑皮质中央后回下部央后回下部央后回下部央后回下部组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升组成三叉丘系上升延髓和脑桥内交叉延髓和脑桥内交叉延髓和脑桥内交叉延髓和脑桥内交叉经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射丘脑中央辐射 视觉传导通路和瞳孔视觉传导通路和瞳孔视觉传导通路和瞳孔视觉传导通路和瞳孔 对光反射通路对光反射通路对光反射通路对光反射通路 视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路视觉传导通路三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成三级神经元组成周围支周围支周围支周围支双极细胞双极细胞双极细胞双极细胞视觉感视觉感视觉感视觉感受器受器受器受器视杆细胞视杆细胞视杆细胞视杆细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞视锥细胞中枢支中枢支中枢支中枢支节细胞节细胞节细胞节细胞视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉(视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉视网膜颞侧半纤维不交叉)视束视束视束视束(视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉视网膜鼻侧半纤维交叉)视束视束视束视束经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体距状沟两侧距状沟两侧距状沟两侧距状沟两侧枕叶皮质枕叶皮质枕叶皮质枕叶皮质（视区）（视区）（视区）（视区）视辐射视辐射视辐射视辐射视束中少数纤维视束中少数纤维视束中少数纤维视束中少数纤维上丘臂上丘臂上丘臂上丘臂上丘上丘上丘上丘顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束脊髓：完成视觉反射脊髓：完成视觉反射脊髓：完成视觉反射脊髓：完成视觉反射 顶盖前区：瞳孔对光反射顶盖前区：瞳孔对光反射顶盖前区：瞳孔对光反射顶盖前区：瞳孔对光反射视野：视野：视野：视野：眼球固定向前平视时，所能看到的空眼球固定向前平视时，所能看到的空眼球固定向前平视时，所能看到的空眼球固定向前平视时，所能看到的空间范围称之。间范围称之。间范围称之。间范围称之。中心视野：中心视野：中心视野：中心视野：黄斑处视网膜所感受到的空间黄斑处视网膜所感受到的空间黄斑处视网膜所感受到的空间黄斑处视网膜所感受到的空间范围。范围。范围。范围。周边视野：周边视野：周边视野：周边视野：黄斑周围视网膜所感受的空间黄斑周围视网膜所感受的空间黄斑周围视网膜所感受的空间黄斑周围视网膜所感受的空间范围。范围。范围。范围。视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒视野物体投射到视网膜的物像呈上、下倒置，左右反置。置，左右反置。置，左右反置。置，左右反置。瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：瞳孔对光反射：光照一侧瞳孔，引起双侧瞳光照一侧瞳孔，引起双侧瞳光照一侧瞳孔，引起双侧瞳光照一侧瞳孔，引起双侧瞳孔缩小的反应称之。孔缩小的反应称之。孔缩小的反应称之。孔缩小的反应称之。光照侧瞳孔缩小的反应称光照侧瞳孔缩小的反应称光照侧瞳孔缩小的反应称光照侧瞳孔缩小的反应称直接对光反射直接对光反射直接对光反射直接对光反射，而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为而未照到侧的瞳孔缩小反应称之为间接对光间接对光间接对光间接对光反射反射反射反射。瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路瞳孔对光反射通路 视网膜视网膜视网膜视网膜视神经视神经视神经视神经视交叉视交叉视交叉视交叉两侧视束两侧视束两侧视束两侧视束上丘臂上丘臂上丘臂上丘臂顶盖前区顶盖前区顶盖前区顶盖前区两侧两侧两侧两侧动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经副核动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经（节前纤维）（节前纤维）（节前纤维）（节前纤维）睫状神经节睫状神经节睫状神经节睫状神经节节后纤维节后纤维节后纤维节后纤维瞳孔括约肌：两侧瞳瞳孔括约肌：两侧瞳瞳孔括约肌：两侧瞳瞳孔括约肌：两侧瞳孔缩小。孔缩小。孔缩小。孔缩小。反射途径反射途径(通路通路)瞳孔对光反射通路损伤：瞳孔对光反射通路损伤：直接直接直接直接()间接间接间接间接()直接直接直接直接()间接间接间接间接()直接直接直接直接()间接间接间接间接()直接直接直接直接()间接间接间接间接()瞳孔对光反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射瞳孔对光反射患侧瞳孔患侧瞳孔患侧瞳孔患侧瞳孔健侧瞳孔健侧瞳孔健侧瞳孔健侧瞳孔一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧视神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：一侧动眼神经损伤：下丘核发纤维下丘核发纤维下丘核发纤维下丘核发纤维上丘核上丘核上丘核上丘核顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束顶盖脊髓束脊髓前角细胞：完脊髓前角细胞：完脊髓前角细胞：完脊髓前角细胞：完成听觉反射。成听觉反射。成听觉反射。成听觉反射。听觉传导通路听觉传导通路听觉传导通路听觉传导通路螺旋器螺旋器螺旋器螺旋器周围支周围支周围支周围支蜗蜗蜗蜗(螺旋螺旋螺旋螺旋)神经节神经节神经节神经节中枢支中枢支中枢支中枢支蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经蜗神经核蜗神经核蜗神经核蜗神经核(部分纤维交叉形成部分纤维交叉形成部分纤维交叉形成部分纤维交叉形成斜方体至对侧斜方体至对侧斜方体至对侧斜方体至对侧)外侧外侧外侧外侧丘系丘系丘系丘系(部分纤维不交叉在同部分纤维不交叉在同部分纤维不交叉在同部分纤维不交叉在同侧上升侧上升侧上升侧上升)外侧丘系外侧丘系外侧丘系外侧丘系下丘核下丘核下丘核下丘核下丘臂下丘臂下丘臂下丘臂内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体听辐射听辐射听辐射听辐射经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢经内囊后肢颞横回皮颞横回皮颞横回皮颞横回皮质质质质(听区听区听区听区)See you next time!大脑皮质接受的各种感觉信息经过分析、大脑皮质接受的各种感觉信息经过分析、大脑皮质接受的各种感觉信息经过分析、大脑皮质接受的各种感觉信息经过分析、加工、整合后，发出指令沿传出纤维直接或经过加工、整合后，发出指令沿传出纤维直接或经过加工、整合后，发出指令沿传出纤维直接或经过加工、整合后，发出指令沿传出纤维直接或经过中继至脑干或脊髓运动神经元，再经传出神经到中继至脑干或脊髓运动神经元，再经传出神经到中继至脑干或脊髓运动神经元，再经传出神经到中继至脑干或脊髓运动神经元，再经传出神经到达效应器，引起效应的路径称之为达效应器，引起效应的路径称之为达效应器，引起效应的路径称之为达效应器，引起效应的路径称之为运动传导通路运动传导通路运动传导通路运动传导通路。大脑皮质对于躯体运动的管理主要是通过大脑皮质对于躯体运动的管理主要是通过大脑皮质对于躯体运动的管理主要是通过大脑皮质对于躯体运动的管理主要是通过锥体系锥体系锥体系锥体系和和和和锥体外系锥体外系锥体外系锥体外系两条路径实现的，两者在机能两条路径实现的，两者在机能两条路径实现的，两者在机能两条路径实现的，两者在机能上互相协调、互相依赖，从而共同完成人体各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成人体各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成人体各项上互相协调、互相依赖，从而共同完成人体各项复杂的随意运动。复杂的随意运动。复杂的随意运动。复杂的随意运动。二、运动传导通路二、运动传导通路 主要管理骨骼肌的随意运动，尤其是高度精细的主要管理骨骼肌的随意运动，尤其是高度精细的主要管理骨骼肌的随意运动，尤其是高度精细的主要管理骨骼肌的随意运动，尤其是高度精细的技巧性随意运动，由上、下两级运动神经元组成。技巧性随意运动，由上、下两级运动神经元组成。技巧性随意运动，由上、下两级运动神经元组成。技巧性随意运动，由上、下两级运动神经元组成。上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：上运动神经元：位于大脑皮质躯体运动中枢中的位于大脑皮质躯体运动中枢中的位于大脑皮质躯体运动中枢中的位于大脑皮质躯体运动中枢中的锥体细胞，轴突组成下行的锥体细胞，轴突组成下行的锥体细胞，轴突组成下行的锥体细胞，轴突组成下行的锥体束锥体束锥体束锥体束。其中终止于脊髓。其中终止于脊髓。其中终止于脊髓。其中终止于脊髓前角运动细胞的纤维束称之为前角运动细胞的纤维束称之为前角运动细胞的纤维束称之为前角运动细胞的纤维束称之为皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束，而终止于，而终止于，而终止于，而终止于脑干中脑神经运动核的纤维束称脑干中脑神经运动核的纤维束称脑干中脑神经运动核的纤维束称脑干中脑神经运动核的纤维束称皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束。下运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：下运动神经元：为脑神经运动核细胞和脊髓前角为脑神经运动核细胞和脊髓前角为脑神经运动核细胞和脊髓前角为脑神经运动核细胞和脊髓前角运动细胞，这些细胞的轴突参与组成脑神经和脊神经。运动细胞，这些细胞的轴突参与组成脑神经和脊神经。运动细胞，这些细胞的轴突参与组成脑神经和脊神经。运动细胞，这些细胞的轴突参与组成脑神经和脊神经。锥体系锥体系 皮质脊髓束皮质脊髓束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回中、上部中央前回中、上部中央前回中、上部中央前回中、上部中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质中央旁小叶前部皮质皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束皮质脊髓束经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中经内囊后肢、大脑脚底中3/53/5外外外外侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体侧、桥脑基底部、延脑锥体躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌躯干四肢骨骼肌下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞脊髓前角细胞皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束锥体交叉锥体交叉锥体交叉锥体交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉脊髓内逐节交叉皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束皮质脊髓前束 皮质脊髓前束中皮质脊髓前束中皮质脊髓前束中皮质脊髓前束中有一部分纤维始终不有一部分纤维始终不有一部分纤维始终不有一部分纤维始终不交叉而止于同侧脊髓交叉而止于同侧脊髓交叉而止于同侧脊髓交叉而止于同侧脊髓前角细胞，主要支配前角细胞，主要支配前角细胞，主要支配前角细胞，主要支配躯干肌。躯干肌。躯干肌。躯干肌。一侧皮质脊髓束一侧皮质脊髓束一侧皮质脊髓束一侧皮质脊髓束在锥体交叉前受损主在锥体交叉前受损主在锥体交叉前受损主在锥体交叉前受损主要引起对侧上、下肢要引起对侧上、下肢要引起对侧上、下肢要引起对侧上、下肢瘫痪，而躯干肌运动瘫痪，而躯干肌运动瘫痪，而躯干肌运动瘫痪，而躯干肌运动不受明显影响。不受明显影响。不受明显影响。不受明显影响。皮质核束皮质核束上运动神经元上运动神经元上运动神经元上运动神经元中央前回下中央前回下中央前回下中央前回下1/31/3部皮质部皮质部皮质部皮质皮质核束皮质核束皮质核束皮质核束经内囊膝经内囊膝经内囊膝经内囊膝眼裂以下表情眼裂以下表情眼裂以下表情眼裂以下表情肌、舌肌肌、舌肌肌、舌肌肌、舌肌至对侧至对侧至对侧至对侧桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出桥脑、延脑分出面神经核面神经核面神经核面神经核下部下部下部下部、舌下神经核、舌下神经核、舌下神经核、舌下神经核下运动神经元下运动神经元下运动神经元下运动神经元脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出脑干内不同平面分出至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧至同侧、对侧动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车动眼神经核、滑车神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、神经核、展神经核、三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神三叉神经核、面神经核经核经核经核上部上部上部上部、疑核、疑核、疑核、疑核、副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核副神经脊髓核眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼眼外肌、咀嚼肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上肌、眼裂以上表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉表情肌、咽喉肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、胸锁乳突肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌肌、斜方肌 一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下表一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下表一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下表一侧皮质核束受损时，可致对侧眼裂以下表情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。情肌、舌肌瘫痪，称之为核上瘫。病灶侧所有表情肌病灶侧所有表情肌病灶侧所有表情肌病灶侧所有表情肌瘫痪：额纹消失、瘫痪：额纹消失、瘫痪：额纹消失、瘫痪：额纹消失、眼不能闭、口角下眼不能闭、口角下眼不能闭、口角下眼不能闭、口角下垂歪向健侧、鼻唇垂歪向健侧、鼻唇垂歪向健侧、鼻唇垂歪向健侧、鼻唇沟消失等沟消失等沟消失等沟消失等面神经面神经核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫病灶对侧鼻唇沟消病灶对侧鼻唇沟消病灶对侧鼻唇沟消病灶对侧鼻唇沟消失、口角低垂向病失、口角低垂向病失、口角低垂向病失、口角低垂向病灶侧偏斜、流涎、灶侧偏斜、流涎、灶侧偏斜、流涎、灶侧偏斜、流涎、不能作鼓腮、露齿不能作鼓腮、露齿不能作鼓腮、露齿不能作鼓腮、露齿等动作等动作等动作等动作伸舌时舌尖偏伸舌时舌尖偏伸舌时舌尖偏伸舌时舌尖偏向病灶对侧，向病灶对侧，向病灶对侧，向病灶对侧，舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌肌不萎缩舌下神经舌下神经核上瘫核上瘫核上瘫核上瘫核下瘫核下瘫核下瘫核下瘫伸舌时舌尖伸舌时舌尖伸舌时舌尖伸舌时舌尖偏向病灶侧，偏向病灶侧，偏向病灶侧，偏向病灶侧，舌肌萎缩舌肌萎缩舌肌萎缩舌肌萎缩 指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导通指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导通指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导通指锥体系以外影响和控制躯体运动的所有传导通路。是一个复杂的、涉及脑内许多结构的机能系统。路。是一个复杂的、涉及脑内许多结构的机能系统。路。是一个复杂的、涉及脑内许多结构的机能系统。路。是一个复杂的、涉及脑内许多结构的机能系统。锥体外系的纤维最后经红核、网状结构等中继，通过锥体外系的纤维最后经红核、网状结构等中继，通过锥体外系的纤维最后经红核、网状结构等中继，通过锥体外系的纤维最后经红核、网状结构等中继，通过红核脊髓束、网状脊髓束等，下行终止于脑神经运动红核脊髓束、网状脊髓束等，下行终止于脑神经运动红核脊髓束、网状脊髓束等，下行终止于脑神经运动红核脊髓束、网状脊髓束等，下行终止于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞。核和脊髓前角运动细胞。核和脊髓前角运动细胞。核和脊髓前角运动细胞。主要功能：主要功能：主要功能：主要功能：调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调节肌张力、协调肌肉活动、维持和调整体态姿势、进行习惯性和节律性活动等。调整体态姿势、进行习惯性和节律性活动等。调整体态姿势、进行习惯性和节律性活动等。调整体态姿势、进行习惯性和节律性活动等。锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可锥体系和锥体外系在运动功能上是互相依赖不可分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协分割的一个整体，只有在锥体外系保持肌张力稳定协调的前提下，锥体系才能完成各种精确的随意运动。调的前提下，锥体系才能完成各种精确的随意运动。调的前提下，锥体系才能完成各种精确的随意运动。调的前提下，锥体系才能完成各种精确的随意运动。锥体外系锥体外系大脑额、顶、枕、颞叶大脑额、顶、枕、颞叶大脑额、顶、枕、颞叶大脑额、顶、枕、颞叶皮质细胞皮质细胞皮质细胞皮质细胞皮质皮质新纹状体新纹状体背侧丘脑背侧丘脑皮质环路皮质环路尾状核、壳尾状核、壳尾状核、壳尾状核、壳苍白球苍白球苍白球苍白球背侧丘脑腹前核、背侧丘脑腹前核、背侧丘脑腹前核、背侧丘脑腹前核、腹外侧核腹外侧核腹外侧核腹外侧核 新纹状体新纹状体黑质环路黑质环路 黑质细胞变性黑质细胞变性黑质细胞变性黑质细胞变性多巴胺产生减少多巴胺产生减少多巴胺产生减少多巴胺产生减少纹状体内纹状体内纹状体内纹状体内多巴胺水平下降多巴胺水平下降多巴胺水平下降多巴胺水平下降震颤麻痹震颤麻痹震颤麻痹震颤麻痹(Parkinsons Parkinsons disease,PD)disease,PD)：肌张力增高、运动过少症候群，：肌张力增高、运动过少症候群，：肌张力增高、运动过少症候群，：肌张力增高、运动过少症候群，表现为肌肉僵硬、步态迟缓、表情呆板、肢体远表现为肌肉僵硬、步态迟缓、表情呆板、肢体远表现为肌肉僵硬、步态迟缓、表情呆板、肢体远表现为肌肉僵硬、步态迟缓、表情呆板、肢体远端特别是手在静止时发生震颤。端特别是手在静止时发生震颤。端特别是手在静止时发生震颤。端特别是手在静止时发生震颤。尾状核、壳病变：肌张力过低和运动过多症尾状核、壳病变：肌张力过低和运动过多症尾状核、壳病变：肌张力过低和运动过多症尾状核、壳病变：肌张力过低和运动过多症候群，表现为运动过多、过快、肢体做无规律的候群，表现为运动过多、过快、肢体做无规律的候群，表现为运动过多、过快、肢体做无规律的候群，表现为运动过多、过快、肢体做无规律的不随意的舞蹈样动作即舞蹈症不随意的舞蹈样动作即舞蹈症不随意的舞蹈样动作即舞蹈症不随意的舞蹈样动作即舞蹈症(Huntington Huntington disease,HD)disease,HD)。皮质皮质桥脑桥脑小脑小脑皮质环路皮质环路红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束红核脊髓束脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞脊髓前角运动细胞背侧丘脑腹外背侧丘脑腹外背侧丘脑腹外背侧丘脑腹外侧核、腹前核侧核、腹前核侧核、腹前核侧核、腹前核红核红核红核红核桥脑的桥脑核桥脑的桥脑核桥脑的桥脑核桥脑的桥脑核小小小小脑中脚脑中脚脑中脚脑中脚小脑新皮小脑新皮小脑新皮小脑新皮质质质质结合臂结合臂结合臂结合臂大脑皮质大脑皮质大脑皮质大脑皮质额桥束额桥束额桥束额桥束顶枕颞桥束顶枕颞桥束顶枕颞桥束顶枕颞桥束Bye-bye!