牙列与牙合.pptx

牙列与牙合Dental arch&Occlusion牙 列牙列（牙列（dentition）牙弓（牙弓（dental arch）l定义：一定的顺序、方向和位置，彼此邻接，排列成定义：一定的顺序、方向和位置，彼此邻接，排列成弓形。弓形。dentitionTheteethinthedentalarch,ordinarilyusedtodesignatethenaturalteethinpositionintheiralveoli.Thecharacteristicarrangementandshapeoftheteeth.牙 列l意义：意义：l牙列正常牙列正常 l 1）互相支持，分散咀嚼压力，提高咀互相支持，分散咀嚼压力，提高咀嚼效能嚼效能l 2）避免食物嵌塞，有利于牙的稳定）避免食物嵌塞，有利于牙的稳定l 3）便于舌的运动，面型丰满）便于舌的运动，面型丰满l牙列异常牙列异常 l 1）影响咀嚼、发音、面部美观）影响咀嚼、发音、面部美观l 2）唇颊内陷，呈衰老面型）唇颊内陷，呈衰老面型牙列分型l1.按照构成牙的类别分型按照构成牙的类别分型l 1）恒牙列恒牙列l 2）乳牙列乳牙列l 3）混合牙列混合牙列恒牙列乳牙列混合牙列牙列分型l2 按照牙列形态特征分型按照牙列形态特征分型l 1)方圆型：方圆型：l 四个切牙的切缘连线略四个切牙的切缘连线略 直，尖牙的远中直，尖牙的远中l 2)尖圆形：侧切牙尖圆形：侧切牙l 3)椭圆形：侧切牙的远中椭圆形：侧切牙的远中恒牙列的三种典型形态牙列分型l3 按照牙列中牙的排列情况分型按照牙列中牙的排列情况分型l 1）正常牙列：正常牙列：l 牙数正常，牙列整齐无间隙牙数正常，牙列整齐无间隙l 2）异常牙列：）异常牙列：牙数异常，牙排列异常牙数异常，牙排列异常牙列的大小牙列长度与宽度牙列长度与宽度 长长 宽宽上颌上颌 50mm 55mm下颌下颌 41mm 52mm牙正常排列的倾斜规律l意义意义l 1使牙合力沿牙体长轴方向传导使牙合力沿牙体长轴方向传导l 2增大上下牙的接触面积增大上下牙的接触面积l 3避免咬伤唇、颊、舌避免咬伤唇、颊、舌l 4便于舌的运动便于舌的运动l 5衬托唇、颊衬托唇、颊l 6保持面下保持面下1/3的形态的形态牙正常排列的倾斜规律l近远中向倾斜近远中向倾斜牙正常排列的倾斜规律l唇（颊）舌向倾斜唇（颊）舌向倾斜牙正常排列的倾斜规律l垂直向关系垂直向关系牙合平面牙合平面（occlusal plane）：an imaginary plane formed by the occlusal surfaces of the teeth when the jaw is closed.牙正常排列的倾斜规律牙合平面牙合平面 上颌上颌 中切牙中切牙 双侧第一磨牙近中颊尖顶双侧第一磨牙近中颊尖顶 与鼻翼耳屏线平行与鼻翼耳屏线平行 平分颌间距离平分颌间距离 与上唇缘有一定的位置关系与上唇缘有一定的位置关系牙正常排列的倾斜规律解剖学牙合平面：解剖学牙合平面：下颌下颌 中切牙中切牙 最后磨牙最后磨牙牙列牙合面形态特征l牙合曲线：描述牙列牙合面形态特征牙合曲线：描述牙列牙合面形态特征l纵牙合曲线：失状方向的纵牙合曲线：失状方向的l横牙合曲线：冠状方向的横牙合曲线：冠状方向的纵牙合曲线1下颌牙列的纵牙合曲线下颌牙列的纵牙合曲线（Spee curve):凹向上凹向上 切牙段：平直切牙段：平直 尖牙尖牙-第一磨牙：降低第一磨牙：降低 第二、三磨牙：升高第二、三磨牙：升高纵牙合曲线l2上颌牙列的纵牙合曲线上颌牙列的纵牙合曲线 凸向下凸向下 切牙切牙-第一磨牙：平直第一磨牙：平直 第一第一-第三磨牙：向上弯曲第三磨牙：向上弯曲横牙合曲线Curve of Wilson上颌上颌/下颌下颌 数条曲线数条曲线双侧同名磨牙牙颊舌尖双侧同名磨牙牙颊舌尖牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）l牙合：上下颌牙发生接触的现象（静止状态）牙合：上下颌牙发生接触的现象（静止状态）l咬合咬合：运动状态运动状态牙尖交错牙合 l牙尖交错牙合（牙尖交错牙合（intercuspal occlusion,ICO）l定义：上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、定义：上下颌牙牙尖交错，达到最广泛、最紧密接触时的最紧密接触时的 一种咬合关系一种咬合关系l名称：正中牙合？！名称：正中牙合？！牙尖交错牙合的咬合接触特征近远中向关系近远中向关系l尖牙接触关系：尖牙接触关系：上颌尖牙牙尖顶上颌尖牙牙尖顶 下颌尖牙远唇斜面下颌尖牙远唇斜面/远远中缘中缘 牙尖交错牙合的咬合接触特征近远中向关系近远中向关系l第一磨牙关系：第一磨牙关系：上颌第一磨牙近颊尖上颌第一磨牙近颊尖 下颌第一磨牙颊面沟下颌第一磨牙颊面沟l牙合关键（牙合关键（occlusal key）牙尖交错牙合的咬合接触特征近远中向关系近远中向关系牙尖交错牙合的咬合接触特征近远中向关系近远中向关系牙尖交错牙合的咬合接触特征唇（颊）舌向关系唇（颊）舌向关系 覆牙合（覆牙合（over bite）:牙尖交错牙合，垂直距离牙尖交错牙合，垂直距离l 覆盖（覆盖（over jet）：）：l 牙尖交错牙合，水平距离牙尖交错牙合，水平距离牙尖交错牙合的咬合接触特征牙尖交错牙合的咬合接触特征牙尖交错牙合的咬合接触特征牙尖交错牙合的咬合接触特征垂直向关系垂直向关系 切牙：唇侧、舌侧切牙：唇侧、舌侧 前磨牙：舌尖、远中边缘嵴；前磨牙：舌尖、远中边缘嵴；颊尖、近中边缘嵴颊尖、近中边缘嵴 磨牙：舌尖、窝或边缘嵴；磨牙：舌尖、窝或边缘嵴；l 颊尖、窝或边缘嵴；颊尖、窝或边缘嵴；l 近舌尖、中央窝；近舌尖、中央窝；l 远颊尖、中央窝远颊尖、中央窝牙尖交错牙合的咬合接触特征l牙尖交错牙合的正常标志牙尖交错牙合的正常标志l 1中线正对中线正对l 2一牙对二牙一牙对二牙l 3尖牙关系正常：尖牙关系正常：l 4第一磨牙关系为中性关系：第一磨牙关系为中性关系：l 5前、后牙的覆牙合覆盖关系正常前、后牙的覆牙合覆盖关系正常牙尖交错牙合的咬合接触特征异常牙尖交错牙合错牙合错牙合（malocclusion）：DefinitionMalocclusionisaprobleminthewaytheupperandlowerteethfittogetherinbitingorchewing.Thewordmalocclusionliterallymeansbadbite.Theconditionmayalsobereferredtoasanirregularbite,crossbite,oroverbite。异常牙尖交错牙合lDescriptionlMalocclusionmaybeseenascrooked,crowded,orprotrudingteeth.Itmayaffectapersonsappearance,speech,and/orabilitytoeat.异常牙尖交错牙合l错牙合（错牙合（malocclusion）lAlternate Names:Crossbite,Crowded Teeth,Misaligned Teeth,Open Bite,Overbite,Underbite异常牙尖交错牙合异常牙尖交错牙合异常牙尖交错牙合牙合的建立（一）建牙合动力平衡l前后向动力平衡向前颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌，颌骨生长特点（后部旺盛）机制（1）闭口（2）牙冠倾斜向后唇、颊肌l内外的动力平衡1舌体（内）、颊肌（外）2前后向德动力平衡l上下的动力平衡上下牙弓咬合接触(伸长、阻生)（二）不同发育阶段牙合特征l乳牙牙合特征l4y前l(1)牙较正（2）牙合曲线不明显（3）齐平末端（flushplane）（4）覆牙合深，覆盖小l46y乳牙牙合特征l（1）切牙区、尖牙区出现间隙l灵长类间隙（上颌尖牙近中、下颌尖牙远中）l（2）切缘、牙合面出现显著的磨耗l（3）下颌第二乳磨牙近中（4）深覆牙合减小l替牙牙合特征（暂时性错牙合）l（1）上唇系带位置过低l（2）上中切牙间隙l（3）上切牙牙冠偏远中l（4）暂时性远中牙合l（5）暂时性拥挤l（6）暂时性深覆牙合l恒牙牙合的特征l继替恒牙及第一磨牙l第二恒磨牙12yl第三恒磨牙17y