健康管理师预防保健.pptx

健康管理师预防保健继续掌握以下知识点:加强三级卫生保健服务加强基层卫生保健服务卫生监督为什么要加强预防保健工作为什么要加强预防保健工作(基础基础临床临床预防预防)(一一)2020世纪世纪7070年代全球卫生策略得进展年代全球卫生策略得进展1 1、粪粪便便处处理理(soil(soil dispose)dispose)(除除臭臭、杀杀菌菌、絮絮凝、脱水、干燥、制肥凝、脱水、干燥、制肥)2 2、安安全全水水(safety(safety water water)(健健康康好好水水应应该该满满足足以以下下几几个个递递进进性性要要求求:1、没没有有污污染染,不不含含致致病病菌菌、重重金金属属和和有有害害化化学学物物质质;2、含含有有人人体体所所需需得得天天然然矿矿物物质质和和微微量量元元素素;3、生生命命活活力力没没有有退退化化,呈呈弱弱碱碱性性,小小分分子子团团水水,活活性性强强等等。)()(健健康康水水和安全水就是不相等得和安全水就是不相等得)3 3、急急性性传传染染病病得得控控制制(天天花花、麻麻疹疹、脊脊灰灰、白白喉喉)(二二)全球卫生策略全球卫生策略1 1、保护和增进健康得政治意识保护和增进健康得政治意识2 2、部门得密切合作部门得密切合作3 3、适宜技术适宜技术(technique in order)(technique in order)4 4、人人参与人人参与(everyone enlist)(everyone enlist)(三三)全球卫生策略主要障碍全球卫生策略主要障碍1 1、政治承诺政治承诺(policy consent)(policy consent)不足不足;2 2、初保公平性初保公平性(inequity)(inequity)较差较差;3 3、妇女地位妇女地位(woman status)(woman status)低下低下;4 4、社会经济发展、社会经济发展(society economy development)(society economy development)缓慢缓慢;5 5、部门间在协调卫生行动、部门间在协调卫生行动(correspond health action)(correspond health action)方面尚有困难方面尚有困难;6 6、人力资源、人力资源(manpower resource)(manpower resource)分布不平衡及其支持得力度薄弱分布不平衡及其支持得力度薄弱;7 7、健康促进、健康促进(health promotion)(health promotion)活动普遍不足活动普遍不足;8 8、卫生信息系统、卫生信息系统(health information system)(health information system)薄弱和缺乏基线数据薄弱和缺乏基线数据;9 9、环环境境污污染染(environment(environment pollution)pollution)、食食品品安安全全(foodstuff(foodstuff safety)safety)差差,缺缺乏乏安安全全水水供供应应(safety-water(safety-water provide)provide)和和环环境境卫卫生生设设施施(environment(environment health health establishment)establishment);1010、人人口口老老龄龄化化(population(population aged)aged)和和疾疾病病流流行行模模式式(disease(disease prevail prevail model)model)迅速变化迅速变化;1111、昂贵技术、昂贵技术(costliness technique)(costliness technique)得不适当使用和资源分配不合理得不适当使用和资源分配不合理;1212、自然和人为灾害、自然和人为灾害(disaster)(disaster)。(四)健康人类得健康生活在全球卫生面临14大挑战 1 1、生产有效得、儿童出生后即能很快使用得单剂量疫苗。、生产有效得、儿童出生后即能很快使用得单剂量疫苗。2 2、制备不需冷藏得疫苗。、制备不需冷藏得疫苗。3 3、开发无需注射得疫苗投放系统。、开发无需注射得疫苗投放系统。4 4、设计可靠得检测系统、设计可靠得检测系统,以评估活毒性减弱疫苗。以评估活毒性减弱疫苗。5 5、解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。、解决如何设计有效和预防性免疫力抗原。6 6、了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。、了解哪一种免疫反应提供预防性免疫力。7 7、从遗传学角度提出战略、从遗传学角度提出战略,阻断昆虫传染疾病得性能。阻断昆虫传染疾病得性能。8 8、从化学角度提出战略、从化学角度提出战略,阻断昆虫传播疾病得能力。阻断昆虫传播疾病得能力。9 9、能能通通过过单单一一得得植植物物品品种种形形式式,获获得得多多种种最最佳佳和和生生物物上可获取得营养物。上可获取得营养物。1010、开开发发药药物物和和投投放放系系统统,使使可可能能产产生生得得耐耐药药性性微微生生物物降到最少。降到最少。1111、研究可治疗潜伏传染病得治疗方法。、研究可治疗潜伏传染病得治疗方法。1212、研究可治疗慢性传染病得治疗方法。、研究可治疗慢性传染病得治疗方法。1313、开发多种技术能定量评估人体健康状态。、开发多种技术能定量评估人体健康状态。1414、开开发发多多种种技技术术,能能对对患患有有多多种种疾疾病病或或带带有有多多种种病病原原体得人群进行评估。体得人群进行评估。(五五)健康新地平线健康新地平线”要点要点19941994年年西西太太区区会会员员国国批批准准了了题题为为“健健康康新新地地平平线线”得得政政策策框框架架。有有些些国国家家,如如中中国国已已将将“健健康康新新地地平平线线”中中提提出出得得策策略略用用于于制制定定本本国国得得卫卫生生政政策策和和计计划划。“健健康康新新地地平平线线”提提出出有有关关卫卫生生政政策策得得长长远远观观点点,旨旨在在为为制制定定和和计计划划2121世纪得未来政策方向起推动作用。世纪得未来政策方向起推动作用。她建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。她建议按三个方面来安排和调拨卫生资源。第第一一方方面面在在于于准准备备生生命命,即即对对付付母母亲亲得得疾疾病病、需需求求和和危危害害,提提高高儿童生存儿童生存,鼓励和支持健康得生活方式。鼓励和支持健康得生活方式。第第二二方方面面在在于于保保护护中中青青年年得得生生命命,其其重重点点就就是是建建立立促促进进健健康康生生活活方方式式得得国国家家政政策策和和规规划划,改改善善营营养养状状况况,预预防防非非传传染染性性疾疾病病并并推推迟迟其其发发生生,预预防防残残疾疾和和开开展展康康复复活活动动,减减少少传传染染性性和和虫虫媒媒性性疾病疾病,促进健康得环境。促进健康得环境。第第三三方方面面在在于于提提高高老老年年人人得得生生活活质质量量,为为此此必必须须重重视视老老年年人人得得需需要要(急慢性疾病得护理、康复、缓解痛苦等等急慢性疾病得护理、康复、缓解痛苦等等)。(六六)中国卫生工作方针中国卫生工作方针1 1、以农村为重点、以农村为重点(country for important)(country for important)2 2、预防为主预防为主(prevent first)(prevent first)3 3、中中西西医医并并重重(pay(pay equal equal attention attention to to Chinese medicine and Western medicine)Chinese medicine and Western medicine)4 4、依靠科技和教育、依靠科技和教育(science and education)(science and education)5 5、全社会参与全社会参与 (society enlist)(society enlist)大家有疑问的，可以询问和交流大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点可以互相讨论下，但要小声点如何进行预防保健工作如何进行预防保健工作一级预防一级预防1针对环境得预防措施针对环境得预防措施(自然和社会自然和社会)消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理消除和防止环境污染、职业病防范、健康教育、法制管理2针对机体得预防措施针对机体得预防措施预防接种、计划生育、妇幼保健、良好得卫生习惯、预防医源预防接种、计划生育、妇幼保健、良好得卫生习惯、预防医源性疾病性疾病(在医疗机构中获得得感染在医疗机构中获得得感染,如某病人进入某个医院或其她卫生如某病人进入某个医院或其她卫生保健机构时未患某病也不处于该病得潜伏期保健机构时未患某病也不处于该病得潜伏期,但却在该院或机构中新感但却在该院或机构中新感染了这种疾病染了这种疾病,即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得得但出即为医源性感染。医院感染既包括在医院由获得得但出院后才显示得感染院后才显示得感染,也包括医务人员中得这种感染。也包括医务人员中得这种感染。)二级预防二级预防(三早预防三早预防)早期发现、诊断和治疗早期发现、诊断和治疗即即在在疾疾病病尚尚处处于于临临床床前前期期或或疾疾病病早早期期时时作作好好早早期期发发现现,早早期期诊诊断断,早期治疗得预防措施早期治疗得预防措施,目得就是防止或减缓疾病发展目得就是防止或减缓疾病发展、对对传传染染病病得得二二级级预预防防除除三三早早外外,还还应应有有早早隔隔离离,早早报报告告措措施施;二二级级预预防防得得积积极极意意义义就就是是对对传传染染病病可可及及早早控控制制传传染染源源,切切断断传传播播途径途径,防止流行蔓延防止流行蔓延、对非传染病对非传染病,诊断越早诊断越早,预后越好预后越好、措施包括普查措施包括普查,定期检查定期检查,高危人群重点监护及专科门诊高危人群重点监护及专科门诊、例如例如:冠心病猝死常发生在夜间熟睡中冠心病猝死常发生在夜间熟睡中,平时身体状况表现正常平时身体状况表现正常,发病前多数发病前多数人处于正常生活、工作状态人处于正常生活、工作状态,前期症状很少或就是没有前期症状很少或就是没有,均为突发性。但均为突发性。但大多数猝死者得冠状动脉为中度或轻度狭窄病变大多数猝死者得冠状动脉为中度或轻度狭窄病变,只就是猝死者并不知只就是猝死者并不知道道,冠心病就是猝死得主要病因。冠心病就是猝死得主要病因。尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中得价值、尿微量白蛋白在糖尿病肾损伤早期诊断中得价值、三级预防三级预防临床预防:防止并发症、残疾、死亡,延长生命,提高生活质量初始预防初始预防针对疾病得危险因素所采取得措施零级预防没有危险因素得预防(疾病发生得六个方面)基本策略基本策略1计划生育2环境保护疾病监测疾病监测系统持续得收集、整理、分析、评价疾病和死亡报告以及其她有关信息,连续检测疾病得分布和趋势,并及时将这些资料报告上级卫生行政部门,并分发有关人员,以指导疾病得预防和控制。加强三级卫生保健服务加强三级卫生保健服务城市得市区街道卫生保健网络,农村得县乡村卫生保健网络加强基层卫生保健服务加强基层卫生保健服务城市和农村得守门人服务社区卫生服务:定义、发展、模式、问题、策略定义、发展、模式、问题、策略新型农村合作医疗:大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式大病统筹加门诊家庭账户、住院统筹加门诊统筹和大病统筹三种模式 体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出体检费用原则上从农民家庭账户结余中支出 当年筹集得合作医疗统筹基金结余一般应不超过当年筹集得合作医疗统筹基金结余一般应不超过15%15%卫生监督卫生监督负责承办法定范围内得行政许可和资质认定;负责卫生监督信息得汇总分析;承办卫生监督人员培训得具体工作;承担制订卫生监督执法检验技术规范;开展卫生法律、法规、标准宣传教育;协助开展卫生监督检查,配合查处大案要案;协助组织卫生标准制修订及管理工作。第十一章第十一章初级初级(基本基本)卫生保健卫生保健4掌握以下知识点:初级卫生保健得意义初级医疗得重要作用初级医疗团队中得专业核心全科/家庭医生全科医生得角色与工作方式一、一、2121世纪人人享有卫生保健世纪人人享有卫生保健 1 1、价值价值(valuevalue)(1)(1)基本人权基本人权(basic human rights)(basic human rights)(2)(2)伦理进入卫生政策伦理进入卫生政策(health policy)(health policy)(3)(3)要有公平性要有公平性(equity)(equity)(4)(4)消除性别歧视消除性别歧视(gender discriminate)(gender discriminate)2 2、2121世纪影响健康得新问题世纪影响健康得新问题(new problems)(new problems)(1 1)广广 泛泛 得得 绝绝 对对(absoluteness)(absoluteness)和和 相相 对对 贫贫 困困(relatively(relatively poverty)poverty)。(2 2)人口变化人口变化:老龄化和城市化。老龄化和城市化。(3 3)流流行行病病学学变变化化,传传染染病病持持续续高高发发病病率率;慢慢性性非非传传染染病病、损损伤伤得得发病率和暴力发生率上升。发病率和暴力发生率上升。(4 4)对人类生存得全球环境威胁。对人类生存得全球环境威胁。(5 5)新技术新技术:信息和远程医学服务信息和远程医学服务(long-distance medicine)(long-distance medicine)。(6 6)生物技术得发展生物技术得发展(biology technique)(biology technique)。(7 7)私私立立(private)(private)和和公公立立(public)(public)部部门门以以及及居居民民和和社社会会之之问问得得卫生伙伴关系。卫生伙伴关系。(8 8)贸易贸易(merce)(merce)、旅行、旅行(travel)(travel)以及价值观以及价值观(value)(value)和思想传播和思想传播得全球化。得全球化。3 3、2121世纪人人享有卫生保健得总目标世纪人人享有卫生保健得总目标 (1 1)使使全全体体人人民民增增加加期期望望寿寿命命和和提提高高生生活质量。活质量。(2 2)在在国国家家之之间间和和国国家家内内部部改改进进健健康康得得公平程度。公平程度。(3 3)使全体人民利用可持续发展得卫生使全体人民利用可持续发展得卫生系统提供得服务。系统提供得服务。4 4、到、到20202020年全球人人享有卫生保健得具体目标年全球人人享有卫生保健得具体目标 关于卫生成果关于卫生成果:(1 1)将将在在国国家家内内和和国国家家间间使使用用健健康康公公平平指指数数(health health equity equity indexindex)作作为为促促进进和和监监测测健健康康公公平平得得基基础础。最最初初以以测测定定儿儿童童发发育育(enfant growth)(enfant growth)为基础来评价公平。为基础来评价公平。(2 2)到到20202020年年将将实实现现在在世世界界会会议议上上商商定定得得孕孕产产妇妇死死亡亡率率、5 5岁岁以以下下J J儿童死亡率和期望寿命得具体目标。儿童死亡率和期望寿命得具体目标。(3 3)到到20202020年年全全世世界界疾疾病病负负担担(disease(disease burden)burden)将将极极大大减减轻轻。拟拟将将通通过过实实施施旨旨在在扭扭转转目目前前结结核核、艾艾滋滋病病、疟疟疾疾、烟烟草草相相关关疾疾病病和和暴暴力力/损损伤伤引引起起得得发发病病率率和和残残疾疾上上升升趋趋势势得得疾疾病病控控制制规规划予以实现。划予以实现。(4 4)到到20102010年年麻麻风风将将被被消消灭灭;到到20202020年年麻麻疹疹将将被被根根除除,淋淋巴巴丝丝虫虫病病将将被被消消灭灭;到到20202020年年沙沙眼眼将将消消灭灭。此此外外,维维生生素素A A和和碘碘缺缺乏乏症症在在20202020年前也将被消灭。年前也将被消灭。健康公平指数健康公平指数人群平均健康指数体系就是以人得预期寿命、老年人人群平均健康指数体系就是以人得预期寿命、老年人口系数、人口自然增长率口系数、人口自然增长率,十九至二十二岁男女青年十九至二十二岁男女青年平均身高平均身高,各种主要疾病得死亡率各种主要疾病得死亡率,文盲及各种文化文盲及各种文化程度人口比例等二十七个与健康密切相关得数据指程度人口比例等二十七个与健康密切相关得数据指标而建立起来得健康评价体系。标而建立起来得健康评价体系。利用健康不公平指数基尼系数利用健康不公平指数基尼系数(公平公平:不公平不公平)婴儿死亡率婴儿死亡率用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公用失能率、残障率和传染病患病率等对健康公平敏感得指标作为研究指标得到得结果更为平敏感得指标作为研究指标得到得结果更为客观、可信客观、可信关于部门间行动关于部门间行动 (5 5)到到20202020年年所所有有国国家家将将通通过过部部门门间间行行动动,在在提提供供安安全全饮饮用用水水,适适当当得得环环境境卫卫生生,数数量量充充足足和和质质量量良良好好得得食食物物和和住住房房方方面面取取得重大进展。得重大进展。(6 6)到到20202020年年所所有有国国家家将将通通过过管管理理、经经济济、教教育育、组组织织和和以以社社区区为为基基础础得得综综合合规规划划,采采纳纳并并积积极极管管理理和和监监测测能能巩巩固固促促进进健健康康得得生生活活方方式式或或减减少少有有损损健健康康得得生生活活方方式式得战略。得战略。关于卫生政策和系统关于卫生政策和系统 (7 7)所所有有会会员员国国将将有有制制定定、实实施施和和监监测测与与人人人人享享有有卫卫生保健政策相一致得各项具体政策得运行机制。生保健政策相一致得各项具体政策得运行机制。(8 8)到到20102010年年全全体体人人民民将将在在其其整整个个一一生生获获得得由由基基本本卫卫生职能支持得综合、基本、优质得卫生保健服务。生职能支持得综合、基本、优质得卫生保健服务。(9 9)到到20102010年年将将建建立立起起适适宜宜得得全全球球和和国国家家卫卫生生信信息息、监测和警报系统。监测和警报系统。(1010)到到20102010年研究政策和体制得机制将在全球、区年研究政策和体制得机制将在全球、区域和国家各级予以实施。域和国家各级予以实施。初级卫生保健得意义初级卫生保健得意义初级卫生保健初级卫生保健:指有负责有关人群卫生保健得医生指有负责有关人群卫生保健得医生,通过与患者通过与患者建立持久得同伴关系建立持久得同伴关系,向患者及其家庭、社区提供可及和一体向患者及其家庭、社区提供可及和一体化得卫生保健。化得卫生保健。发展发展初级卫生保健初级卫生保健(PrimaryHealthCare简称简称PHC)就是世界卫生组织提出得一项全球性就是世界卫生组织提出得一项全球性战略目标战略目标,她得到了联合国和世界多数国家政府得认同和承诺她得到了联合国和世界多数国家政府得认同和承诺,就是世界人民健康就是世界人民健康迈向二十一世纪得必要保障迈向二十一世纪得必要保障,为人类得健康事业做出了重要贡献。为人类得健康事业做出了重要贡献。1977年年5月月,第三十届世界卫生大会通过了第三十届世界卫生大会通过了WHO第第30、43号决议号决议,确定了各国确定了各国政府和世界卫生组织在未来几十年得主要社会目标。政府和世界卫生组织在未来几十年得主要社会目标。1978年年9月月,世界卫生组织和世界卫生组织和联合国儿童基金会联合在前苏联得阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会联合国儿童基金会联合在前苏联得阿拉木图主持召开国际初级卫生保健大会,通过通过了著名得了著名得阿拉木图宣言阿拉木图宣言。意义意义(1)国家有责任确保全体人民获得基本得卫生服务国家有责任确保全体人民获得基本得卫生服务(2)就是社会经济发展得保障就是社会经济发展得保障,和谐社会得前提和谐社会得前提(3)就是适宜可行可靠得方法和技术就是适宜可行可靠得方法和技术(4)最基本必不可少得卫生保健服务最基本必不可少得卫生保健服务初级卫生保健得基本原则初级卫生保健得基本原则1 1、合合理理布布局局(distribution(distribution with with reason)reason)。即即人人们们接接受受卫卫生生服服务务得得机机会会必必须须就就是是均均等等得得,不不能能忽忽视视乡乡村和某一地区得人口或城郊居民。村和某一地区得人口或城郊居民。2 2、社社区区参参与与(munity(munity enlist)enlist)。即即社社区区主主动动参参与与有有关本地区卫生保健得决策。关本地区卫生保健得决策。3 3、预防为主即卫生保健得重点应就是预防和促进健、预防为主即卫生保健得重点应就是预防和促进健康康,而不就是治疗工作而不就是治疗工作,要以寻找和消除各种致病要以寻找和消除各种致病因素为核心。因素为核心。4 4、适适宜宜技技术术(technique(technique in in order)order)。即即卫卫生生系系统统中中使用得方法和物资使用得方法和物资,应就是能被接受得和适用得。应就是能被接受得和适用得。5 5、综综合合途途径径(synthesis(synthesis route)route)。即即卫卫生生服服务务仅仅仅仅就就是是所所有有保保健健工工作作得得一一部部分分,她她与与营营养养、教教育育、饮饮用用水水供供应应和和住住房房同同属属于于人人类类生生活活中中最最基基本本得得和和最最低得需要。低得需要。初级卫生保健得基本内容初级卫生保健得基本内容1 1、初级卫生保健得目标、初级卫生保健得目标“人人人人享享有有卫卫生生保保健健”。所所谓谓“人人人人享享有有卫卫生生保保健健”不不就就是是一一个个单单一一得得、有有限限得得过过程程,她她就就是是一一个个使使人人民民健康逐步改善得过程。健康逐步改善得过程。2 2、初级卫生保健得基本任务、初级卫生保健得基本任务就就是是致致力力于于解解决决居居民民团团体体得得主主要要卫卫生生保保健健问问题题,具具体体有有四个方面四个方面,根据根据“三级预防三级预防”观点作如下说明观点作如下说明:(1)(1)促进健康促进健康;加强自我保健加强自我保健,增强体质和心理健康。增强体质和心理健康。(2)(2)预防预防:在发病前期采取措施在发病前期采取措施,防止疾病得发生。防止疾病得发生。(3)(3)治治疗疗:在在发发病病初初期期采采取取措措施施,防防止止疾疾病病继继续续发发展展。早早期发现期发现,早期诊断早期诊断(4)(4)康康复复:病病人人症症状状和和体体征征已已出出现现,防防止止并并发发症症和和残残疾疾。防止病残防止病残,加强康复。加强康复。初级卫生保健八项基本要素初级卫生保健八项基本要素(1 1)增进必要得营养和供应充足得安全饮用水。增进必要得营养和供应充足得安全饮用水。(2 2)基本得环境卫生。基本得环境卫生。(3 3)妇幼保健妇幼保健,包括计划生育。包括计划生育。(4 4)传染病预防接种。传染病预防接种。(5 5)地方病得预防控制。地方病得预防控制。(6 6)主要卫生问题得预防控制。主要卫生问题得预防控制。(7 7)常见病和创伤得适当处理。常见病和创伤得适当处理。(8 8)基本药物得供应。基本药物得供应。初级医疗得重要作用初级医疗得重要作用1医学诊断和治疗医学诊断和治疗2心理诊断和治疗心理诊断和治疗3对病人提供人性化得支持对病人提供人性化得支持4与病人交流有关得诊断、治疗、预防和预后得信息与病人交流有关得诊断、治疗、预防和预后得信息5对慢性病病人提供连续性照顾对慢性病病人提供连续性照顾6预防疾病和残疾预防疾病和残疾初级医疗得重要特点初级医疗得重要特点1可及性可及性2综合性综合性3协调性协调性4连续性连续性初级医疗团队中得专业核心初级医疗团队中得专业核心全科全科/家庭医生家庭医生定义:属于临床二级学科。她包含两个部分:一就是通过长期医疗实践产生得经验和知识技能;二就是通过研究发展起来得新理论。工作模式工作模式1整体性健康管理2连续性健康管理3个体和群体相结合得健康照顾