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上海交通大学医学院附属瑞金医院医（技）师“三基”培训和考核管理办法
（讨论稿）

为加强临床一线医（技）师的“三基”能力，切实提高医疗内涵质量，确保医疗安全，按照《医师定期考核管理办法》相关规定，结合我院的实际情况，特制定如下“三基”培训和考核管理办法。

一、 培训和考核目的：
1. 规范临床医（技）师的基本操作流程
2. 强化临床医（技）师的基本操作技能
3. 提高临床医师的基本理论和基础知识

二、培训和考核对象：
注册在瑞金医院的执业医师和执业助理医师（包括住院医师、主治医师、副主任医师和晋升主任医师职称三年内的主任医师）、辅助科室的医技人员

三、培训形式：
1、以网络自学和医院集中辅导相结合的方式，每人每年必须修满规定学分（标准详见考核内容），学分获取情况记入个人医疗档案，作为“三基”考核的内容之一，直接与医师年度绩效考核挂钩。
2、网络自学采用考核得分制，每门课程自学后通过测试方可获得0.5学分；
3、集中辅导采用学分制，每次参加培训即可获得0.5学分（迟到或早退30分钟以上者不计分）。
4、医技人员的培训以科室自行组织培训为主，医院集中培训为辅，每次参加科室培训即可获得0.25学分，学习情况由科主任审核盖章确认。

四、培训内容：
1、临床基本技能：全身体格检查、胸穿、腹穿、深静脉穿刺、心电图阅读、影像片阅读、呼吸机使用、徒手心肺复苏
2、临床基本理论和基础知识：各专业的临床诊疗常规、抗生素合理使用规范、合理用血指征
3、卫生相关法律法规：《医疗事故处理条例》、《病史书写规范》、《中华人民共和国传染病防治法》、《医师外出会诊管理暂行规定》、《医师定期考核管理办法》、《处方管理办法》、《麻醉药品和精神药品管理条例》、《医院感染管理办法》、《医疗废物管理条例》
4、医院规章制度：39条医疗管理制度
5、医技人员的专业知识和技能培训以本专业为主。

五、培训和考核周期：
临床医师的集中理论培训每年举办40次，技能培训不定期举办，以医务处的实际安排为准。
考核一年为一个周期，具体时间安排如下：
3——4月份 卫生法律、法规、规章制度、临床诊疗常规和专业知识考核
5月份 卫生法律、法规、规章制度、临床诊疗常规和专业知识考核补考
7——8月份 临床技能考核
9月份 临床技能考核补考
11月份 学分考核

六、考核方式：
1、 临床各级医师采取有关法律、法规、规章制度、专业知识的书面考核、技术操作考核、学分考核相结合的形式。
2、 辅助科室医（技）师采取本专业专业知识的书面考核和技能操作、心肺复苏考核相结合的形式。
3、 由各科室协助医务处共同组建考核题库，书面及技能操作考核全部由医务处统一组织。

七、考核内容：
临床住院医师
1、相关卫生法律、法规、规章制度
2、临床基本知识
3、临床基本技能（全身体格检查、心电图、影像读片、徒手心肺复苏是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项）
4、每年获取医务处授予的Ⅱ类继续教育学分12分
临床主治及副主任医师：
1、相关卫生法律、法规、规章制度
2、临床诊疗常规和专业知识
3、临床基本技能（心电图、影像读片是每年必考项目，其余项目每个考核周期抽考2项）
4、每年获取医务处授予的Ⅱ类继续教育学分10分
临床主任医师（晋升三年之内）：
徒手心肺复苏技能
辅助科室的医（技）人员：
1、 本专业的专业知识和技能
2、 徒手心肺复苏技能
3、 每年获取业务学习学分10分

八、考核结果认定：
1. 临床医师专业知识和技能考核以满分100分计分，针灸科、推拿科、康复科、临床心理科的医师考核达65分以上，其余学科的医师考核达75分以上则视为考核合格，学分考核以每年取得规定学分视为合格，要求考核内容全部合格则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格；
2. 辅助科室的医师专业知识和技能考核、徒手心肺复苏技能考核均达75分以上、技师达65分以上则视为业务考核合格，有一项不合格者则视为业务考核不合格；
3. 考核不合格者在考核周期内给予一次补考机会，补考合格者则视为本考核周期业务考核合格，补考仍不合格者则视作本考核周期内业务考核不合格。
4. 考核周期内业务考核不合格者，则作为本年度年度考核不合格，并责令停止执业活动一个月，脱产接受专项继续医学教育和培训，暂停执业活动期满再次进行考核，考核合格者允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升；考核仍不合格者，延长暂停执业活动时间两个月，继续接受培训和考核，考核仍不合格者，报人力资源处按规定进行处理，同时报上海市卫生监督所注销注册，收回医师执业证书。
5. 无正当理由擅自不参加考核者，则视作本考核周期业务考核不合格。
6. 临床各级医师和辅助科室医技人员在专业知识和技能考核中，连续三年各项考核均达90分以上者，则可免试两年，但仍必须按规定获取继续教育学分
7. “三基”考核结果直接与医师定期考核中的业务水平测评、年度绩效考核、职称晋升和岗位聘用等挂钩。

九、考核管理：
1、由医务处组织成立院内业务考核专家小组，并组建题库，负责对临床医师进行业务水平测试。
2、每项考核工作结束后，由医务处通过院周会、院内网页等形式对考核结果进行公示。
3、医务处负责将考核结果如实录入医师个人医疗档案，作为职称晋升、岗位聘用的依据。
3、本管理办法自2008年1月1日起实施。

上海交通大学医学院
附属瑞金医院医务处
二〇〇七年九月

附件：

瑞金医院临床医（技）师业务考核专家组成员名单

心电图 刘 霞 张娟赢
放射读片 陈克敏 潘自来 方文强
心肺复苏 陆一鸣 陈尔真 童建箐
呼吸机使用 黄绍光 万欢英 瞿洪平 王玲玲
体格检查 张娟赢 傅秀兰 蔡伊梅 李秀松
胡大萌
深静脉穿刺 于布为 张富军 汤耀卿 毛恩强
胸穿、腹穿 陈中元 胡秉诚 沈耀祥
抗生素使用 倪语星 杨婉花
合理用血 王学锋
诊疗常规 各科科主任