经阴道分娩的ICD编码如何选择.ppt

有关经阴道分娩的ICD编码如何选择三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)42724住院病案首页应有主主管管医医师师签签字字，应列出患患者者所所有有与与本本次次诊诊疗疗相相关关的的诊诊断断与与手手术术 、操作名称。操作名称。【】1病案首页上，各级医师签字符合病案首页填写相关要求，体现三级医师负责制。2病案首页诊断填写完整，主主要要诊诊断断的的正正确确率率达达到到 100%。【】符合“”，并1 1病病案案首首页页中中的的疾疾病病诊诊断断顺顺序序、主主要要诊诊断断与与主主要要手手术术、操操作作选选择择应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。应符合卫生部与国际疾病分类规定要求。2 2病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。病案首页中的诊断在病程、检查化验报告中获得支持依据。3 3病病历历中中各各种种手手术术与与操操作作并并发发症症、使使用用药药物物、器器材材所所致致不不良良反反应应、病病程程记记录录或或检检查查化化验验报报告告所所获获得得的的诊诊断断应应规规范范地地填填写写在在病病案案首首页页中中，无遗漏。无遗漏。4有临床科室自查及主管职能部门督查，有整改措施。【】符合“”，并主管部门对整改措施落实情况进行追踪与评价，监管与持续改进有成效。三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)核心条款4275 采用卫生部发布的疾病分类疾病分类ICD10 与手术操作分类ICD9-CM-3，对出院病案进行分类编码；建立科学的病案库管理体系，包括病案编号及示踪系统，出院病案信息的查询系统。42751采用卫生部发布的疾病分类ICD10 与手术 操作分类ICD9-CM-3，对出院病案进行分类编码。（）【】1对出院病案进行疾病分类，编码符合卫生部规定。2疾病分类编码人员有资质与技能要求。3有疾病分类与手术操作分类编码培训计划。【】符合“”，并1落实培训计划，提供技术支持，提升培训与教育质量。2病案科（室）定期与不定期对疾病分类编码员的准确性进行评价、指导，提高编码质量。【】符合“”，并1编码员编码准确性不断提高。2临床医师熟悉疾病分类与手术操作分类。3有信息系统支持疾病分类与手术操作分类。1急性心肌梗死 主要诊断ICD10：21-22 编码为急性心肌梗死的非产妇出院患者，排除编码为心脏手术 的患者。2充血性心力衰竭 第二诊断ICD10：50 编码为心源性心力衰竭的非产妇出院患者，不包括非心源性的心力衰竭和各种疾病的终末情况，并除外心功能级。3脑出血和脑梗死 主要诊断ICD10：60-63 编码为脑出血、脑梗死的非产妇出院患者，排除编码为颅脑手术 /操作的患者。4创伤性颅脑损伤 主要诊断ICD10：06 编码为创伤性颅脑损伤的非产妇出院患者。5消化道出血（无并发症）主要诊断ICD10：25-28 伴有0-2，4-6 亚目编码，290，922 为消化道出血（无并发症）的非产妇出院患者。6累及身体多个部位的损伤 主要诊断编码为ICD10：00-07累及身体多个部位的损伤的非产妇出院患者。7细菌性肺炎（成人、无并发症）主要诊断ICD10:100，110，12-18（不包括17*）编码为细菌性肺炎（成人、无并发症）的非产妇出院患者。8慢性阻塞性肺疾病 主要诊断编码ICD10:44为慢性阻塞性肺疾病的所有非产妇、非创伤的出院患者。9糖尿病伴短期与长期并发症（1）主要诊断ICD10:10-14编码为糖尿病短期并发症（酮症酸中毒、高渗透压、昏迷）。（2）主要诊断ICD10:10-14编码为糖尿病长期并发症（肾脏、眼睛、神经、循环或其他未特指并发症）的所有非产妇/非新生儿出院患者。（3）主要诊断ICD10:10-14任何手术 /操作ICD9-CM-3编码为下肢截肢且任意诊断编码为糖尿病的非产妇出院患者。（4）主要诊断ICD10:10-14编码为未控制血糖的糖尿病，无短期或长期合并症的非产妇出院患者。10结节性甲状腺肿 主要诊断ICD10:04编码为结节性甲状腺肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。11急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿 主要诊断ICD10:350，351编码为急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿的所有非产妇/非新生儿出院患者。12前列腺增生 主要诊断ICD10:40编码为前列腺增生的所有非产妇/非新生儿出院患者。13肾衰竭 主要诊断ICD10:17-19编码为肾衰竭的所有非产妇/非新生儿出院患者。14败血症（成人）主要诊断ICD10:40-41编码为败血症（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者。15高血压病（成人）主要诊断ICD10编码为10-15高血压病（成人）的所有非产妇/非新生儿出院患者，排除编码为心脏手术 /操作的患者及诊断为期肾疾病且有血液透析准备（透析通路手术 ）操作的患者。16急性胰腺炎 主要诊断ICD10:85编码为急性胰腺炎的所有非产妇/非新生儿出院患者。17恶性肿瘤术 后化疗 主要诊断ICD10:51101编码出院患者。18恶性肿瘤维持性化学治疗 主要诊断ICD10:51201、51103编码出院患者。我们需要监测的十八种重点疾病我们需要监测的十八种重点手术 11髋、膝关节置换术 手术/操作编码为ICD-9-CM-3：8151-55髋、膝关节置换术 的所有出院患者。2椎板切除术 或脊柱融合相关手术 手术/操作为ICD-9-CM-3编码为0301、02、09，8050、51、59，8100、01-08，8130、31-39，8162-66，8460、61-69，030、031-2、034-7椎板切除术 或脊柱融合术 等相关手术 的所有出院患者。3胰腺切除手术 手术/操作编码为ICD-9-CM-3：526或527的出院患者。4食管切除手术 手术 /操作ICD9-CM-3编码中有424，4240-4242，425，4251-4256，4258-4259或426，4261-4269或主诊断编码为所选择的编码且手术/操作编码为4399的出院患者。5腹腔镜下胆囊切除术 手术 /操作ICD9-CM-3编码中有ICD9-CM-3：5123、24任何诊断为腹腔镜胆囊切除术 的患者。6冠状动脉旁路移植术 （）手术/操作ICD9-CM-3编码中有361的出院患者。7经皮冠状动脉介入治疗（）手术/操作ICD9-CM-3编码为0066，3601，3602或3605，3606，3607的出院患者。8颅、脑手术 手术/操作ICD9-CM-3编码为0102-06，020、021-4的颅、脑手术 的出院患者。9子宫切除术 手术/操作编码为ICD9-CM-3：684-687子宫切除术 的所有女性出院患者。10剖宫产 手术 /操作编码为ICD9-CM-3：740，741，742，744，7499确定为剖宫产的出院患者。11阴道分娩 手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴ICD10：37）阴道分娩的出院患者。12乳腺手术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：854的出院患者。13肺切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：324、325的出院患者。14胃切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：435-439的出院患者。15直肠切除术 手术/操作编码为确定为ICD9-CM-3：484-486的出院患者。16肾与前列腺相关手术 手术 /操作编码为确定为ICD9-CM-3：554-6，603-5前列腺手术 的出院患者。17血管内修补术 手术/操作ICD9-CM-3编码中有3834，3844，3864或3971-74血管内修补术 的出院患者。我们需要监测的十八种重点手术 118恶性肿瘤手术 是指主要诊断ICD10 00-97，伴手术 /操作ICD9-CM-3“某器官全切除术 ”、或大部分（或部分）切除术 者。181 甲状腺癌联合根治术 ICD9-CM-3:062-065182 喉癌联合根治术 ICD9-CM-3:304183 肺叶切除术 ICD9-CM-3:324 002 全肺切除术 ICD9-CM-3:325 胸腔镜肺癌切除术 184 食管部分切除、食管胃弓上吻合术 ICD9-CM-3:425 食管部分切除、食管胃弓下吻合术 ICD9-CM-3:425185 胃远端切除术 ICD9-CM-3:436、437 胃近端切除术 ICD9-CM-3:435 全胃切除术 ICD9-CM-3:4399 根治性全胃切除术 ICD9-CM-3:4399186 肝叶切除术 ICD9-CM-3:503 01 半肝切除术 ICD9-CM-3:503 02 肝段切除术 ICD9-CM-3:502 203 肝肿物不规则切除术 （部分切除术 ）ICD9-CM-3:502 201187 左半结肠切除术 ICD9-CM-3:4527 501 右半结肠切除术 ICD9-CM-3:4527 301 直肠前切除术 CM-3:486 301 腹会阴直肠切除术 CM-3:485 01 腹腔镜结直肠癌根治术 手术 188 惠普尔氏术 （根治性胰十二指肠切除术 ）ICD9-CM-3:527 胰体尾切除术 ICD9-CM-3:525 902189 乳腺癌改良根治术 ICD9-CM-3:854 乳腺癌保留乳房术 ICD9-CM-3:852 1031810 肾癌根治术 ICD9-CM-3:555 肾肿瘤保留肾单位手术 ICD9-CM-3:5531811 前列腺癌根治术 ICD9-CM-3:6051812 根治性膀胱切除术 1813 双侧输卵管-卵癌切除术 ICD9-CM-3:6561814 全子宫切除术 ICD9-CM-3:6841815 盆腔淋巴结清扫术 ICD9-CM-3:40591818种重点手术种重点手术 （20152015年）年）统计时间:2015年01月01日 00:00:00至2015年12月31日 23:59:59制表人:阴建兵 打印时间:2016-09-13 10:01:30序号名称住院重点手术 例数死亡例数死亡率(%)术 后非预期再次手术 重返手术 室再次手术 率平均住院天数(日)平均住院费用(元)年季1髋、膝关节置换术 26 00.00 0023.85 73875.86 2椎板切除术 或脊柱融合相关手术 59 00.00 0017.10 45546.26 3胰腺切除手术 04食管切除手术 15 00.00 0029.87 51876.18 5腹腔镜下胆囊切除术 29 13.45 007.83 13530.35 6冠状动脉旁路移植术 07经皮冠状动脉介入治疗59 11.69 60.1014.02 69689.97 8颅、脑手术 51 47.84 10.024335.41 76866.71 9子宫切除术 88 00.00 0013.41 14024.53 10剖宫产298 00.00 007.42 8719.53 11阴道分娩012乳腺手术 1 00.00 007.00 4005.24 13肺切除术 1 00.00 0029.00 72093.40 14胃切除术 16 00.00 0027.19 51148.01 15直肠切除术 2 00.00 0030.50 56333.96 16肾与前列腺相关手术 2 00.00 0014.50 9512.95 17血管内修补术 018恶性肿瘤手术 33 00.00 0025.27 35215.32 我院未开展此项手术 1818种重点手术种重点手术 统计时间:2016年01月01日 00:00:00至2016年09月13日 23:59:59制表人:阴建兵 打印时间:2016-09-13 10:03:30序号名称住院重点手术 例数死亡例数死亡率(%)术 后非预期再次手术 重返手术 室再次手术 率平均住院天数(日)平均住院费用(元)年季11、髋、膝关节置换术 39 00.00 0019.28 64631.98 22、椎板切除术 或脊柱融合相关手术 67 00.00 0014.72 47688.54 33、胰腺切除手术 2 00.00 0027.00 54614.28 44、食管切除手术 9 111.11 0028.89 56422.40 55、腹腔镜下胆囊切除术 135 00.00 008.04 13073.34 66、冠状动脉旁路移植术 077、经皮冠状动脉介入治疗137 00.00 50.03611.72 66451.35 88、颅、脑手术 22 313.64 0082.00 84891.18 99、子宫切除术 57 00.00 0012.44 14413.29 10剖宫产238 00.00 10.0046.15 8818.35 11阴道分娩012乳腺手术 7 00.00 0016.57 22473.72 13肺切除术 1 00.00 0022.00 53662.60 14胃切除术 7 00.00 0025.00 41823.90 15直肠切除术 1 00.00 0016.00 45429.50 16肾与前列腺相关手术 017血管内修补术 1 00.00 0052.00 117991.70 18恶性肿瘤手术 27 13.70 0022.44 33232.84 阴道分娩11阴道分娩 手术 /操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴ICD10：37）阴道分娩的出院患者。我院统计数据为何 没有阴道分娩的数据？11阴道分娩 手术/操作编码为确定为ICD-9-CM-3：72，730-732，734-739（伴ICD10：37）阴道分娩的出院患者。序号序号国际国际ICD编码编码 手术手术 名称名称助记码助记码3283272.001出口产钳助产术 CKCQZCS3283372.002低位产钳助产术 DWCQZCS 3283472.101 出口产钳助产伴会阴切开术 CKCQZCBHYQKS32835 72.102 低位产钳助产伴会阴切开术 DWCQZCBHYQKS 32836 72.211 中位产钳术 伴外阴切开术 ZWCQSBWYQKS 32837 72.291 中位产钳助产术 ZWCQZCS32838 72.311 高位产钳助产伴外阴切开术 GWCQZCBWYQKS32839 72.391 高位产钳助产术 GWCQZCS 3284072.402 胎头产钳旋转术 TTCQXZS 3284172.511 头后出产钳部分臀位牵引术 THCCQBFTWQYS3284272.521 臀部牵引术 助产（臀抽术 ）TBQYSZC(TCS)3284372.531 头后出产钳完全臀位牵引术 THCCQWQTWQYS32844 72.541臀位完全牵引术 TWWQQYS32845 72.601派珀尔氏产钳术 PPESCQS32846 72.701 真空吸引产ZKXYC 32847 72.711 真空吸引伴会阴切开术 ZKXYBHYQKS 32848 72.791 真空吸引助产ZKXYZC2384972.792胎儿吸引助产TEXYZCICD-CM-3中72.*包括哪些手术？序号序号国际国际ICD编码编码 手术手术 名称名称助记码助记码3285073.011人工破膜引产RGPMYC 32851 73.091 分娩时人工破膜FMSRGPM 32852 73.101 引产宫颈封闭术 YCGJFBS 3285373.102 水囊引产SNYC32854 73.103 剥膜引产BMYC 32855 73.104 扩张宫颈引产KZGJYC3285673.211胎儿转位术 不伴牵引 TEZWSBBQY32857 73.221胎儿转位术 伴牵引TEZWSBQY ICD-CM-3中 73.0-73.2包括哪些手术？序号序号国际国际ICD编码编码 手术手术 名称名称助记码助记码328593285973.40173.401改良药物引产改良药物引产GLYWYCGLYWYC328603286073.40273.402宫缩素点滴引产宫缩素点滴引产GSSDDYCGSSDDYC328613286173.40373.403催产素点滴引产催产素点滴引产CCSDDYCCCSDDYC328623286273.51173.511手转胎头助产手转胎头助产SZTTZCSZTTZC328633286373.59173.591手法手法助产术助产术 SFZCSSFZCS328643286473.60173.601产科会阴切开伴产科会阴切开伴缝合术缝合术 CKHYQKBFHSCKHYQKBFHS328653286573.60273.602会阴正中切开伴会阴正中切开伴缝合术缝合术 HYZZQKBFHSHYZZQKBFHS328663286673.80173.801胎儿胎儿穿颅术穿颅术 TECLSTECLS328673286773.80273.802毁胎术毁胎术 HTSHTS328683286873.80373.803胎儿锁骨切开胎儿锁骨切开TESGQKTESGQK328693286973.91173.911外外倒转术倒转术 WDZSWDZS328703287073.92173.921脐带脱垂复位脐带脱垂复位QDTCFWQDTCFW328713287173.93173.931宫颈切开宫颈切开助产术助产术 GJQKZCSGJQKZCS328723287273.94173.941耻骨联合切开耻骨联合切开助产术助产术 CGLHQKZCSCGLHQKZCS328733287373.99173.991其他其他助产术助产术 QTZCSQTZCSICD-CM-3中 73.4-73.9包括哪些手术？序号序号国际国际ICD编码编码 手术手术 名称名称助记码助记码32858 73.301产钳助产失败 CQZCSB 为何不包括73.3？序号序号国际国际ICD编码编码 手术手术 名称名称助记码助记码328743287474.00174.001古典式剖宫产术古典式剖宫产术 GDSPGCSGDSPGCS328753287574.10174.101子子宫下段直切口宫下段直切口剖宫产术剖宫产术 ZGXDZQKPGCSZGXDZQKPGCS328763287674.10274.102子子宫下段横切口宫下段横切口剖宫产术剖宫产术 ZGXDHQKPGCSZGXDHQKPGCS328773287774.10374.103子子宫低位剖腹产宫低位剖腹产ZGDWPFCZGDWPFC328783287874.10474.104剖宫产术剖宫产术 ,子宫下段横切口伴卵巢肿瘤切除子宫下段横切口伴卵巢肿瘤切除PGCS,ZGXDHQKBLCZLQCPGCS,ZGXDHQKBLCZLQC328793287974.20174.201膀胱上膀胱上剖腹产术剖腹产术 PGSPFCSPGSPFCS328803288074.20274.202腹膜外剖宫产术腹膜外剖宫产术 FMWPGCSFMWPGCS74.0-2、74.4、74.99是哪些手术？328833288374.40174.401经腹经腹剖腹产术剖腹产术 NOSNOSJFPFCSNOSJFPFCSNOS328843288474.40274.402经阴道经阴道剖腹产术剖腹产术 JYDPFCSJYDPFCS328863288674.99174.991剖腹产术剖腹产术 NOSNOSPFCSNOSPFCSNOS74.474.99序号序号国际国际ICDICD编码编码疾病名称疾病名称助记码助记码1947019470Z37.001Z37.001单胎活产单胎活产DTHCDTHC1947119471Z37.002Z37.002人工受精人工受精,单胎活产单胎活产RGSJ,DTHCRGSJ,DTHC1947219472Z37.101Z37.101单胎死产单胎死产DTSCDTSC1947319473Z37.201Z37.201单卵双胎活婴单卵双胎活婴DLSTHYDLSTHY1947419474Z37.202Z37.202双卵双胎活婴双卵双胎活婴SLSTHYSLSTHY1947519475Z37.203Z37.203双胎活产双胎活产STHCSTHC1947619476Z37.204Z37.204双胎活婴双胎活婴STHYSTHY1947719477Z37.351Z37.351双胎，一胎活产，一胎死产双胎，一胎活产，一胎死产ST,YTHC,YTSCST,YTHC,YTSC1947819478Z37.401Z37.401双胎死产双胎死产STSCSTSC1947919479Z37.551Z37.551其他多胎产，均为活产其他多胎产，均为活产QTDTC,JWHCQTDTC,JWHC1948019480Z37.601Z37.601多胎活产多胎活产DTHCDTHC1948119481Z37.602Z37.602三胎活婴三胎活婴STHYSTHY1948219482Z37.603Z37.603三胎妊娠三胎妊娠,二胎死产二胎死产STRS,ETSCSTRS,ETSC1948319483Z37.651Z37.651其他多胎产，某些为活产其他多胎产，某些为活产QTDTC,MXWHCQTDTC,MXWHC1948419484Z37.751Z37.751其他多胎产，均为死产其他多胎产，均为死产QTDTC,JWSCQTDTC,JWSC1948519485Z37.951Z37.951多胎产多胎产 NOSNOSDTCNOSDTCNOS1948619486Z37.952Z37.952单胎产单胎产 NOSNOSDTCNOSDTCNOSZ37是哪些疾病？