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第十章 弧菌属弧菌属（Vibrio）细菌是一大群菌体短小，弯曲成弧形的革兰阴性菌第一节 霍乱弧菌（V.cholerae）形态与染色形态与染色液体中 运动非常活泼 呈穿梭样涂片中 排列整齐 呈鱼群状革兰染色阴性 弧型或逗点状，单鞭毛培养特性培养特性 耐碱不耐酸在pH8.89.0的碱性蛋白胨水/碱性琼脂平板上生长良好根据O抗原不同抗原构造与分型抗原构造与分型现已有155个血清群其中O1群、O139群引起霍乱 根据表型差异O1群霍乱弧菌可分为两个生物型古典生物型El Tor生物型抵抗力抵抗力El Tor生物型和其它非O1群霍乱弧菌在外环境中的生存力较古典型为强本菌不耐酸，不耐热1 1霍乱肠毒素choleratoxin:致病物质致病物质活性亚单位B亚单位ctxBA亚单位ctxA与受体介导A亚单位进入细胞1A+5BB B B B亚单位与小肠粘膜上皮细亚单位与小肠粘膜上皮细亚单位与小肠粘膜上皮细亚单位与小肠粘膜上皮细胞胞胞胞GM1GM1GM1GM1神经节苷脂受体结神经节苷脂受体结神经节苷脂受体结神经节苷脂受体结合，介导合，介导合，介导合，介导A A A A亚单位进入细胞亚单位进入细胞亚单位进入细胞亚单位进入细胞致病机理A亚单位裂解为A1和A2两条多肽，A1亚单位发挥毒性作用胞内cAMP，导致肠腺上皮细胞分泌功能亢进，分泌Na+、K+、HCO3-和水，大量水和电解质在肠腔堆积，引起剧烈腹泻与呕吐G蛋白 Gs 活化腺苷酸环化酶ATP cAMPA1鞭毛运动2 鞭毛、菌毛鞭毛、菌毛普通菌毛有助于细菌穿过肠粘膜表面粘液层而接近肠壁上皮细胞是细菌定居于小肠所必须的因子上吐下泻：剧烈腹泻和呕吐（米泔水样腹泻物），大量水分和电解质丧失 低容量性休克和肾衰竭（死亡率高达60%）O139比O1严重烈性肠道传染病，为我国的甲类法定传染病传播途径主要是通过污染的水源或食物经口摄入所致疾病所致疾病传染源 患者及无症状感染者临床表现霍 乱三、免疫性感染霍乱弧菌后，机体可获得牢固免疫力SIgA起主要作用O1群的免疫对O139无保护作用四、微生物学检查法标本标本直接镜检直接镜检分离培养分离培养涂片见G-性弧菌，鱼群状排列悬滴法观察细菌呈穿梭样运动碱性蛋白胨水增菌选择培养基为TCBS玻片凝集反应病人粪便，肛拭（流行病学调查包括水样）五、防治原则改善社区环境，加强水源管理，疫苗预防接种及时补充液体和电解质治疗霍乱的关键控制传染源切断传播途径提高易感者免疫力第二节 副溶血性弧菌（V.parahemolyticus）生物学特性生物学特性嗜盐（halophilic），3.5%NaCl神奈川现象（KP）鉴别致病菌不耐热，不耐酸 诊断与防治诊断与防治致病性致病性直接分离培养于SS琼脂平板或嗜盐菌选择平板嗜盐性实验和生化反应食物中毒，该菌经烹饪不当的海产品或盐腌制品所传播潜伏期572小时，可从自限性腹泻至中度霍乱样病症免疫力不强标本：患者粪便、肛拭或剩余食物治疗可用抗菌药物血清学鉴定