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1、 汾河入黄口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元 工程量 分部工程名称 主槽护岸段 (98+165～98+417) 施工 单位 山西省水利建筑工程局 单元工程名称、编号 护岸（3+905～4+005）碎石垫层（1-1-5） 施工 日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率（%） 主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（520mm、20～40mm ） 土工试验报告结果满足设计要求
2、 见检测报告 1 100 2 砂、石垫层厚度 允许偏差为±15%设计厚度：10cm 检测值（cm）：13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见终检表 10 100 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求（±3cm) 检测值（cm）：2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见终检表 8 80 2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度 （设计坡度：1:1） 检测值：1:1.1、1:1.3、1:1.1、1:0.9、1:0.95、1:1、1:1.2、1:1.1、1:1.1、1:1.2、1:1.3，见终检表 8 80 施工单位
3、 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 70 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL634标准要求。 单元工程质量等级评定为： 合格 质检人员： 年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量
4、标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 70 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 符合 SL634标准要求。 单元工程质量等级核定为： 合格 监理工程师： 年 月 日
5、 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段 (98+165～98+417) 施工单位 单元工程名称、部位 护岸（3+905～4+005）碎石垫层（1-1-5） 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1
6、 砂、石垫层厚度 检测值（cm）： 13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 检测值（cm）： 13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 检测值（cm）： 13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，见实测记录表 2 垫层基面表面平整度 检测值（cm）： 2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 检测值（cm）： 2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 检测值（cm）： 2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，见实测记录表 3 垫层基
7、面坡度 检测值： 1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，见实测记录表 检测值： 1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，见实测记录表 检测值： 1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，见实测记录表 初检负责人： 年 月 日 复检负责人： 年 月 日 终检负责人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分
8、部工程名称 主槽护岸段 (98+165～98+417) 施工单位 单元工程名称、部位 护岸（3+905～4+005）碎石垫层（1-1-5） 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 检测值（cm）： 13、15、14、16、13、13、15、14、16、15，钢卷尺量测 2 垫层基面表面平整度 检测值（cm）： 2、-1、3、-1、1、2、-2、-1、5、4，钢卷尺量测 3 垫层基面坡度 检测值（cm）： 1：1.1、1：1、1：0.9、1：0.8、1：1.2、1：1.1、1：0.9，坡度尺量测 现场监
9、理： 年 月 日 精选范本 . 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点
10、 初检人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点
11、 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 复检人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点
12、 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 终检人： 年 月 日 精选范本 . 汾河入黄
13、口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元 工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、编号 护岸（8+948～9+054） 碎石垫层 施工 日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或备查资料名称 合格数 合格率（%） 主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（5～20mm、20～40mm） 不填写 不填写 不填写 2 砂、石垫层厚度
14、允许偏差为±15%设计厚度：10cm 检测值（cm）： 见终检表 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求 （±3cm) 检测值（cm）： 见终检表 2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度 （设计坡度：1:1） 检测值： 见终检表 施工单位 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料
15、SL标准要求。 单元工程质量等级评定为： 质检人员： 年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL634标准要求。 单元工程质量等级核定为：
16、 监理工程师： 年 月 日
17、 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 、 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1 砂、石垫层厚度 检测值（cm）： 9、9.3、9、11、9、10、10.5、9、11、11，见实测记录表 同理抄写复检记录表 同理抄写终检记录表 2 垫
18、层基面表面平整度 检测值（cm）： 2、-1、-4、1、-1、0、-2、-2、-1，见实测记录表 同理抄写复检记录表 同理抄写终检记录表 3 垫层基面坡度 检测值（cm）： 1:1.1、1:1.3、1:0.9、1:1.1、1:1.2、1:1.2、1:1.1、1:1.3、1:0.9、1:1.1，见实测记录表 同理抄写复检记录表 同理抄写终检记录表 初检负责人： 年 月 日 复检负责人： 年 月 日 终检负责人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延
19、工程续建工程 单元工程量 分部工程名称 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 3 垫层基面坡度 现场监理： 年 月 日 精选范本 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 8+9
20、50 9 9+000 10 8+960 9.3 9+010 10.5 8+970 9 9+020 9 8+980 11 9+035 11 8+990 9 9+050 11 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 8+950 2 9+000 0 8+960 -1 9+010 -2 8+970 -4 9+020 -2 8+980 1 9+035 -1 8+990 -1 9+050 1 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 8+950 1:1.1 9+000 1:
21、1.2 8+960 1:1.3 9+010 1:1.1 8+970 1:0.9 9+020 1:1.3 8+980 1:1.1 9+035 1:0.9 8+990 1:1.2 9+050 1:1.1 初检人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm）
22、钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 复检人： 年 月
23、 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 终检人：
24、 年 月 日 . 汾河入黄口堤防下延工程 碎石垫层单元工程施工质量验收评定表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程 单元 工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、编号 施工 日期 年 月 日~ 年 月 日 项次 检验项目 质量标准 检查（测）记录或
25、备查资料名称 合格数 合格率（%） 主控项目 1 砂、石级配 设计二级配（5～20mm、20～40mm） 2 砂、石垫层厚度 允许偏差为±15%设计厚度：10cm 一般项目 1 垫层基面表面平整度 符合设计要求 （±3cm) 2 垫层基面坡度 不陡于设计坡度 （设计坡度：1:1） 施工单位 自评意见 主控项目检查结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL634标准要求。 单元工程质量等级评定为：
26、 质检人员： 年 月 日 监理机构复核评定意见 经抽检并查验相关检验报告各检验资料，主控项目检验结果全部符合合格质量标准，一般项目逐项检验点的合格率均大于或等于 %，且不合格点不集中分布，各项报验资料 SL634标准要求。 单元工程质量等级核定为：
27、 监理工程师： 年 月 日
28、 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程施工检验记录表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程 单元工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工 单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 、 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 初检 复检 终检 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 3 垫层基面坡度 初检负责人： 年 月 日 复检负责人： 年 月 日 终检负责人：
29、 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程护岸工程 碎石垫层单元工程监理平行检测记录备查表 单位工程名称 汾河入黄口堤防下延工程新增控导工程 单元工程量 分部工程名称 第三分部 主槽护岸段（8+948～9+160、9+823～10+279） 施工单位 长治市水利建筑工程处 单元工程名称、部位 施工日期 年 月 日～ 年月 日 序号 检测项目 检 测 1 砂、石垫层厚度 2 垫层基面表面平整度 3 垫层基面坡度 现场监理： 年 月 日 精选范本 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序
30、号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 初检人：
31、 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测1
32、0点 复检人： 年 月 日 汾河入黄口堤防下延工程碎石垫层单元工程实测记录表 序号 检测项目 检测方法 桩 号 实测记录 桩 号 实测记录 1 砂、石垫层厚度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 2 垫层基面表面平整度（cm） 钢卷尺量测10个断面，量测10点 3 垫层基面坡度 坡度尺量测10个断面，量测10点 终检人： 年 月 日
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