医疗护理纠纷事故现状成因及预防措施.doc

姓名：胡宇 班级：B1001 学号：22
医疗护理纠纷事故现状成因及预防措施
论文摘要：医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律，医疗事故是医疗机构及其医务人员在医疗活动中违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗操作规范、常规、过失造成患者人身损害的事故。维护医疗机构秩序是重中之重，医务人员要加强对医疗护理纠纷的深入了解，对成因的思考分析，以及对预防措施的必要掌握。
关 键 词：法律责任 医疗机构 医疗事故 医患纠纷 护患关系

近年来，我们国家很重视医患问题，医患纠纷成为了热点问题。存在于医疗事故中的医疗护理纠纷及护患关系的复杂时时刻刻在打乱着医疗机构秩序，为了维护良好的医院医疗机构中的卫生法律责任，对于医务人员，要加强对医疗护理纠纷的深入了解，对成因的思考分析，以及对预防措施的必要掌握，这几方面的完善必将开启我们医疗机构友好健康你我他的新篇章。
随着患者在就医过程中对医护人员的职业道德、技术水平及服务质量提出了更高的要求，如果对医疗活动中出现的一些问题不加以重视，就极易使矛盾激化，从而导致护理纠纷的发生。

诱发医疗护理纠纷的原因，分析总结以下几点

一、医务人员的服务态度
对于刚进入医疗服务中的实习护士，还没有完全适应改革的新形势，或者是由于因心情不愉快的护士，工作起来易缺乏主动性、积极性，服务态度欠佳，说话语气生硬等，缺乏以患者为中心的服务意识，对自己的岗位责任认识淡薄，这样给病患心情带来负面影响。同时随着医疗卫生体制改革的不断深化以及人们法律意识和自我保护意识的不断增强，患者希望自主选择医生和护士，希望了解和参与医护过程等，如果护理人员思想跟不上时代的要求，忽视了病人的权利，则会对病人造成有意或无意的伤害。此外，由于护理人员耐心不足，心理负荷重，与病人交流沟通少，引起病人及家属的不理解或误解，都是造成护患关系产生的不良因素。
二、医疗过程中的费用问题
　　由于技术的不断提高，使医疗费用的增长同病人的经济承受能力之间产生矛盾。病人对医疗费用问题很敏感，如果在治疗过程中出现收受红包等行为或者患者医疗费用未做到日结月清、收费项目填写不全甚至错误等，极易造成患者的误解和不满，导致医患纠纷发生。
三、病人对医疗水平的期望值过高
病人及家属过于迫切解除痛苦的心情，希望护士技术高超，操作顺利。但医学发展的阶段性、局限性特点，以及医务人员医疗水平的局限和差异，一些疾病当前还无法治愈，一些医务人员相互之间解释的不一致性，更可怕的是相互抵毁，给人以可乘之机，易授人以柄，造成病人及家属的不理解，从而诱发护患纠纷。
四、违反医疗操作规程和规章制度。
个别医护人员不认真执行医院的规章制度，甚至违反医疗操作规程，以致在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错，甚至导致医疗事故发生。

为减少护患纠纷发生的防范措施，我觉得必要提的是以下几点

一、提高专业技能，提高服务质量与服务态度
医疗机构及其医务人员应当坚持救死扶伤、全心全意为人民服务的宗旨，严格执行医疗管理相关法律、法规和诊疗技术规范，切实加强内部管理，提高医疗服务质量，保障医疗安全，优化服务流程，增进医患沟通，积极预防化解医患矛盾。[①]建立护理支持系统，并对健康教育制定质控标准，同时开展一些礼仪服务活动，规范全体护理人员的服务行为，使操作达到标准化、礼仪化、规范化，并向社会推行承诺，这样，大可以增强了患者的满意度，加深了患者对护理工作的理解和信任。服务质量是医院的生存之本，是患者选择就医的重要标准，只有提高服务质量，增强患者满意度，才能从根本上杜绝护理纠纷的发生。
二、加强法律知识的学习，增强维权意识
护理人员要认真学法、守法、用法，积极主动地运用法律手段维护护患双方的权利。作为管理者必须改变纯行政管理的观念，要将法律意识纳入护理管理方的考虑范畴。实行举证责任倒置，直接规定将本应由原告承担的举证责任分给被告，由被告提供证据证明原告的主张是不能成立的。与此相应，护士也要有维权思想。写出我们做的，做我们说的，说我们应该说的，注重规范操作和完善相关护理记录，维护自身的正当权益。[②]
三、提高护士观察和解决问题的能力以及细心程度。
当下护士普遍比较重视学习，利用业余时间参加各种形式的继续教育。在教育过程中护士应明确学习目的，学以致用，不断提高观察问题和解决问题的能力。工作中要及时发现病人出现的问题，对病人的状况做出有效评估，千方百计使护理方案对病人起到预期效果，用实际行动去体现护理的价值。护理工作不能刻板地套用模式，要用心思考，抓住主要矛盾和矛盾的主要方面。现代的护理正向专业分工更加精细发展，护士必须急病人之所急，想病人之所想，能恰到好处地解决病人存在的问题，让人觉得信赖。护士不仅要人人争做护理专家，还要争取成为心理学家和社会学家。走进患者的内心，安抚患者的心灵！例外，护理人员在病例的书写，保存，和资料的整理方面要特别加以注意。严禁涂改伪造、隐匿、销毁或者抢夺病历资料。[③]病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。[④]
每个国家对医疗纠纷的对待有所不同，与许多国家解决医患纠纷时采取“调
解优先”不同，俄罗斯果断地将“调解”晾在一边，而采取“法律优先”。这就是说，优先选择通过法律手段来解决矛盾。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院、医院的上一级领导部门、当地司法机关和医保机构提出索赔要求。当然，俄罗斯法律在大力维护患方权益的同时，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。俄罗斯的相关法典将医疗事故分为两大类：第一类是医务人员“无意”造成的，往往由医务人员的技术水平较低和医疗机构设备条件有限引起，也有的与疾患本身的复杂性和不可预知性有关；第二类则是医务人员“有意”引起的，其中包括玩忽职守、粗心大意甚至蓄意犯法。法院对这两类事故的责任人处罚不一，患者得到的赔偿也有较大差别。[⑤]
我希望，我们国家的医务人员，能够以足够认真足够热情的态度对待工作每一个细节，同时掌握基本行为规范，尽量做到万无一失。而作为患者，多一些理解，少一些抱怨，不要把出发点放在得到利益上，不要利用法律而取得利益为目的，要在适当的情况下，利用法律制度来维护自己的合法权利。为了我们的和谐社会，我们的共同健康，就让我们一起努力吧！

参考文献：
[①] 卫生部 公安部2012-04-30联合颁布《关于维护医疗机构秩序的通告》
[②] 第351号国务院令公布的《医疗事故处理条例》
[③] 《医疗事故处理条例》 第九条
[④] 《病例书写基本规范》 第六条
[⑤] 2012-05-08《齐鲁晚报》 (来源：石家庄新闻网)
3、通过活动，使学生养成博览群书的好习惯。
B比率分析法和比较分析法不能测算出各因素的影响程度。√
C采用约当产量比例法，分配原材料费用与分配加工费用所用的完工率都是一致的。Ｘ
C采用直接分配法分配辅助生产费用时，应考虑各辅助生产车间之间相互提供产品或劳务的情况。错
C产品的实际生产成本包括废品损失和停工损失。√
C成本报表是对外报告的会计报表。×
C成本分析的首要程序是发现问题、分析原因。×
C成本会计的对象是指成本核算。×
C成本计算的辅助方法一般应与基本方法结合使用而不单独使用。√
C成本计算方法中的最基本的方法是分步法。X
D当车间生产多种产品时，“废品损失”、“停工损失”的借方余额，月末均直接记入该产品的产品成本
中。×
D定额法是为了简化成本计算而采用的一种成本计算方法。×
F“废品损失”账户月末没有余额。√
F废品损失是指在生产过程中发现和入库后发现的不可修复废品的生产成本和可修复废品的修复费用。Ｘ
F分步法的一个重要特点是各步骤之间要进行成本结转。(√)
G各月末在产品数量变化不大的产品，可不计算月末在产品成本。错
G工资费用就是成本项目。(×)
G归集在基本生产车间的制造费用最后均应分配计入产品成本中。对
J计算计时工资费用，应以考勤记录中的工作时间记录为依据。(√)
J简化的分批法就是不计算在产品成本的分批法。(×)
J简化分批法是不分批计算在产品成本的方法。对
J加班加点工资既可能是直接计人费用，又可能是间接计人费用。√
J接生产工艺过程的特点，工业企业的生产可分为大量生产、成批生产和单件生产三种，X
K可修复废品是指技术上可以修复使用的废品。错
K可修复废品是指经过修理可以使用，而不管修复费用在经济上是否合算的废品。Ｘ
P品种法只适用于大量大批的单步骤生产的企业。×
Q企业的制造费用一定要通过“制造费用”科目核算。Ｘ
Q企业职工的医药费、医务部门、职工浴室等部门职工的工资，均应通过“应付工资”科目核算。Ｘ
S生产车间耗用的材料，全部计入“直接材料”成本项目。Ｘ
S适应生产特点和管理要求，采用适当的成本计算方法，是成本核算的基础工作。(×)
W完工产品费用等于月初在产品费用加本月生产费用减月末在产品费用。对
Y“预提费用”可能出现借方余额，其性质属于资产，实际上是待摊费用。对
Y引起资产和负债同时减少的支出是费用性支出。X
Y以应付票据去偿付购买材料的费用，是成本性支出。X
Y原材料分工序一次投入与原材料在每道工序陆续投入，其完工率的计算方法是完全一致的。Ｘ
Y运用连环替代法进行分析，即使随意改变各构成因素的替换顺序，各因素的影响结果加总后仍等于指标的总差异，因此更换各因索替换顺序，不会影响分析的结果。(×)
Z在产品品种规格繁多的情况下，应该采用分类法计算产品成本。对
Z直接生产费用就是直接计人费用。X
Z逐步结转分步法也称为计列半成品分步法。√

A按年度计划分配率分配制造费用，“制造费用”账户月末(可能有月末余额/可能有借方余额/可能有贷方余额/可能无月末余额)。
A按年度计划分配率分配制造费用的方法适用于(季节性生产企业)