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1、附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备
2、专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业
3、人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效
4、洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按
5、规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年 9月1日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型
6、 □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是
7、否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证
8、索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加
9、工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责
10、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年 9月11日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限
11、 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是
12、 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相
13、关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品
14、安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年 9月17日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食
15、堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明
16、确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是
17、 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施
18、是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间
19、超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年 9月24日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼
20、儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无
21、餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收
22、并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是
23、 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx
24、 检查时间：2012年 10月8日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxxx小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全
25、责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是
26、 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符
27、合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在
28、交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年10月15日 附件1： 学校食堂食品安全专项整治自查表 食堂名称：xxxx小学食堂 食堂地址： xxx
29、x小学 食堂类型： □大学 □高职高专 □中学 √小学 □幼儿园 负责人：xxx 联系电话：xxx 检查项目 检 查 内 容 结果 整改期限 组织 制度 建设 是否建立了以校长为第一责任人的学校食堂食品安全责任制，是否制定食品安全事故应急预案 是 是否有食品安全管理机构并配备专职或兼职食堂食品安全管理人员 是 是否落实了食品安全责任制度，明确各岗位、环节从业人员的责任 是 是否定期检查食品安全并有记
30、录 是 对外承包食堂是否制定准入要求，并把食品安全作为承包合同的重要内容，是否切实加强监督检查，督促承包人落实各项管理制度 许可证 有无餐饮服务许可证 有 实际经营项目与许可范围是否相符，是否存在超范围经营问题 否 食堂 环境 食堂环境是否定期清洁和保持良好 是 是否具有消除鼠、蟑螂、苍蝇和其他有害昆虫及孳生条件的防护措施 是 是否具有足够的通风和排烟装置 是 健康 管理 是否建立了从业人员健康管理制度和健康档案 是 从业人员是否取得健康合格证明 是 健康合格证明是否在有效期内 是 从事直接入口食品的工
31、作人员患有有碍食品安全疾病时，是否及时将其调整工作岗位 是 落实 索证 索票 制度 学校食堂采购食品及原料、食品添加剂及食品相关产品是否验收并具有进货台账 是 库存食品是否在保质期内，原料贮存是否符合管理要求 是 是否存在国家禁止使用或来源不明的食品及原料、食品添加剂及食品相关产品 是 食用油脂、散装食品、一次性餐盒和筷子的进货渠道是否符合规定，是否严格落实索证索票制度 是 清洗 消毒 食堂是否配备有效洗涤消毒设施，且数量满足实际需要 是 是否有餐饮具专用保洁设施 是 消毒池是否与其他水池混用 是 消毒人员是否掌握
32、基本消毒知识 是 餐饮具消毒效果是否符合相关要求 是 食品 加工 制作 管理 贮存食品原料的场所、设备是否保持清洁 是 是否有禁止存放有毒、有害物品及个人生活物品情况 是 运输食品原料的工具与设备设施是否保持清洁 是 是否使用超期变质等影响食品安全的可疑食品 是 原料清洗是否彻底，生熟是否分开，是否存在交叉污染 是 四季豆、豆浆等是否烧熟煮透 是 是否按规定留样，是否具有留样设备，留样设备是否正常运转 是 存放时间超过2小时的食品食用前是否经充分加热 是 使用食 品添加 剂情况 食品添加剂使用是否符合相关标准，是否达到专店采购、专柜存放、专人负责、专用工具、专用台账要求 是 自查人员：xxx xxx 检查时间：2012年10月17日 【本文档内容可以自由复制内容或自由编辑修改内容期待你的好评和关注，我们将会做得更好】 最新范本,供参考！
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