新生儿代谢性疾病筛查工作考核表.doc

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晋宁县新生儿代谢性疾病筛查工作考核表
考核单位 考核人： 受考单位： 考核时间： 总得分：
项目
考核内容
分值
考核标准
扣分原因
得分
一、组织管理工作
1、领导重视，接产医疗机构成立新生儿疾病筛查管理小组，设一名分管领导负责，定期检查工作。建立健全各项工作制度、诊疗常规和业务操作规范。
2、采血员必须有2人以上，必须持证上岗，同时指定专人负责血片的管理、转送及质量控制工作。
15
无筛查管理小组及分管领导扣5分；无分管领导及工作人员职责、未建立相关制度（专科档案与管理制度、召回制度、转诊制度、随访评估制度），每少一项扣2分，扣完为止；采血员未按标准配置，每少一名扣5分；采血员未持证上岗扣2分/人，无专人负责管理血片、对血片进行转送及质量控制工作扣5分。

二、宣传教育工作
1、做好新生儿疾病筛查的宣传工作，在醒目位置粘贴相关宣传画，并保证为每位新生儿监护人提供一册宣传资料。
5
宣传画未上墙扣2分，未发放宣传册一人扣1分（随机调查5名新生儿监护人）。

2、在新生儿实施疾病筛查前，血片采集人员要将有关规定及筛查目的、意义、项目、费用等情况告知新生儿监护人，其在《知情同意书》上签字同意后，方可采集标本。
5
新生儿监护人未在《知情同意书》上签字、每少1份扣2.5分；现场考查血片采集人员对新生儿监护人的告知情况，对有关规定及筛查目的、意义、项目、费用等情况详细告知，每少一项内容扣1分，告知不全酌情扣分。

三、血片采集、转送、延迟采血及复查工作
1、严格按照新生儿遗传代谢病筛查血片采集步骤采集足跟血，制成滤纸干血片，并在规定时间内递送至新生儿遗传代谢病筛查实验室检验。
25
严格按照《云南省新生儿遗传代谢疾病筛查采血技术规范》技术程序操作。无菌操作不规范扣5分；采血部位不准确扣2分；取血不规范扣5分；血片标本不合格扣5分/张；未按要求保存血片标本扣5分/片，扣完为止；未按要求按时将血片标本转送检测单位，酌情扣分。

2、因特殊情况未按期采血或不合格标本退回需要重新采血者，应当及时预约或追踪采集血片。
5
对因特殊情况（如提前出院、早产儿、低体重儿、转诊等原因）需要延迟采血者，未书面告知监护人不得分，每少1例扣2.5分，扣完为止；未对新生儿延迟采血情况记录备案不得分，每少1例扣2分，扣完为止。

3、对可疑阳性病例应当协助新生儿遗传代谢病筛查中心，及时通知复查，以便确诊或采取干预措施。
5
接到可疑阳性报告后，未填写《可疑阳性及阳性患儿情况登记台账》不得分，每漏登1人扣2.5分，扣完为止；未通知监护人不得分，每漏通知1人扣2.5分，扣完为止。

四、资料收集、整理、保管及统计上报
1、认真填写采血卡片，做到字迹清楚、登记完整。认真填写《昆明市新生儿疾病筛查基本信息登记台帐》及《可疑阳性患儿情况登记台帐》

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采血卡片字迹潦草酌情扣分；所有卡片内容累计每空漏1项扣2分，扣完为止。无台帐资料不得分，台帐资料每空漏一项扣1分。

2、做好资料登记和存档保管工作，包括掌握活产数、筛查数、新生儿采血登记信息、反馈的检测结果及确诊病例等资料，保存时间至少10年。承担本机构新生儿遗传代谢病筛查有关信息的收集、统计、分析和上报工作。
10
资料登记和存档保管工作不规范酌情扣分；未按时上报活产数、筛查数等信息扣1分/次；年终无总结、计划每少一项扣2分。

五、质量及指标控制
按质量完成各项指标率：完成当年市级下达的筛查任务及各项指标率：新生儿代谢性疾病筛查率＞60%；新筛知情告知率达100%；采血卡片信息完整率达100%；台账信息完整率达100%血片及时送检率达100%，；血片采集合格率＞95%；可疑阳性病例和阳性病例召回率＞95%。
10
筛查率＜60%，每下降1%扣1分，扣完为止。新筛知情告知率＜100%，每下降1%扣1分，扣完为止；采血卡片信息完整率＜100%，每下降1%扣1分，扣完为止；台账信息完整率达＜100%血片，扣完为止；及时送检率＜100%，每下降1%扣1分，扣完为止；血片采集合格率＜95%，每下降1%扣1分，扣完为止；可疑阳性病例和阳性病例召回率＜95%，每下降1%扣1分，扣完为止。

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