ⅡⅢaVF4在急性心肌梗死的辅助检查中.ppt

知识回顾知识回顾提问：提问：v 1.心绞痛最基本的病因是什么？v 2.心绞痛发作的典型部位是哪里？v 3.确诊心绞痛最有价值辅助检查是什么？v 4.心绞痛发作时第一时间干什么？为什么？病例导入病例导入 男性，男性，60岁，劳累后胸骨后疼痛岁，劳累后胸骨后疼痛3年，加重伴大汗年，加重伴大汗2小时。小时。患者患者4年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫年前始无明显诱因出现劳累后性胸骨后疼痛，被迫停止活动后可缓解。患者于停止活动后可缓解。患者于2小时前搬重物时突然感到胸小时前搬重物时突然感到胸骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不骨后疼痛，压榨性，有濒死感。休息与口含硝酸甘油均不能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。二便能缓解，伴大汗、恶心，呕吐过两次，为胃内容物。二便正常。正常。既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟既往无高血压和心绞痛病史，无药物过敏史。吸烟20余年，每天余年，每天1包。包。查体：查体：T36.8，P101次分，次分，R20次分，次分，BPl0060mmHg。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，。急性痛苦病容，表情痛苦，平卧位，无紫绀，颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率颈软，颈静脉无怒张，心界不大，心率100次分，有期次分，有期前收缩前收缩56次分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，次分，心尖部可闻及第四心音，肺清无罗音，腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。腹平软，肝脾未触及，下肢不肿。心电图示：心电图示：STV1-5升高，升高，QRSV1-5呈呈Qr型，型，T波倒置和波倒置和室性早搏。室性早搏。Company Logov思考：思考：v 1.该病人的诊断是什么，诊断依据是什么？该病人的诊断是什么，诊断依据是什么？v 2.该病人的护理诊断有哪些？该病人的护理诊断有哪些？v 3.对该病人应如何护理？对该病人应如何护理？第三章第三章 循环系统疾病病人的护理循环系统疾病病人的护理第六节第六节 冠状动脉粥样硬化性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病患者患者的护理的护理 Company Logo心肌梗死的心电图改变、治疗要点心肌梗死的心电图改变治疗要点 难点难点心肌梗死病人的临床表现心肌梗死病人的临床表现心肌梗死的护理心肌梗死的护理 重点重点Company Logo概概述述护护理理评评估估护护理理措措施施护护 理理 诊诊 断断护护理理目目标标Company Logo一、概一、概 述述v概念：概念：心肌梗死是心肌梗死是在冠状动脉病变的基在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而使相应的心肌严重而持久地急性缺血而导持久地急性缺血而导致心肌坏死。致心肌坏死。（右侧冠脉阻塞）（右侧冠脉阻塞）（心肌缺血区）（心肌缺血区）Company Logo一、概一、概 述述 v临床特征：临床特征：持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电持久的胸骨后剧烈疼痛、心肌酶增高及心电图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。图进行性改变，甚至发生心律失常、休克及心力衰竭等。是冠心病的严重类型。是冠心病的严重类型。粥样斑块粥样斑块Company Logov发病机制：最基本的病因是冠状动脉粥样硬化最基本的病因是冠状动脉粥样硬化 Company Logo二、护二、护 理理 评评 估估 健康史健康史1临床表现临床表现2心理状况心理状况3辅助检查辅助检查4治疗要点治疗要点5Company Logo(一一)健康史健康史v询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。询问病人有无冠心病危险因素及心绞痛发作史。v有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失有无休克、脱水、出血、外科手术及严重心律失常等。常等。v有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱有无重体力活动、情绪激动、血压突然升高、饱餐及用力排便等诱因。餐及用力排便等诱因。Company Logov 先先 兆兆(二二)临床表现临床表现发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续时间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。间长，硝酸甘油疗效差，诱发因素不明显。Company Logo(二二)临床表现临床表现疼痛疼痛全身全身症状症状 胃肠道症状胃肠道症状 心律心律 失常失常 休休克克心衰心衰症状症状v 症症 状状Company Logo(二二)临床表现临床表现疼痛：疼痛：为为最早最突出最早最突出的症状。的症状。持续时间较长，可达数小时或持续时间较长，可达数小时或 数日，休息和含服硝酸甘油多数日，休息和含服硝酸甘油多 不能缓解。不能缓解。Company Logo(二二)临床表现临床表现休克休克：起病后数小时至起病后数小时至1 1周内发周内发生，表现为收缩压低于生，表现为收缩压低于80mmHg80mmHg，烦躁，烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。速、尿量减少、神志迟钝甚至昏厥。Company Logo(二二)临床表现临床表现心力衰竭：心力衰竭：主要为急性左心衰竭，主要为急性左心衰竭，可在起病最初几日内发生，或在疼痛、可在起病最初几日内发生，或在疼痛、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、休克好转阶段发生。表现为呼吸困难、咳嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水咳嗽、发绀及烦躁等，重者出现肺水肿。肿。Company Logo(二二)临床表现临床表现全身症状：全身症状：发病发病1 12 2天后可有发热、天后可有发热、心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体心动过速、白细胞增高及血沉增快等，体温一般在温一般在3838左右，很少超过左右，很少超过3939，持续，持续1 1周左右。周左右。Company Logo(二二)临床表现临床表现胃肠道症状：胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴恶心、疼痛剧烈时常伴恶心、呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心呕吐、上腹部胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等肌刺激和心排血量降低，组织灌注不足等有关。有关。Company Logo(二二)临床表现临床表现 心浊音界增大。心率增快或减慢；心心浊音界增大。心率增快或减慢；心尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律；尖区第一心音减弱；可闻及舒张期奔马律；部分病人出现心包摩擦音。血压下降。出部分病人出现心包摩擦音。血压下降。出现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的现心律失常、休克及心力衰竭时有相应的体征。体征。v体体 征征Company Logo(二二)临床表现临床表现乳头肌功能失调或断裂乳头肌功能失调或断裂心脏破裂心脏破裂栓塞栓塞心室壁瘤心室壁瘤心肌梗死后综合征心肌梗死后综合征v并发症并发症Company Logo（三）心理状况（三）心理状况恐惧或濒死感。恐惧或濒死感。焦虑和悲观情绪。焦虑和悲观情绪。家属、亲友对疾病的认识程度家属、亲友对疾病的认识程度 及对病人的态度，及对病人的态度，直接影响病人的情绪和预后。直接影响病人的情绪和预后。Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查心电图检查心电图检查 实验室检查实验室检查冠状动脉造影冠状动脉造影 放射性核素检查放射性核素检查超声心动图超声心动图Company Logo心心电电图图特特征征性性改改变变Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查心电图演变过程呈动态改变心电图演变过程呈动态改变 Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查下下 壁壁 心心 梗梗Company Logo（四）辅助检查（四）辅助检查实验室检查：实验室检查：肌钙蛋白（肌钙蛋白（cTncTn）I I或或T T 出现和增高出现和增高血清心肌酶高血清心肌酶高CK ASK LDHCK ASK LDH血肌红蛋白增高血肌红蛋白增高Company Logo（四辅助检查（四）辅助检查超超 声声 心心 动动 图图 检检 查查Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点u解除疼痛解除疼痛 u再灌注心肌再灌注心肌 u对症治疗对症治疗 u其他治疗其他治疗 Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点 哌替啶（杜冷丁）肌内哌替啶（杜冷丁）肌内注射或吗啡皮下注射。注射或吗啡皮下注射。疼痛较轻者可用可待疼痛较轻者可用可待因、罂粟碱。因、罂粟碱。或再试用硝酸甘油或或再试用硝酸甘油或硝酸异山梨酯等。硝酸异山梨酯等。u解除疼痛解除疼痛Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点u再灌注心肌再灌注心肌 冠脉冠脉介入治疗介入治疗溶栓溶栓治疗治疗起病起病3 36h6h最多在最多在12h12h内内 闭塞的闭塞的冠状动脉冠状动脉再通再通 心肌心肌再灌注再灌注Company Logo溶栓前冠脉狭窄溶栓前冠脉狭窄溶栓后冠脉再通溶栓后冠脉再通Company Logo（五）治疗要点（五）治疗要点其他治疗：其他治疗：如抗凝疗法，如抗凝疗法，应用应用受体阻滞剂、钙通道受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂，极化液疗法等抑制剂，极化液疗法等。对症治疗：对症治疗：消除心律失常，消除心律失常，控制休克，治疗心力衰竭控制休克，治疗心力衰竭。Company Logo三、护理诊断三、护理诊断1.1.急性疼痛急性疼痛 胸痛胸痛 与心肌缺血坏死有关。与心肌缺血坏死有关。2 2活动无耐力活动无耐力 与心肌氧的供需失调有关。与心肌氧的供需失调有关。3 3恐惧恐惧 与剧烈胸痛伴濒死感有关。与剧烈胸痛伴濒死感有关。4 4有便秘的危险有便秘的危险 与进食少、活动少、不习惯与进食少、活动少、不习惯床上排便有关。床上排便有关。5 5潜在并发症潜在并发症 心律失常、心力衰竭和心源性心律失常、心力衰竭和心源性休克休克。Company Logo四、护理目标四、护理目标v病人胸痛减轻或消失病人胸痛减轻或消失v活动耐力逐渐提高活动耐力逐渐提高v恐惧感减轻或消失，情绪平稳恐惧感减轻或消失，情绪平稳v病人能描述预防便秘的措施，排便通病人能描述预防便秘的措施，排便通畅，无便秘发生畅，无便秘发生Company Logo四、护理措施四、护理措施一般护理一般护理一般护理一般护理1病情观察病情观察病情观察病情观察2用药护理用药护理用药护理用药护理3心理护理心理护理心理护理心理护理4健康指导健康指导健康指导健康指导 5Company Logo（一）一般护理（一）一般护理v休息与活动休息与活动 绝对卧床休息绝对卧床休息 床上行肢体活动床上行肢体活动 病房内走动病房内走动 逐步增加活动逐步增加活动Company Logov饮食护理饮食护理 在最初在最初2 23 3日应以流质为主，以后随日应以流质为主，以后随着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固着症状的减轻而逐渐过渡到低钠、低脂、低胆固醇清淡饮食，提倡少量多餐。醇清淡饮食，提倡少量多餐。v吸氧吸氧 鼻导管吸氧，氧流量为鼻导管吸氧，氧流量为2 25L/min5L/min，以增，以增加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。加心肌氧的供应，减轻缺血和疼痛。（一）一般护理（一）一般护理Company Logov保持大便通畅保持大便通畅 了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，了解病人日常的排便习惯、排便次数及形态，指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和指导病人养成每日定时排便的习惯，多食蔬菜和水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水；水果等粗纤维食物，无糖尿病者可服用蜂蜜水；每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；每日行腹部环形按摩以促进肠蠕动；遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠；遵医嘱给予缓泻剂，必要时给予甘油灌肠；嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、嘱病人便时避免用力，以防诱发心力衰竭、肺梗死甚至心脏骤停。肺梗死甚至心脏骤停。（一）一般护理（一）一般护理（一）一般护理Company Logo（二）病情观察（二）病情观察v安置病人于冠心病监护病房安置病人于冠心病监护病房(CCU)(CCU)，监测心电图、，监测心电图、血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律血压、呼吸、意识、皮肤黏膜色泽、心率、心律及尿量等。及尿量等。v对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。对于严重心衰者还需监测肺毛细血管压和静脉压。v备好除颤器和各种急救药品。备好除颤器和各种急救药品。v若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应若发现心律失常、心力衰竭和休克等早期征象应立即报告医师并协助抢救。立即报告医师并协助抢救。Company Logo（三）用药护理（三）用药护理吗啡或哌替啶：吗啡或哌替啶：注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下注意有无呼吸抑制、脉搏加快、血压下 降等不良反应。降等不良反应。硝酸酯类药物硝酸酯类药物：随时监测血压变化，严格控制静脉输液随时监测血压变化，严格控制静脉输液 量和滴速。量和滴速。溶栓药物：溶栓药物：询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁询问病人有无活动性出血、脑血管病等溶栓禁忌证检查血常规、出凝血时间和血型；溶忌证，检查血常规、出凝血时间和血型；溶栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发栓过程中应观察有无过敏反应如寒战、发 热、皮疹，低血压和出血等，严重时应热、皮疹，低血压和出血等，严重时应立即立即终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出终止治疗；用药后监测心电图、心肌酶及出凝血时间。凝血时间。Company Logov注意溶栓治疗是否成功注意溶栓治疗是否成功：胸痛胸痛2h2h内基本消失。内基本消失。心电图心电图STST段于段于2h2h内回降大于内回降大于50%50%。2h2h内出现再灌注性心律失常。内出现再灌注性心律失常。血清血清CK-MBCK-MB酶峰值提前酶峰值提前 出现（出现（14h14h内）。内）。（三）用药护理Company Logo（四）心理护理（四）心理护理专人守护病人，给予心理支持。专人守护病人，给予心理支持。医护人员进行各项抢救操作时，医护人员进行各项抢救操作时，应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。应沉着、冷静、正确和熟练，给病人以安全感。协助病人和家属提高应对疾病的能力。协助病人和家属提高应对疾病的能力。Company Logol生活指导生活指导 合理膳食，均衡营养，低饱和脂合理膳食，均衡营养，低饱和脂 肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有肪、低胆固醇饮食，戒烟，适当有 规律的运动，避免剧烈运动。规律的运动，避免剧烈运动。l用药指导用药指导 嘱病人随身携带嘱病人随身携带“保健盒保健盒”。定期。定期 复查。复查。有危急征兆时立即就诊有危急征兆时立即就诊。（五）健康指导（五）健康指导Company Logo六、护理评价六、护理评价v病人胸痛是否减轻或消失病人胸痛是否减轻或消失v活动耐力是否增强活动耐力是否增强v病人情绪是否稳定病人情绪是否稳定v大便是否通畅大便是否通畅练习题练习题v1.急性心肌梗死早期最重要的治疗是：急性心肌梗死早期最重要的治疗是：vA绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑 B低分子右旋糖配低分子右旋糖配 vC极化液治疗极化液治疗 D能量合剂能量合剂 E洋地黄洋地黄 v2.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确：vA室性早搏室性早搏利多卡因利多卡因 B室颤室颤非同步直流电除颤非同步直流电除颤 C阵阵发室速发室速洋地黄洋地黄 D窦性心动过缓窦性心动过缓阿托品阿托品 E三度房室传三度房室传导阻滞导阻滞 安装心脏起搏器安装心脏起搏器 v3.广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：广泛前壁心肌梗死特征性的心电图改变应见于：v AV13 BV35 CV5、I、aVL DV1V5 E、aVF v4.在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：在急性心肌梗死的辅助检查中，哪项不支持急性心肌梗死的诊断：vA心电图出现病理性心电图出现病理性Q波波 B嗜酸性粒细胞显著增高嗜酸性粒细胞显著增高 vC红细胞沉降率加速红细胞沉降率加速 D乳酸脱氢酶增高乳酸脱氢酶增高 vE肌酸激酶增高肌酸激酶增高 v5.鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的是：vA疼痛的轻重疼痛的轻重 B疼痛时间的长短疼痛时间的长短 C有无诱因有无诱因 D心电图有心电图有无病理性无病理性Q波波 E心电图有无心电图有无T波倒置波倒置 v6.急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：急性心肌梗死在监护中发现哪种情况应作紧急处理：vA室性早搏每分钟室性早搏每分钟3次次 B窦性心律不齐窦性心律不齐 C心房颤动心房颤动 D一度房室一度房室传导阻滞传导阻滞 E室性早搏出现在前一搏室性早搏出现在前一搏 动的动的T波上波上 v7.急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：急性前壁心肌梗死的心电图改变出现在：vA、aVF BV1、V2、V3 CV1-V6 DV5、V6 EV3、V4、V5 v8.诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：诊断急性心肌梗死特异性最高的血清酶是：vA天冬氨酸氨基转移酶（天冬氨酸氨基转移酶（AST）B肌酸磷酸激酶同工酶肌酸磷酸激酶同工酶MB（CKMB）C乳酸脱氢酶同工酶（乳酸脱氢酶同工酶（LDH1）D肌酸激酶（肌酸激酶（CK）vE丙氨酸氨基丙氨酸氨基转移酶（转移酶（AfT）v9.急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：急性心肌梗死患者应避免排便用力，其目的主要是防止：vA用力过度引起虚脱用力过度引起虚脱 B腹压加剧导致呕吐腹压加剧导致呕吐 C血压陡升致脑溢血血压陡升致脑溢血 vD诱发心律失常致猝死诱发心律失常致猝死 E血流加速引起脑栓塞的血流加速引起脑栓塞的 v10.急性心肌梗死发病急性心肌梗死发病3天的患者，在饮食上应注意：天的患者，在饮食上应注意：A少食多餐少食多餐 vB按病人要求配餐按病人要求配餐 C少量流质饮食，每日少量流质饮食，每日2次次 vD多吃鸡蛋多吃鸡蛋 E禁食禁食 v11.心电图描记在心电图描记在、aVF导联出现导联出现ST段抬高及出现宽而深的段抬高及出现宽而深的Q波，波，诊断为：诊断为：vA心绞痛心绞痛 B急性下壁心肌梗死急性下壁心肌梗死 C急性广泛前壁心肌梗死急性广泛前壁心肌梗死 vD急性前壁心肌梗死急性前壁心肌梗死 E急性侧壁心肌梗死急性侧壁心肌梗死 v12.从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是从心电图上区别心肌梗死和心绞痛最有意义的改变是vAST段上升段上升 B合并心律失常合并心律失常 CT波异常高耸波异常高耸 D冠状冠状T波倒置波倒置 E病理性病理性Q波波 v13.治疗急性心肌梗死时出现室性心律失常首选的药物是治疗急性心肌梗死时出现室性心律失常首选的药物是 vA利多卡因利多卡因 B普萘洛尔普萘洛尔 C奎尼丁奎尼丁 D维拉帕米维拉帕米 E苯妥英苯妥英钠钠 v14.急性心肌梗死最早、最突出的症状是急性心肌梗死最早、最突出的症状是 vA胸前区疼痛胸前区疼痛 B心源性休克心源性休克 C室性心律失常室性心律失常 D急性左心急性左心衰竭衰竭 E胃肠道症状胃肠道症状 v15.急性心肌梗死病人，发病后急性心肌梗死病人，发病后24h内死亡的主要原因是内死亡的主要原因是 vA急性左心衰竭急性左心衰竭 B肺部感染肺部感染 C室性心律失常室性心律失常 D心源性休心源性休克克 E心脏破裂心脏破裂v16.易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为易发生房室传导阻滞的急性心肌梗死部位为 vA前壁前壁 B前间壁前间壁 C侧壁侧壁 D下壁下壁 E后壁后壁 v17.急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后急性心肌梗死时心律失常大多发生在梗死后 vA12h内内 B24h内内 C36h内内 D48h内内 E72h内内 v18.急性心肌梗死时最常见的心律失常为急性心肌梗死时最常见的心律失常为 vA房性期前收缩房性期前收缩 B室性期前收缩室性期前收缩 C心房颤动心房颤动 D心室颤动心室颤动 vE房室传导阻滞房室传导阻滞 v19.最能提示心肌梗死的心电图表现是最能提示心肌梗死的心电图表现是 APR间期延长间期延长 vB异常深而宽的异常深而宽的Q波波 CST段弓背向上抬高段弓背向上抬高 DT波倒置波倒置 vEQT间期延长间期延长 v20.急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于急性下壁心肌梗死的特征性心电图改变出现于 AV1、v2、v3导联导联 vBv3、v4、v5导联导联 Cv5、v6导联导联 D、aVF导联导联 vEI、aVL导联导联 v21.急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是急性下壁心肌梗死病人最常见的心律失常是 A房室传导阻滞房室传导阻滞 vB心房颤动心房颤动 C频发室性期前收缩频发室性期前收缩 D频发房性期前收缩频发房性期前收缩 vE阵发性室性心动过速阵发性室性心动过速 v22.急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是急性心肌梗死时体内最先升高、特异性最高的酶是 vAALP BCPK CLDH DALT ECKMB v23.急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是急性心肌梗死病人出现频发、多源性室性期前收缩时，首选的治疗药物是 vA利多卡因利多卡因 B美西律美西律(慢心律慢心律)C苯妥英钠苯妥英钠 D胺碘酮胺碘酮 E普罗帕酮普罗帕酮 v34.急性心肌梗死病人发生心室颤动时，应立即给予急性心肌梗死病人发生心室颤动时，应立即给予 A利多卡因静脉注射利多卡因静脉注射 vB非同步直流电复律非同步直流电复律 C苯妥英钠静脉注射苯妥英钠静脉注射 vD阿托品静脉注射阿托品静脉注射 E毛花苷毛花苷C静脉注射静脉注射 v25.急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是 vA严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通严格控制输液量和滴速，维持静脉通道的畅通 B饮食应低钠、低脂、少量多餐饮食应低钠、低脂、少量多餐 C限制探视限制探视 D便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠 vE备好急救药品和仪器备好急救药品和仪器 v26.急性心肌梗死病人护理措施中，不正确的一项是急性心肌梗死病人护理措施中，不正确的一项是 A勤翻身，以防压疮勤翻身，以防压疮 vB给予半量清淡流质饮食给予半量清淡流质饮食 C限制探视限制探视 vD持续鼻导管吸氧，每分钟持续鼻导管吸氧，每分钟2-4L E防止情绪激动防止情绪激动 v27.急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是急性心肌梗死溶栓治疗时，不正确的护理措施是 A观察有无出血倾向观察有无出血倾向 vB配血备用配血备用 C准备鱼精蛋白和维生素准备鱼精蛋白和维生素K1 vD尽量肌内注射，少用静脉注射尽量肌内注射，少用静脉注射 E密切注意凝血时间密切注意凝血时间 v主要护理措施为：主要护理措施为：立即将病人送入冠心病监护立即将病人送入冠心病监护室，密切监测心电图。血压、呼吸室，密切监测心电图。血压、呼吸57天，必要天，必要时进行血液动力学监测并注意尿量、意识等改时进行血液动力学监测并注意尿量、意识等改变；变；用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，用中等流量持续吸氧，可改善心肌缺血，减轻疼痛，缩小坏死范围增加心肌收缩力减轻疼痛，缩小坏死范围增加心肌收缩力病病人宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少人宜进清淡、少钠、产气少、无刺激饮食，应少量多餐，进餐不宜过快过饱量多餐，进餐不宜过快过饱.发病初摄流质、半流发病初摄流质、半流质，逐渐过渡至软饭、普通饮食质，逐渐过渡至软饭、普通饮食,严禁烟酒；预防严禁烟酒；预防便秘。便秘。急性期需绝对卧床息急性期需绝对卧床息3天，避免搬动，限天，避免搬动，限制探视，协助翻身、进食、排便等，逐渐增加活制探视，协助翻身、进食、排便等，逐渐增加活动。动。