常见急救技能.pptx

常见急救技能常见急救技能v急救普及是衡量一个社会综合实力的急救普及是衡量一个社会综合实力的标准，也是个人综合素质的体现。在国标准，也是个人综合素质的体现。在国外发达国家，有三分之二的成人掌握基外发达国家，有三分之二的成人掌握基础急救技能，在我国还远低于础急救技能，在我国还远低于10%。v当突发性疾病和意外伤害发生时，原当突发性疾病和意外伤害发生时，原则上在接受专业医师治疗之前，一定要则上在接受专业医师治疗之前，一定要依照正确的理论，采用准确的方法，给依照正确的理论，采用准确的方法，给予伤者适当的应急处置。才能达到赢得予伤者适当的应急处置。才能达到赢得时间，减少伤残，挽救生命的目的。时间，减少伤残，挽救生命的目的。v急救技术包括：创伤的急救、非创伤性急救技术包括：创伤的急救、非创伤性疾病的急救、心肺复苏。疾病的急救、心肺复苏。常用的现场急救包括常用的现场急救包括v非创伤性疾病的急救非创伤性疾病的急救：中暑、溺水、中：中暑、溺水、中毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻毒、电击、过敏性休克、气道异物梗阻v创伤急救创伤急救v心跳呼吸骤停心跳呼吸骤停现场急救技术包括现场急救技术包括v创伤创伤急救技术急救技术（包扎、固定、搬运三大（包扎、固定、搬运三大技术）技术）v徒手徒手心肺复苏心肺复苏（即（即CPR，包括，包括人工呼吸人工呼吸和胸外按压）和胸外按压）v海姆海姆力克手法（气道异物梗阻、力克手法（气道异物梗阻、急救技急救技术术）中暑急救中暑急救中暑是指因中暑是指因高温高温引起的人体引起的人体体温体温调节功能失调，体内调节功能失调，体内热量热量过度积蓄，过度积蓄，从而引发神经器官受损。该病通常从而引发神经器官受损。该病通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天发生在夏季高温同时伴有高湿的天气气。急救方法急救方法:v立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，立即将病人移到通风、阴凉、干燥的地方，如走廊、树荫下。如走廊、树荫下。v使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。使病人仰卧，解开衣领，脱去或松开外套。若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开若衣服被汗水湿透，应更换干衣服，同时开电扇或开空调电扇或开空调(应避免直接吹风应避免直接吹风)，以尽快散热。，以尽快散热。v用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，用湿毛巾冷敷头部、腋下以及腹股沟等处，有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、有条件的话用温水擦拭全身，同时进行皮肤、肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。肌肉按摩，加速血液循环，促进散热。v意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮意识清醒的病人或经过降温清醒的病人可饮服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和服绿豆汤、淡盐水，或服用人丹、十滴水和藿香正气水藿香正气水(胶囊胶囊)等解暑。等解暑。v一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人一旦出现高烧、昏迷抽搐等症状，应让病人侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立侧卧，头向后仰，保持呼吸道通畅，同时立即拨打即拨打120电话，求助医务人员给予紧急救治电话，求助医务人员给予紧急救治v出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术出现心跳呼吸骤停即刻实施心肺复苏术。溺水溺水急救急救v水中急救救援人员必须时刻注意自身安水中急救救援人员必须时刻注意自身安全，减少自身及患者危险。全，减少自身及患者危险。v所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，所有患者都应视为可能存在脊髓损伤，固定颈、胸固定颈、胸椎椎部于中立位部于中立位(无屈无伸无屈无伸)，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，使患者仰卧漂浮于水平背部支持装置上，再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长再抬离水面。如必须翻转患者，应沿长轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的轴保持头、颈、胸、躯体成直线小心的滚木样转至水平仰卧位。滚木样转至水平仰卧位。v控水（倒水）。控水（倒水）。急救者一腿跪在地，急救者一腿跪在地，另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大另一腿屈膝，将溺水者腹部横放在其大腿上，使其头下垂，接着按压其背部，腿上，使其头下垂，接着按压其背部，使胃内积水倒出。使胃内积水倒出。急救者从后、抱起急救者从后、抱起溺者的腰部，使其背向上，头向下，也溺者的腰部，使其背向上，头向下，也能使水倒出来。能使水倒出来。v心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术心跳呼吸停止者尽快实施心肺复苏技术。v用手导引人中、涌泉等穴。用手导引人中、涌泉等穴。电击伤电击伤急救急救v电击伤发生在四肢的部分电击伤发生在四肢的部分地方地方，烧伤面，烧伤面积小，但伤口深，有入口和出口，表面积小，但伤口深，有入口和出口，表面碳化，口小底碳化，口小底大大形态，深部组织损伤，形态，深部组织损伤，出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加出现延迟性局部组织坏死，伤口不断加深扩大，深扩大，血管、神经损伤，末梢循环障血管、神经损伤，末梢循环障碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，碍，肢体坏死。强电流对人体的作用，可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引可引起心脏、神经和呼吸系统疾病，引起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向起心脏损伤、呼吸抑制。特别是的纵向电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，电流路径，导致心肌损伤，心肌酶升高，严重者可引起心脏、呼吸骤停。严重者可引起心脏、呼吸骤停。电击伤的急救措施电击伤的急救措施v在现场处理时，急救的第一步是在确保救人在现场处理时，急救的第一步是在确保救人者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电者自身安全的情况下，让电击者尽快脱离电源。可以采取切断关闭总电源或用绝缘物挑源。可以采取切断关闭总电源或用绝缘物挑开电源线路的方法。开电源线路的方法。v在确定电源已被切断或患者在确定电源已被切断或患者没没有危险有危险的的地带，地带，然后评估的意识，呼吸和脉搏。然后评估的意识，呼吸和脉搏。v如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和如出现心脏停搏时，应立即开始心脏按压和人工呼吸。人工呼吸。烧伤救治烧伤救治v热力烧伤热力烧伤v化学烧伤化学烧伤热力烧伤热力烧伤热力烧伤：热力烧伤：一般是指由于热力如火焰、热液（水、一般是指由于热力如火焰、热液（水、油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气油、汤）、热金属（液态和固态）、蒸汽和高温气体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损体等所致的人体组织或器官的损伤。主要是皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼、关节、神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部神经、血管，甚至内脏，也可伤及被黏膜覆盖的部位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临位，如眼、口腔、食管、胃、呼吸道、直肠等。临床上习惯所称的床上习惯所称的“烫伤烫伤”是指由于沸液、蒸汽等所是指由于沸液、蒸汽等所引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指引起的组织损伤，是热力烧伤的一种。应当强调指出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性出的是，烧伤是伤在体表，反应在全身，是全身性的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均的反应或损伤，尤其是大面积烧伤，全身各系统均可被累及。可被累及。热力烧伤现场急救措施热力烧伤现场急救措施v尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。尽快脱去着火或沸液浸渍的衣服。v用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。用水将火浇灭，或跳入就近清洁的水池内。v迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服迅速卧倒，慢慢滚动压灭火焰；严禁带着火的衣服站立站立、奔跑奔跑、呼叫和用手扑打呼叫和用手扑打，以免以免造成造成吸入性损吸入性损伤和手烧伤。伤和手烧伤。v用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣用身边不易燃的材料，如毯子、雨衣(非塑料及油布非塑料及油布)、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，、大衣、棉被等阻燃材料更好，迅速覆盖着火处，使之与空气隔绝。使之与空气隔绝。v迅速离开密闭和通风不良的现场。迅速离开密闭和通风不良的现场。v凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱凝固汽油烧伤，首先避免油点落于皮肤上，迅速脱离现场并严禁用手扑打火焰。离现场并严禁用手扑打火焰。化学烧伤化学烧伤化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、化学烧伤的损害程度，与化学品的性质、剂量、浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间浓度、物理状态（固态、液态、气态）、接触时间和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切和接触面积的大小，以及当时急救措施等有着密切的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞的关系。化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧脱水和蛋白质变性，有的产热而加重烧伤。化学烧伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与伤不同于一般的热力烧伤，化学烧伤的致伤因子与皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧皮肤接触时间往往较热烧伤的长，因此某些化学烧伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等伤可以是局部很深的进行性损害，甚至通过创面等途径的吸收，导致全身各脏器的损害途径的吸收，导致全身各脏器的损害化学烧伤现场急救措施化学烧伤现场急救措施v立即脱去被化学物质浸渍的衣服。立即脱去被化学物质浸渍的衣服。v立即以大量清洁水冲洗，至少立即以大量清洁水冲洗，至少20min以上。以上。v使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中使用现有的中和剂于创面，但不能为寻找中和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当和剂而耽误清洗时间。防止中和剂浓度不当而造成附加损伤。而造成附加损伤。v头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应头面部化学烧伤应注意眼，尤其是角膜，应优先冲洗。优先冲洗。v冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。冲洗眼时，必须拉开眼脸，暴露上下穹隆。v伤面浸入凉水中，伤面浸入凉水中，时间时间不要超过不要超过10分钟分钟v。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服。剪掉烧毁或化学物浸湿衣服v化学性腐蚀剂烧伤化学性腐蚀剂烧伤(包括咽、食道烧伤包括咽、食道烧伤)可用弱可用弱酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水酸或弱碱中和，一时无合适药液，可用清水稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘稀释，然后用牛奶或蛋清、植物油来保护粘膜创面膜创面;v生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼生石灰烧伤应去掉颗粒后再冲冼（生石灰和（生石灰和水反应后，生成的水反应后，生成的熟石灰熟石灰是强碱，过程大量是强碱，过程大量放热）放热）。v磷烧伤磷烧伤应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖应将创面浸入水中或用湿纱布覆盖，以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧以隔绝磷与空气的接触，防止其继续燃烧。气管异物梗阻气管异物梗阻v气道异物：气道异物：临床一般是指喉、气管及支气管临床一般是指喉、气管及支气管等呼吸道，突发外入性异物。等呼吸道，突发外入性异物。v主要表现：主要表现：清醒患者突然不能讲话、咳嗽，清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫窒息症状（呼吸极度困难，口唇、并有窘迫窒息症状（呼吸极度困难，口唇、颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰颜面青紫，心跳加快而微弱），或在头后仰或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）或三步法开放气道（仰头、开口、托下颌）后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或后仍不能进行有效正压通气，吹气有阻力或胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻胸廓不能抬起，应考虑气道异物或分泌物阻塞。塞。v呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼呼吸道异物梗阻是指异物赌塞在呼吸道内，导致空气无法进入肺部，吸道内，导致空气无法进入肺部，因而影响正常呼吸，严重者导致窒因而影响正常呼吸，严重者导致窒息死亡。息死亡。v急性喉梗阻急性喉梗阻v呼吸道梗阻呼吸道梗阻急性喉梗阻急性喉梗阻v特点是特点是呼吸频率呼吸频率基本不变基本不变，由于呼吸道，由于呼吸道容量变窄，以容量变窄，以吸气加深延长吸气加深延长来代偿来代偿，吸，吸气时多有明显的气时多有明显的三凹症三凹症(锁骨上窝、胸骨锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙三凹上窝、肋间隙三凹)，且吸气时有喘呜声。，且吸气时有喘呜声。声音改变声音改变(声嘶声嘶)为常见的症状。为常见的症状。由于缺由于缺氧病人氧病人可可出现出现烦躁、出汗、烦躁、出汗、脸脸色苍白或色苍白或发绀等症状发绀等症状。呼吸道梗阻呼吸道梗阻v特点：特点：部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及部分阻塞者常能强力咳嗽，可闻及喘鸣和嘈杂的空气流动声喘鸣和嘈杂的空气流动声;换气不良者，换气不良者，咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困咳嗽无力，吸气末带有高调喘鸣，呼吸困难，难，脸脸色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，色发绀或苍白。呼吸道完全阻塞者，突然不能说话、咳嗽或突然不能说话、咳嗽或呼吸呼吸，极度呼吸困，极度呼吸困难，患者常不自主地以一手的拇指和食指难，患者常不自主地以一手的拇指和食指呈呈V状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声状贴于颈前喉部面容痛苦欲言无声。v如询问如询问你是被卡住了吗你是被卡住了吗?可做肯定示意。可做肯定示意。气管异物的气管异物的急救方法急救方法:v海姆立克急救法海姆立克急救法(腹部冲腹部冲击法击法):v病人相当清醒并能站立时病人相当清醒并能站立时使用：使用：救护人从背后抱住其腹部，一手救护人从背后抱住其腹部，一手握拳，将拇指一侧放在病人上腹握拳，将拇指一侧放在病人上腹部部肚脐稍上肚脐稍上，另一手握住握拳另一手握住握拳之手急速冲击性地、向内上方压之手急速冲击性地、向内上方压迫其腹部，反复有节奏用力地冲迫其腹部，反复有节奏用力地冲击以形成的气流把异物冲出，可击以形成的气流把异物冲出，可冲击冲击6-8次。病人应头部略低，次。病人应头部略低，嘴张开以便异物吐出。嘴张开以便异物吐出。v如病人昏迷不能站立如病人昏迷不能站立：则可取仰卧则可取仰卧位，救护人两腿分开跪在病人大腿位，救护人两腿分开跪在病人大腿外侧地面上双手叠放外侧地面上双手叠放.用手掌跟顶住用手掌跟顶住腹部腹部(肚脐稍上肚脐稍上)进行冲击进行冲击。如异物。如异物已被冲出迅速掏出清理。已被冲出迅速掏出清理。v对幼小儿童的急救方法是，救护人员取对幼小儿童的急救方法是，救护人员取坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然坐位让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后救护人用双手食指和中指用力向后上后救护人用双手食指和中指用力向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，方挤压患儿的上腹部，压后随即放松，也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方也可将小儿平放仰卧，救护人用以上方法冲压法冲压。v如果在紧急情况下病人周围无人在场，如果在紧急情况下病人周围无人在场，则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈则自己可用桌边顶住上腹部快速而猛烈地挤压，压后随即放松。地挤压，压后随即放松。v拍背法拍背法:用于意识清用于意识清楚的患者，尤其小楚的患者，尤其小儿，儿，使患者头部低使患者头部低于胸部水平，手掌于胸部水平，手掌根在其肩胛区脊柱根在其肩胛区脊柱上给予上给予6-8次急促拍次急促拍击。击。v胸部冲击法胸部冲击法:适用于适用于肥胖者或妊娠后期肥胖者或妊娠后期孕妇。孕妇。其方法是，其方法是，站在患者身后，上站在患者身后，上肢通过患者腋下将肢通过患者腋下将胸部环绕起来，其胸部环绕起来，其余同腹部冲击法余同腹部冲击法心肺复苏技术心肺复苏技术当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实当病人出现心跳呼吸骤停应尽早实施心肺复苏技术施心肺复苏技术心跳骤停的严重后果以秒计算心跳骤停的严重后果以秒计算v3秒秒黑蒙黑蒙v510秒秒意识丧失，突然倒地，晕厥意识丧失，突然倒地，晕厥v1530秒秒全身抽搐全身抽搐v45秒秒瞳孔散大瞳孔散大v60秒秒自主呼吸逐渐停止自主呼吸逐渐停止v4分钟分钟开始出现脑水肿开始出现脑水肿v6分钟分钟开始出现脑细胞死亡开始出现脑细胞死亡v10分钟分钟脑细胞出现不可逆转的损害，进脑细胞出现不可逆转的损害，进入入“脑死亡脑死亡”“植物状态植物状态”强调强调4分钟黄金时间分钟黄金时间v70%以上的猝死发生在院前以上的猝死发生在院前v急救的最佳时机急救的最佳时机v心跳停止心跳停止4分钟内进行分钟内进行CPRBLS，并于，并于8分分钟内进行进一步生命支持（钟内进行进一步生命支持（ALS）心跳骤停原因心跳骤停原因1、心脏病：心脏病：发生在严重心律失常的基础上，发生在严重心律失常的基础上，尤其是冠心病的急性心肌梗塞和尤其是冠心病的急性心肌梗塞和急性心肌炎急性心肌炎2.意外事件：意外事件：电击伤、严重创伤、溺水、窒电击伤、严重创伤、溺水、窒息等息等3.身体水电解质平衡失调身体水电解质平衡失调4.中毒中毒一、定义一、定义v心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能心脏骤停是指各种原因导致的心脏射血功能的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要的突然终止，大动脉搏动和心音消失，重要器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。器官如脑严重缺血，缺氧，导致生命终止。引起心脏骤停的常见原因引起心脏骤停的常见原因是心室纤维颤动和是心室纤维颤动和室速。室速。心跳骤停的临床表现心脏骤停心脏骤停的临床表现或者说是症状通常有以下的临床表现或者说是症状通常有以下5项：项：意识丧失或伴短阵抽搐；意识丧失或伴短阵抽搐；心音、大动脉搏心音、大动脉搏动消失，血压测不出；动消失，血压测不出；呼吸断续或停止；呼吸断续或停止；瞳孔散大；瞳孔散大；皮肤苍白或发绀。皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。音消失。2.及早识别患者并启动应急反应系统及早识别患者并启动应急反应系统：v国内院前心脏骤停生存率极低（国内院前心脏骤停生存率极低（2%以下）以下）v必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能必须评估反应、呼吸、脉搏三个内容后才能有针对性的呼叫启动紧急反应系统。有针对性的呼叫启动紧急反应系统。v鼓励同时检查呼吸和脉搏鼓励同时检查呼吸和脉搏v强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人强调可以通过手机呼救（施救者不离开病人)3.心肺复苏的基本程序一心肺复苏的基本程序一v评估环境安全评估环境安全v判断判断病人神志是否清楚病人神志是否清楚,检查有无自主呼吸检查有无自主呼吸v高声呼救高声呼救v使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床面上平台、地面或床面上v检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理v解开病人衣服，检查有无大动脉搏动解开病人衣服，检查有无大动脉搏动v首先行胸外心脏按压首先行胸外心脏按压4.心肺复苏的基本程序二心肺复苏的基本程序二v继之开放气道继之开放气道v再行人工呼吸再行人工呼吸v有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸v头部降温头部降温v迅速建立静脉通道，进行药物复苏迅速建立静脉通道，进行药物复苏v在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继续复苏。继续复苏。心肺复苏具体操作方法心肺复苏具体操作方法v首先评估现场环境安全首先评估现场环境安全v1、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问、意识的判断：用双手轻拍病人双肩，问:“喂！喂！你怎么了？你怎么了？”告知无反应。告知无反应。v2、检查呼吸：观察病人胸部起伏、检查呼吸：观察病人胸部起伏5-10秒（秒（1001、1002、1003、1004、1005）告知无呼吸）告知无呼吸v3、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！、呼救：来人啊！喊医生！推抢救车！除颤仪！v4、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从、判断是否有颈动脉搏动：用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处，告之无搏动（数搏动（数1001，1002，1003，1004，1005判断判断五秒以上五秒以上10秒以下）。秒以下）。v5、松解衣领及裤带。、松解衣领及裤带。（一）胸外心脏按压胸外心脏按压-Cv按压的部位按压的部位:双侧乳双侧乳头连线中点头连线中点v按压深度按压深度:5-6cmv按压频率按压频率:100-120次次/分分v按压比例为按压比例为:30:25-6心肺复苏心肺复苏技术主要指标技术主要指标v胸外心脏按压胸外心脏按压位置位置：两乳头连线中点（胸骨两乳头连线中点（胸骨中下中下1/3处处），），v按压手法：按压手法：用左手掌用左手掌根部根部紧贴病人的胸部紧贴病人的胸部，两手重叠，左手五指翘起，两手重叠，左手五指翘起，双臂双臂申申直直，用上用上身力量用力按压身力量用力按压v按压频率按压频率：100-120次次/分分，v按压深度：按压深度：垂直向下按压垂直向下按压5-6cmv胸外按压与人工呼吸比例：胸外按压与人工呼吸比例：30:2胸外心脏按压的常见并发症及注意事项胸外心脏按压的常见并发症及注意事项v主要并发症：肋骨骨折主要并发症：肋骨骨折v其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血其它并发症：胸骨骨折、肋骨胸骨分离、气胸、血胸、肺挫伤、肝胸、肺挫伤、肝脾破损、脾破损、脂肪栓塞脂肪栓塞v正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免正确的心肺复苏可减少并发症，但也不能完全避免v不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不不可因为害怕并发症而不进行胸外按压，如发生不可停止。可停止。v紧贴紧贴胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以胸骨之手掌根不可移开伤员胸部或改变位置以免失去手的正确位置。免失去手的正确位置。（二）开放气道（二）开放气道-Av开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌开放气道的三种方法：仰头举颏法、托下颌法、仰头抬颈法、仰头抬颈法法(确保颈椎正常）确保颈椎正常）v将患者平卧头偏向一侧将患者平卧头偏向一侧v清除口鼻腔内分泌物及清除口鼻腔内分泌物及异物（有明显异物、异物（有明显异物、口腔无分泌物，无假牙口腔无分泌物，无假牙）v解除昏迷病人舌后坠解除昏迷病人舌后坠v微弱或喘息样呼吸得到改善微弱或喘息样呼吸得到改善v确保人工呼吸、人工循环有效确保人工呼吸、人工循环有效（三）人工呼吸（三）人工呼吸-Bv常用的有：常用的有：简易简易呼吸器呼吸器口口对口人工呼吸对口人工呼吸口口对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）对鼻人工呼吸（口腔有阻碍）口口对口鼻呼吸（婴幼儿）对口鼻呼吸（婴幼儿）v持续持续2分钟的高效率的分钟的高效率的CPR：以心脏按压：人：以心脏按压：人工呼吸工呼吸=30:2的比例进行，操作的比例进行，操作5个周期。个周期。（心脏按压开始送气结束）（心脏按压开始送气结束）v人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以人工呼吸：应用简易呼吸器，一手以“CE”手手法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气法固定，一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600ml，频率，频率10-12次次/分。分。（双人）（双人）判断心肺复苏有效的指征判断心肺复苏有效的指征v颈动脉颈动脉搏动出现搏动出现，自主，自主呼吸意识呼吸意识恢复，瞳孔恢复，瞳孔由大变小，由大变小，口唇口唇颜色由紫绀变红润，肢端转颜色由紫绀变红润，肢端转暖，甲床变红润。暖，甲床变红润。创伤急救创伤急救v创伤的治疗是从现场的一般急救开始。创伤的治疗是从现场的一般急救开始。如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，如发生窒息，大出血、呼吸困难等情况，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，必须立即着手抢救。对各种类型的创伤，妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良妥善的急救处理能为后继的治疗奠定良好的基础，预防或减轻并发症，使病人好的基础，预防或减轻并发症，使病人能顺利治愈。能顺利治愈。v止血、包扎、固定、搬运止血、包扎、固定、搬运是外伤救护的是外伤救护的四项基本技术。实施现场外伤救护时四项基本技术。实施现场外伤救护时,现现场人员要本着救死扶场人员要本着救死扶伤的人道主义精神伤的人道主义精神,在通知就近医院的同时在通知就近医院的同时,要沉着、迅速地要沉着、迅速地开展现场急救工作。开展现场急救工作。v其原则是其原则是:先抢后救先抢后救,先重后轻先重后轻,先急后缓先急后缓,先近后远先近后远;先止血后包扎先止血后包扎,再固定后搬运。再固定后搬运。v止血术止血术v目的：减少出血、维持血容量、缓解伤目的：减少出血、维持血容量、缓解伤者的不稳定情绪者的不稳定情绪v动脉出血动脉出血特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，特别是较大的动脉，血流猛急，呈喷射状，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在外伤时多见。急救方法是就地止血，一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法一般在受伤动脉的近心端，采用指压止血法或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，或止血带止血法进行止血。止血时应行动快，止血彻底，防止失血过多。止血彻底，防止失血过多。v静脉出血静脉出血一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动一般是将受伤静脉的远心端压住而止血。动脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽脉出血或静脉出血经过止血处理后，都应尽快送医院进行治疗。快送医院进行治疗。v止血技术是外伤急救技术之首。现场止止血技术是外伤急救技术之首。现场止血方法常用的有四种血方法常用的有四种v指压止血法指压止血法v加压包扎止血法加压包扎止血法v填塞止血法填塞止血法v止血带止血法止血带止血法指压止血法指压止血法v直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血直接压迫止血：用清洁的敷料盖在出血部位上，直接压迫止血。部位上，直接压迫止血。v间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端间接压迫止血：用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快的动脉，阻断动脉血运，能有效达到快速止血的目的。速止血的目的。切忌切忌-不要看一下然后在按一下，这样是不要看一下然后在按一下，这样是不能很好的起到止血作用的不能很好的起到止血作用的间接止血法间接止血法v指压止血法动脉出血最迅速的一种临时指压止血法动脉出血最迅速的一种临时止血法，是用手指或手掌在伤部上端用止血法，是用手指或手掌在伤部上端用力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，力将动脉压瘪于骨骼上，阻断血液通过，以便立即止住出血，但仅限于身体较表以便立即止住出血，但仅限于身体较表浅的部位、易于压迫的动脉。浅的部位、易于压迫的动脉。v肱动脉肱动脉压迫止血法压迫止血法此法适用于手、前此法适用于手、前臂和上臂下部的出臂和上臂下部的出血。止血方法是用血。止血方法是用拇指或其余四指在拇指或其余四指在上臂内侧动脉搏动上臂内侧动脉搏动处，将动脉压向肱处，将动脉压向肱骨，达到止血的目骨，达到止血的目的的。v股动脉股动脉压迫止血压迫止血法法此法适用于下肢此法适用于下肢出血。止血方法出血。止血方法是在腹股沟（大是在腹股沟（大腿根部）中点偏腿根部）中点偏内，动脉跳动处，内，动脉跳动处，用两手拇指重迭用两手拇指重迭压迫股动脉于股压迫股动脉于股骨上，制止出血。骨上，制止出血。v头部头部压迫止血法压迫止血法压迫耳前的颈浅动压迫耳前的颈浅动脉，适用于头顶前脉，适用于头顶前部出血。面部出血部出血。面部出血时，压迫下颌骨角时，压迫下颌骨角前下凹内的颌动脉。前下凹内的颌动脉。头面部较大的出血头面部较大的出血时，压迫颈部气管时，压迫颈部气管两侧的颈动脉，但两侧的颈动脉，但不能同时压迫两侧。不能同时压迫两侧。v手部压迫止血手部压迫止血法法如手掌出血时，如手掌出血时，压迫桡动脉和压迫桡动脉和尺动脉。手指尺动脉。手指出血时，压迫出血时，压迫出血手指的两出血手指的两侧指动脉。侧指动脉。v足部压迫止血足部压迫止血法法足部出血时，足部出血时，压迫压迫胫前动脉胫前动脉和和胫后动脉胫后动脉。v包扎止血方法包扎止血方法就是用干净就是用干净的止血布、医用的纱布或者家的止血布、医用的纱布或者家中带有弹性的棉布，先把大小中带有弹性的棉布，先把大小适中的布在伤口处缠绕一圈适中的布在伤口处缠绕一圈(使使用的布要比伤口的地方大，而用的布要比伤口的地方大，而且一定要防止感染且一定要防止感染)，然后用适，然后用适中的力度慢慢的包扎，最后用中的力度慢慢的包扎，最后用绷带扎住。绷带扎住。(切忌切忌-力度不要大，力度不要大，否则容易导致出血处坏死；力否则容易导致出血处坏死；力度也不能太小，这样会导致包度也不能太小，这样会导致包扎的比较松，就不会其扎的比较松，就不会其到到止血止血的作用的作用)捆绑止血方法捆绑止血方法用的是用的是止血带。先用干净的布放止血带。先用干净的布放在出血处在出血处(不要让止血带不要让止血带直接接触伤口，这样很容直接接触伤口，这样很容易扩大伤口易扩大伤口)，把止血带，把止血带放在布上面，松度和紧度放在布上面，松度和紧度要适中，以免起不到止血要适中，以免起不到止血的作用。的作用。(切忌切忌-止血带一止血带一般要在一个小时左右松解般要在一个小时左右松解一下，差不多不出血的时一下，差不多不出血的时候，把止血带适当的放松候，把止血带适当的放松一些一些)v塞填止血方法塞填止血方法就是用干就是用干净的纸或者棉棒等东西，塞净的纸或者棉棒等东西，塞住伤口，直至不出血为止。住伤口，直至不出血为止。如：鼻子出血，我们日常生如：鼻子出血，我们日常生活中都会用绵柔的纸塞填住活中都会用绵柔的纸塞填住鼻子，等鼻子不出血，就会鼻子，等鼻子不出血，就会拿掉纸。（切忌拿掉纸。（切忌-这种塞填的这种塞填的方法很容易损伤伤口处组织，方法很容易损伤伤口处组织，如果方法不当，还很容易导如果方法不当，还很容易导致感染，这种方法最好在医致感染，这种方法最好在医生的指导下采用）生的指导下采用）固定止血方法固定止血方法对于出现对于出现骨折处流血的人群来说，要骨折处流血的人群来说，要先固定住骨折处先固定住骨折处(固定的东西固定的东西要相对大于骨折的地方，这要相对大于骨折的地方，这样不容易碰到伤口样不容易碰到伤口)，后面再，后面再用纱布或者干净的棉布止住用纱布或者干净的棉布止住伤口，伤口，然然后用绷带后用绷带缠缠住。住。(切切忌忌-这里的绷带是指那些比较这里的绷带是指那些比较宽一些柔软的东西，切勿直宽一些柔软的东西，切勿直接用绳子绑住，这样不仅止接用绳子绑住，这样不仅止不住伤口，还有可能加重骨不住伤口，还有可能加重骨折的程度折的程度)使用止血带时应注意的问题使用止血带时应注意的问题v止血带应放在伤口的近心止血带应放在伤口的近心端。上臂和大腿都应绷在端。上臂和大腿都应绷在上上1/3的部位。上臂的中的部位。上臂的中1/3禁止上止血带，以免压禁止上止血带，以免压迫神经而引起上肢麻痹。迫神经而引起上肢麻痹。v上止血带前，先要用毛巾上止血带前，先要用毛巾或其他布片、棉絮作垫，或其他布片、棉絮作垫，止血带不要直接扎在皮肤止血带不要直接扎在皮肤上；紧急时，可将裤脚或上；紧急时，可将裤脚或袖口卷起，止血带扎在其袖口卷起，止血带扎在其上。上。v要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不要扎得松紧合适，过紧易损伤神经，过松则不能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉能达到止血的目的。一般以不能摸到远端动脉搏动或出血停止为度。搏动或出血停止为度。v结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要结扎时间过久，可引起肢体缺血坏死。因此要每隔每隔1h（上肢或下肢）放松（上肢或下肢）放松23min；放松期；放松期间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔间，应用指压法暂时止血。寒冷季节时应每隔30min放松一次。结扎部位超过放松一次。结扎部位超过2h者，应更换者，应更换比原来较高位置结扎。比原来较高位置结扎。v要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和要有上止血带的标志，注明上止血带的时间和部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，部位。用止血带止血的伤员应尽快送医院处置，防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。防止出血处远端的肢体因缺血而导致坏死。包扎术包扎术v目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减目的：保护伤口、减少污染、压迫止血、减少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。少组织进进一步损伤，有助于伤口早期愈合。vv快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、快速、准确地将伤口用自粘贴、尼龙网套、纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的纱布、绷带、三角巾或其他现场可以利用的布料包扎，是外伤救护的重要环节。布料包扎，是外伤救护的重要环节。v绷带包扎绷带包扎v手部手部“8”字包扎字包扎它也它也同样适用于肩、肘、膝同样适用于肩、肘、膝关节、踝关节的包扎。关节、踝关节的包扎。v螺旋包扎螺旋包扎适用于四肢适用于四肢部位的包扎，对于前臂部位的包扎，对于前臂及小腿，由于肢体上下及小腿，由于肢体上下粗细不等，采用螺旋反粗细不等，采用螺旋反折包扎，效果会更好。折包扎，效果会更好。vv三角巾包扎三角巾包扎v头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。头顶帽式包扎：适用于头部外伤的伤员。v肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。肩部包扎：适用于肩部有外伤的伤员。v胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤胸背部包扎：适用于前胸或后背有外伤的伤员。员。v腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。腹部包扎：适用于腹部或臀部有外伤的伤员。v手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤手（足）部包扎：适用于手或足有外伤的伤员，包扎时一定要将指（趾）分开。员，包扎时一定要将指（趾）分开。v膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比膝关节包扎：同样适用于肘关节的包扎，比绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。绷带包扎更省时，包扎面积大且牢固。v重点提示：在现场，志愿者遇到有人受伤时，重点提示：在现场，志愿者遇到有人受伤时，应尽快选择合适的材料进行简单包扎，然后应尽快选择合适的材料进行简单包扎，然后呼叫呼叫120或场馆内的急救人员。或场馆内的急救人员。固定术固定术v目的：缓解疼痛、保护骨折断端血管、目的：缓解疼痛、保护骨折断端血管、神经等组织。神经等组织。v在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿在体育场馆内遇有骨折伤病员时，志愿者应保持沉着冷静。者应保持沉着冷静。v尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病尽量减少对伤病员的搬动，迅速对伤病员进行固定，尽快呼叫员进行固定，尽快呼叫120或场馆内急或场馆内急救人员，以便他们在最短时间内赶到现救人员，以便他们在最短时间内赶到现场。场。v骨折现场固定法：骨折现场固定法：v前臂骨折固定前臂骨折固定利用利用夹板固定夹板固定利用身边利用身边可取到的方便器材固可取到的方便器材固定定v小腿骨折固定方法小腿骨折固定方法小腿骨折可利用健小腿骨折可利用健肢进行固定肢进行固定v骨盆骨折固定骨盆骨折固定搬运术搬运术v经现场止血、包扎和固定后，方能搬运和护经现场止血、包扎和固定后，方能搬运和护送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者送伤员，按照伤情严重者优先，中等伤情者次之，轻伤者最后的原则搬运。次之，轻伤者最后的原则搬运。v对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用对怀疑有脊柱骨折的伤病员必须采用“圆木圆木”原则进行搬运，使脊柱保持中立。原则进行搬运，使脊柱保持中立。v在搬运过程中，要随时观察伤病员的表情，在搬运过程中，要随时观察伤病员的表情，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，监测其生命体征，遇有伤病情恶化的情况，应该立即停止搬运，就地救治。应该立即停止搬运，就地救治。v在体育场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量在体育场馆内，对于严重外伤的伤员，尽量由专业医务人员搬运。由专业医务人员搬运。v断肢断肢:不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不不要急躁在将肢体从机器上撕下，也不能倒转机器来移出肢体，应停电、拆开机器能倒转机器来移出肢体，应停电、拆开机器移出，使用冰袋等低温保存移出，使用冰袋等低温保存(肢体和冰隔开以肢体和冰隔开以防冻伤防冻伤)转运。转运。v体表损伤的处理体表损伤的处理:急救时应考虑对伤肢实施降急救时应考虑对伤肢实施降温处理。外行救助者对皮表创伤者推荐使用温处理。外行救助者对皮表创伤者推荐使用自来水冲洗伤口。皮肤或眼睛接触腐蚀性毒自来水冲洗伤口。皮肤或眼睛接触腐蚀性毒物时，用大量清水冲洗是最基本和最适当的物时，用大量清水冲洗是最基本和最适当的急救措施。急救措施。