死亡病例编码举例.ppt

1-ICD-10实例例练习-2-根本死因根本死因 急性粒急性粒-单核核细胞白血病胞白血病 C92.5使用使用规则 总原原则+注注释2说明明恶性性肿瘤引起急性或瘤引起急性或终末期循末期循环系系统疾疾病病应被作被作为可能的可能的顺序加以接受。序加以接受。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)偏偏瘫(G81.9)脑出血出血(I61.9)急性粒急性粒-单核核细胞胞 白血病白血病(C92.5)男男19岁，1年年前前诊断断急急性性粒粒-单核核细胞胞白白血血病病，2日日前前突突然然头部部剧痛痛、呕呕吐吐、偏偏瘫，头颅CT扫描描发现有有高高密密度度出出血血影影，诊断断脑出出血。血。-3-根本死因根本死因 产后大出血后大出血 O72.1使用使用规则 总原原则说明明如果可能，如果可能，应进一步一步寻找找产后大出血后大出血的的原因，如：原因，如：妊高征、胎妊高征、胎盘早剥、早剥、宫缩乏乏力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液力、巨大儿、多胎妊娠及糖尿病、血液系系统疾病等。疾病等。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)产后大出血后大出血(O72.1)早早产(O60)女女26岁,妊娠妊娠27周分娩周分娩,产后大量出血，后大量出血，3日后日后失血性休克死亡。失血性休克死亡。-4-根本死因根本死因 癫癎大大发作作 G40.6使用使用规则 总原原则+注注释1说明明V01-X59 意外事故，由于意外事故，由于G40-G41(癫癎)所致，所致，编码到到G40-G41。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)失血性休克失血性休克(R57.1)在在马路上与面包路上与面包 车相撞相撞(V03.1)癫癎大大发作作(G40.6)男男16岁，2年年前前诊断断癫癎,1小小时前前在在马路路上上突突然然倒倒地地、四四肢肢抽抽搐搐而而与与面面包包车相相撞撞，造造成成失失血血性休克死亡。性休克死亡。-5-根本死因根本死因 胰胰头癌癌 C25.0 使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)失血性休克失血性休克(R57.1)上消化道出血上消化道出血(K922)胆道梗阻胆道梗阻(K82.0)胰胰头癌癌(C25.0)男男，8个个月月前前诊断断为胰胰头癌癌，最最近近因因胆胆道道梗梗阻阻、上上消消化化道道出出血血入入院院，失失血血性性休休克克而而死亡。死亡。-6-根本死因根本死因 型糖尿病合并足部感染型糖尿病合并足部感染 E10.5使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过核核对一卷一卷补充完成充完成型糖尿病的型糖尿病的第第四位数四位数编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)肺部感染肺部感染(J98.4)足部感染足部感染(L08.9)型糖尿病型糖尿病(E10.9)男男，12年年前前患患有有 型型 糖糖尿尿病病，1月月前前因因足足部部并并发感感染染入入院院，肺肺部部感感染染、呼吸衰竭死亡呼吸衰竭死亡。-7-根本死因根本死因 行人在公路上被卡行人在公路上被卡车撞撞伤 V03.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)创伤性休克性休克(T79.4)脾脾脏破裂破裂(S36.0)行人在公路上被卡行人在公路上被卡车 撞撞伤(V03.1)男男，10小小时前前在在公公路路上上被被卡卡车撞撞伤，造造成成脾脾脏破破裂裂后后因因创伤性性休克死亡。休克死亡。-8-根本死因根本死因 毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒(X49.0)使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)黄疸昏迷黄疸昏迷(R17)肝肝脏衰竭衰竭(K72.9)毒蕈中毒毒蕈中毒(T62.0)毒蕈意外中毒毒蕈意外中毒 (X49.-)男，在家食用自采的野蘑男，在家食用自采的野蘑菇后，因急性腹痛入院，菇后，因急性腹痛入院，伴有黄疸、肝衰竭，昏迷伴有黄疸、肝衰竭，昏迷后死亡。后死亡。诊断断为毒蕈意外毒蕈意外中毒。中毒。-9-根本死因根本死因 静脉曲静脉曲张 I83.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)肺栓塞肺栓塞(I26)血栓性脉管炎血栓性脉管炎(I77.6)静脉曲静脉曲张(I83.9)男男，患患静静脉脉曲曲张20年年,4年年前前诊断断为血血栓栓性性脉脉管管炎炎，本本次次因因肺肺栓栓塞塞死亡。死亡。-10-根本死因根本死因 急性心梗急性心梗 I21.9使用使用规则 规则1说明明本例急性心梗更本例急性心梗更倾向因高血向因高血压所引起。所引起。按按照照注注释2，糖糖尿尿病病可可以以引引起起急急性性心心梗梗但但不不应引引起起12年年前前的的高高血血压，故故不不考考虑糖尿病的影响。糖尿病的影响。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)高血高血压(I10)糖尿病糖尿病(E14.9)男男，糖糖尿尿病病 20年年，高高血血压12年年，1天天前前因因突突发急急性性心梗死亡。心梗死亡。-11-根本死因根本死因 意外高意外高处坠落落 W17.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)创伤性性颅内出血内出血 (S06.8)意外高意外高处坠落落 (W17.9)男，在工地施工男，在工地施工时不慎从不慎从高高处坠落，因落，因创伤性性颅内内出血死亡。出血死亡。-12-根本死因根本死因 破破伤风 A35使用使用规则 总原原则+注注释1说明明意外事故意外事故V01-X59 伴有提及破伴有提及破伤风(A35),则编码到到A35死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)窒息窒息(R09.0)破破伤风(A35)被他人用被他人用铁器器 割割伤(W50.9)男男，2日日前前与与他他人人打打架架时上上肢肢皮皮肤肤被被锐利利铁器器割割伤，后后出出现肌肌肉肉强直直性性痉挛窒窒息息死死亡亡。诊断断为外外伤性性破破伤风。-13-根本死因根本死因 脑出血后出血后遗症症 I69.1使用使用规则 总原原则+规则F说明明因因脑出血系出血系3年前年前发生故生故应按照按照脑出血出血后后遗症症编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)坠积性肺炎性肺炎(J18.2)偏偏瘫(G81.9)脑出血出血(I61.9)3年年 男男，3年年前前因因脑出出血血导致致偏偏瘫，本本次次因因坠积性性肺炎死亡。肺炎死亡。-14-根本死因根本死因 行人在行人在马路上与卡路上与卡车相撞相撞 V04.1使用使用规则 总原原则+注注释2说明明意外事故意外事故(V01-X59)不不应接受接受为“由于由于在在这一章以外的任何其他原因所引起。一章以外的任何其他原因所引起。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅脑损伤(S06.9)行人在行人在马路上与路上与 卡卡车相撞相撞(V04.1)精神分裂症精神分裂症(F20.9)女女，10年年前前患患上上精精神神分分裂裂 症症，1天天前前在在马路路上上被被卡卡车撞撞伤，后后因因颅脑损伤致死。致死。-15-根本死因根本死因 服服农药自自杀(X68.0)使用使用规则 总原原则说明明应尽量了解使用尽量了解使用农药的具体的具体类型，如：型，如：有机磷有机磷农药、杀虫虫剂等，以便于更准确等，以便于更准确编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)农药中毒中毒(T60.9)服服农药自自杀(X68.0)女，因家庭女，因家庭纠纷问题在在家服家服农药自自杀。-16-根本死因根本死因 新生儿出血症新生儿出血症 P54.9使用使用规则 总原原则说明明根据注根据注释1的的规定：早定：早产P07.-，一般不，一般不作作为根本死因的根本死因的编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅内出血内出血(P52.9)新生儿出血症新生儿出血症 (P54.9)早早产(P07.3)新新生生儿儿，早早产34周周，因因新新生生儿儿出出血血症症引引起起颅内内出出血血死亡。死亡。-17-根本死因根本死因 慢性乙肝慢性乙肝 B18.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)肝硬化失代肝硬化失代偿(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)病病 史史：1960年年患患结核核治治 愈愈，1989年年诊断断为乙乙型型肝肝炎炎，1995年年 患患肝肝硬硬化化，2001年年 患患 II型型糖尿病。糖尿病。-18-根本死因根本死因 脑梗死梗死 I63.9使用使用规则 总原原则+规则C说明明本例考本例考虑到糖尿病的影响，作到糖尿病的影响，作为第第部部分的内容加以分的内容加以报告。告。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)猝死猝死(R96.0)脑梗死梗死(I63.9)高血高血压III期期(I10)II型糖尿病型糖尿病(E11.9)冠心病冠心病(I25.1)病病史史：女女 71岁，II型型 糖糖 尿尿病病30年年，高高血血压20-30年年，一一直直服服用用降降糖糖药，冠冠心心病病20余余年年，本本次次因因脑梗梗死死入入院。院。-19-根本死因根本死因 慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病 J44.8使用使用规则 总原原则+注注释1说明明J42 未特指的慢性支气管炎未特指的慢性支气管炎 伴有提及伴有提及：J43.-肺气肺气肿，编码到到J44.-死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)肺性肺性脑病病(G93.1)慢性肺心病慢性肺心病(I27.9)阻塞性肺气阻塞性肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)冠心病冠心病(I25.1)病病 史史:冠冠心心病病 40年年，40年年前前诊断断过支支气气管管扩张并并咳咳血血、慢慢支支、肺肺气气肿，因因慢慢支支并并发感感染支气管染支气管扩张入院。入院。-20-根本死因根本死因 前列腺癌前列腺癌 C61使用使用规则 总原原则说明明在在证明明书中一般不需要填写中一般不需要填写“术后后”的的诊断，也不需要断，也不需要对手手术编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)多多发骨骨转移移 (C79.5)前列腺癌前列腺癌(C61)病病 史史:前前列列腺腺癌癌术后后一一年年,本本次次因因左左髋部部疾疾病病入入院院,检查发现全全身身多多发骨骨转移移灶。灶。-21-根本死因根本死因 卵巢癌卵巢癌 C56使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)肺部感染肺部感染(J98.4)腹腔腹腔积液液(C79.8)肝肝转移移(C78.7)卵巢中低分化卵巢中低分化 浆乳癌乳癌(C56)肠梗阻梗阻(K56.6)病病 史史:女女61岁,1999年年诊断断为卵卵巢巢癌癌，2001年年发生生肝肝转移移、盆盆腹腹腔腔多多发转移移，2002年年因因肠梗梗阻阻入院。入院。-22-根本死因根本死因 II型糖尿病血管病型糖尿病血管病变 E11.5使用使用规则 总原原则+注注释2说明明II型糖尿病引起急性心梗是可能的。把型糖尿病引起急性心梗是可能的。把血管病血管病变作作为糖尿病的并糖尿病的并发症症编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)血管病血管病变(I99)II型糖尿病型糖尿病(I11.9)病病史史：右右足足趾趾发黑黑一一周周住住院院，既既往往有有高高血血压、II型型糖糖尿尿病病、陈旧旧性性脑梗梗死死病病史史。本本次次因因急急性性心心梗梗入入院院并死亡。并死亡。-23-根本死因根本死因 慢性病毒性乙型肝炎慢性病毒性乙型肝炎 B18.1使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)急性上消化道出血急性上消化道出血 (K92.2)肝硬化失代肝硬化失代偿(K72.9)慢性乙肝慢性乙肝(B18.1)糖尿病糖尿病(E14.9)陈旧性旧性脑梗梗(I69.3)病病史史：黑黑便便一一天天,上上 消消化化道道出出血血入入院院，既既往往有有乙乙肝肝病病史史 20年年，高高血血压10年年，糖糖尿尿病病 10年年,陈旧旧性性脑梗梗10年年。-24-根本死因根本死因 脑血管意外血管意外 I64使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)肺部感染肺部感染(J98.4)脑血管意外血管意外(I64)颈椎疾病椎疾病(M47.8)陈旧褥旧褥疮(L89.9)男男50岁,颈椎椎 病病20年年，本本次次因因突突发意意识丧失失，呼呼之之不不应入入院院。死死亡亡诊断断：感感染染中中毒毒性性休休克克;肺肺部部感感染染;急急性性脑血血管管意意外外;陈旧旧 性性褥褥疮。-25-根本死因根本死因 急性化急性化脓性胆囊炎伴有胆性胆囊炎伴有胆结石石 K80.0使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过索引索引获得更特异的得更特异的诊断和断和编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)(d)感染中毒性休克感染中毒性休克 (R57.8)急性胆管炎急性胆管炎(K83.0)胆胆结石石(K80.2)急性胆囊炎急性胆囊炎(K81.0)女女54岁，高高血血压史史，感感染染中中毒毒性性休休克克，急急性性梗梗阻阻性性化化脓性性胆胆管管炎炎，急急性性化化脓性性胆胆囊囊炎炎，胆胆结石。石。-26-根本死因根本死因 原原发性肝癌性肝癌 C22.9使用使用规则 总原原则+注注释2说明明恶性性肿瘤不可能由其他疾病所引起。瘤不可能由其他疾病所引起。死因死因证明明书调查记录(a)(b)肝性肝性脑病病(K72.9)原原发性肝癌性肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)肝硬化肝硬化(K74.1)男男70岁，乙乙型型病病毒毒性性肝肝炎炎10年年，肝肝硬硬化化 7个个 月月,入入院院诊断断:原原发性性肝肝癌癌,肝肝性性脑病病,乙乙肝肝后后肝肝硬硬化。化。-27-根本死因根本死因 在同一平面上摔倒在同一平面上摔倒 W01.9使用使用规则 总原原则说明明虽有高血有高血压，但不能假定是因但不能假定是因发病而跌病而跌倒的。倒的。死因死因证明明书调查记录(a)(b)颅骨骨折骨骨折(S02.9)不慎摔倒不慎摔倒(W01.9)高血高血压(I10)女女81岁，高高血血压多多年年,2小小时前前不不慎慎摔摔倒倒,入入院院诊断断:颅骨骨骨骨折折，左左股股骨骨颈骨骨折。折。-28-根本死因根本死因 急性急性肾炎炎N00.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)急性急性肾功能衰竭功能衰竭 (N17.9)急性急性肾炎炎(型型)(N00.9)风湿性关湿性关节炎炎(I00)女女38岁，8年年前前诊断断为风湿湿性性关关节炎炎。本本次次入入院院诊断断:急急性性肾炎炎(型型)，急性急性肾功能衰竭。功能衰竭。-29-根本死因根本死因 胃癌胃癌 C16.9使用使用规则 总原原则说明明死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)癌性癌性恶液液质(C80)肺肺转移癌移癌(C78.0)胃癌晚期胃癌晚期(C16.9)女女76岁,因因咳咳嗽嗽加加重重入入院院。入入院院诊断断：胃胃癌癌晚晚期期肺肺转移移；全全身身衰衰竭竭，癌癌性性恶液液质；休克。；休克。-30-根本死因根本死因 系系统性性红斑狼斑狼疮性心包炎性心包炎 M32.1使用使用规则 总原原则+规则D说明明通通过索引索引获得更特异的得更特异的诊断和断和编码。死因死因证明明书调查记录(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心包炎心包炎(I31.9)系系统性性红斑狼斑狼疮 (M32.9)女，女，13年前年前诊断系断系统性性红斑狼斑狼疮，本次，本次诊断心断心包炎及血性心包包炎及血性心包积液，液，心功能不全死亡。同心功能不全死亡。同时有关有关节畸形。畸形。-31-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)肝性肝性脑病病(K72.9)肝硬化肝硬化(K74.1)乙肝乙肝(B18.1)假定假定为病毒性乙肝。病毒性乙肝。不能把不能把顺序停止在肝硬化序停止在肝硬化上。上。正确正确不正确不正确根本死因根本死因乙肝乙肝 B18.1肝硬化肝硬化 K74.1使用使用规则总原原则-32-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)肺肺纤维化化(J84.1)肺肺结核核(A16.2)10年年 鉴于于“肺肺纤维化化”是是 由由于于“肺肺结核核的的后后遗症症”所所引引起起，故故将将根根本本死死因因修修饰为肺肺结核核的的后后遗症症，不不采采用用“肺肺结核核”现 时情情况况的的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因呼吸道呼吸道结核病核病的后的后遗症症 B90.9肺肺纤维化化 J84.1肺肺结核核 A16.2使用使用规则总原原则+规则F-33-死因死因证明明书编码说明明(a)甲沟炎甲沟炎(L03.0)破破伤风(A35)第第部部分分只只填填写写一一行行，不不必必使使用用前前面面的的规则，但但修修饰规则和和注注释还是是要要考考虑应用用。由由 于于“甲甲沟沟炎炎”编码属属于于不不太太可可能能导致致死死亡亡的的小小毛毛病病，故故按按照照规则B重重选根根本本死死因因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因破破伤风 A35甲沟炎甲沟炎 L03.0使用使用规则规则B-34-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)脑膜炎膜炎(G04.9)结核核(A16.9)可以通可以通过索引把两个索引把两个诊断的断的内容内容结合起来，形成更特异合起来，形成更特异的的诊断及断及编码。即：。即：结核核脑膜炎膜炎脑脊膜炎脊膜炎结核性核性正确正确不正确不正确根本死因根本死因 结核性核性脑膜炎膜炎 A17.0结核核 A16.9使用使用规则总原原则+规则D-35-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)慢性慢性肾炎炎(N03.9)猩猩红热(A38)由由 于于“猩猩红热”已已导致致“慢慢性性肾炎炎”，表表明明已已经进入入后后遗症症时期期，故故不不再再按按照照“猩猩红热”的的现时情情况况进行行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 其他特指的其他特指的传染病和染病和寄生虫病的后寄生虫病的后遗症症 B94.8猩猩红热 A38慢性慢性肾炎炎 N03.9使用使用规则总原原则+规则F-36-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)肠癌癌(C18.9)2年年肺炎肺炎(J18.9)7天天肺肺转移癌移癌(C78.0)1年年糖尿病糖尿病(E14.9)第第部部分分的的填填写写顺序序存存在在明明显颠倒倒的的现象象，也也可可以以使使 用用“恶性性肿瘤瘤不不可可能能由由其其他他疾疾病病所所引引起起”的的注注释,因此需因此需选择“肠癌癌”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肠癌癌 C18.9肺肺转移癌移癌 C78.0糖尿病糖尿病 E14.9使用使用规则规则2+注注释2-37-死因死因证明明书编码说明明(a)多多脏器衰竭器衰竭(R99)外阴癌外阴癌(C51.9)第第部部分分的的填填写写内内容容属属于于不不明明原原因因(R编 码)，因因此此可可使使用用修修饰规则A进行行重重新新选择。本例不宜使用本例不宜使用规则3。正确正确不正确不正确根本死因根本死因外阴癌外阴癌 C51.9多多脏器衰竭器衰竭 R99使用使用规则规则A-38-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)乳腺癌乳腺癌 C50.9肾癌癌 C64根根据据对肿瘤瘤的的说明明F，不不同同系系统的的一一个个恶性性肿瘤瘤由由于于另另一一个个恶性性肿瘤瘤引引起起是是很不可能的。很不可能的。需需编码到到“独独 立立(原原发)多多个个部位的部位的恶性性肿瘤瘤”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 独立独立(原原发)多个部位多个部位恶性性肿瘤瘤 C97肾癌癌 C64乳腺癌乳腺癌 C50.9使用使用规则规则2+注注释2(肿瘤瘤F)-39-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)根根据据对肿瘤瘤的的说明明F，在在肿瘤瘤C81-C96组中中 的的“非非霍霍奇奇金金淋淋巴巴瘤瘤”有有时会会以以同同组编码的的另另一一种种存存在在实体体(如：白血病如：白血病)而而终结。正确正确不正确不正确根本死因根本死因 非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9使用使用规则总原原则+注注释2(肿瘤瘤F)-40-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)白血病白血病(C95.9)非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 (C85.9)乳腺癌乳腺癌(C50.9)与与上上例例相相似似，但但存存在在至至少少两两个个不不同同系系统的的原原发恶性性肿瘤瘤，因因此此仍仍需需采采用用“独独立立(原原发)多多个个部部位位的的恶性性肿瘤瘤”的的编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因独立独立(原原发)多个多个部位部位恶性性肿瘤瘤 C97乳腺癌乳腺癌 C50.9非霍奇金淋巴瘤非霍奇金淋巴瘤 C85.9白血病白血病 C95.9 使用使用规则总原原则+注注释2(肿瘤瘤F)-41-THANK YOUSUCCESS2024/4/21 周日周日41.-42-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)骨癌骨癌(C41.9)肺肺转移性癌移性癌(C34.9)“骨骨”和和“肺肺”都都属属于于常常见的的转移移部部位位,按按 照照说明明,“肺肺”将将优先先于于转移移表表内内其其他他部部位位而而考考虑为原原发部位部位进行行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9骨癌骨癌 C41.9使用使用规则总原原则+注注释2(肿瘤瘤G:常常见转移部位表移部位表)-43-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)急性心肌梗死急性心肌梗死(I21.9)左支气管肺癌左支气管肺癌(C34.0)高血高血压3期期(I10)根根据据对肿瘤瘤的的说明明J，“急急性性心心肌肌梗梗死死”可可以以被被接接受受为由由于于一一种种恶性性肿瘤所引起瘤所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因左支气管肺癌左支气管肺癌 C34.0高血高血压 I10急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9使用使用规则规则1+注注释2(肿瘤瘤J)-44-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)多多脏器衰竭器衰竭(R99)肺癌晚期肺癌晚期(C34.9)“多多脏器衰竭器衰竭”可以被接可以被接受受为“肺癌肺癌”的后果。的后果。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9多多脏器衰竭器衰竭 R99使用使用规则总原原则-45-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)恶病病质 R64肺部肺部肿瘤瘤?“恶病病质”可可以以被被接接受受为是是“肺肺部部肿瘤瘤”的的后后果果。对于于该报告告诊断断不不很很明明确确时，只只能能假假定定其其为最最常常发生生的的“肺癌肺癌”进行行编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺癌肺癌 C34.9恶病病质 R64使用使用规则总原原则-46-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)急性心梗急性心梗(I21.9)肺栓塞肺栓塞(I26.9)恶性性肿瘤瘤(C80)高血高血压(I10)“急急性性心心肌肌梗梗死死”和和“肺肺栓栓 塞塞”均均可可以以被被接接受受为由由于于恶性性肿瘤瘤所所引引起起。因因没没有有报告告部部位位又又无无法法得得知知,只只能能编码到到C80全全身身部部位位未未特指。特指。正确正确不正确不正确根本死因根本死因恶性性肿瘤瘤 C80肺栓塞肺栓塞 I26.9急性心梗急性心梗 I21.9使用使用规则总原原则+注注释2(肿瘤瘤J)-47-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)肝癌肝癌(C22.9)乙肝乙肝(B18.9)根根据据对肿瘤瘤的的说明明I，除除 了了“人人免免疫疫缺缺陷陷病病毒毒 HIV病病”以以 外外,没没有有一一种种传染染病病或或寄寄生生虫虫病病能能被被接接受受为恶性性肿瘤瘤的的原原因因。因因此此不不要要把把“乙乙 肝肝”作作为“肝肝癌癌”更更早早的原因。的原因。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肝癌肝癌 C22.9乙肝乙肝 B18.9使用使用规则规则2+注注释2(肿瘤瘤 I)-48-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)心功能不全心功能不全(I50.9)心律失常心律失常(I49.9)冠心病冠心病(I25.1)报告告顺序正确。序正确。正确正确不正确不正确根本死因根本死因冠心病冠心病 I25.1心律失常心律失常 I49.9心功能不全心功能不全 I50.9使用使用规则总原原则-49-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)急性心肌梗死急性心肌梗死 (I21.9)高血高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I20-I25(缺血性心缺血性心脏病病)，编码到到 I20-I25 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌梗死急性心肌梗死 I21.9高血高血压 I10使用使用规则 总原原则+规则C+注注释1-50-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)尿毒症尿毒症(N19)高血高血压(I10)型呼衰型呼衰 (J96.9)肺心病肺心病I27.9)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (肾衰竭衰竭)，编码到到I12.-I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭注意注意不要与肺心病建立不要与肺心病建立联系。系。正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血高血压肾脏病病伴有伴有肾衰竭衰竭 I12.0高血高血压肾脏病和病和心心脏病病 I13.2使用使用规则 总原原则+规则C+注注释1-51-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)脑梗死梗死(I63.9)高血高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病血管病),编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死梗死 I63.9高血高血压 I10使用使用规则 总原原则+规则C+注注释1总原原则-52-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)循循环衰竭衰竭(I50.9)颅内出血内出血(I61.9)高血高血压3期期(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病血管病),编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因颅内出血内出血 I61.9高血高血压 I10使用使用规则 总原原则+规则C+注注释1-53-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)脑卒中卒中(I64)双下肢双下肢动脉硬化脉硬化 闭锁症症(I70.2)I70.-动脉硬化 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病血管病),编码 到到I60-I69正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑卒中卒中 I64双下肢双下肢动脉硬化脉硬化 闭锁症症 I70.2使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-54-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)肾功能不全功能不全(N19),代代谢性酸中毒性酸中毒 (E87.2)高血高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：N19 (肾衰竭衰竭)，编码到到 I12.-I12.0 高血压肾脏病伴有肾衰竭正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血高血压肾脏病病伴有伴有肾衰竭衰竭 I12.0肾功能不全功能不全 N19使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-55-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)心心脏肥大肥大(I51.7)高血高血压(I10)I10 高血压 当当报告告为初始前因初始前因时：I51.4-I51.9(心心脏病病)，编 码到到 I11.-I11.9 高血压心脏病不伴有(充血性)心力衰竭 正确正确不正确不正确根本死因根本死因高血高血压心心脏病病 I11.9心心脏肥大肥大 I51.7使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-56-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)慢性心肌炎慢性心肌炎(I51.4)急性心肌炎急性心肌炎(I40.9)按按照照规则E，同同一一种种病病由由于于急急性性逐逐渐引引起起慢慢性性者者选择急性情况。急性情况。正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心肌炎急性心肌炎 I40.9慢性心肌炎慢性心肌炎 I51.4使用使用规则总原原则+规则E-57-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 (I60.9)高血高血压(I10)I10 高血压 伴有提及伴有提及：I60-I69(脑血管病血管病),编码 到到I60-I69 正确正确不正确不正确根本死因根本死因 蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血 I60.9高血高血压 I10使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-58-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)脑出血出血(I61.9)脑积水水(G91.9)呼衰呼衰(J96.9)本本例例填填写写不不规范范，顺序序有有问题，因因此此不不认为(b)行行 可可以以引引起起(a)行行，故故使使用用规则2。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血出血 I61.9脑积水水 G91.9使用使用规则规则2规则1-59-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)猝死猝死(R96.0)脑血管意外血管意外(I64)按按照照报告告内内容容，可可以以认为(a)行行“猝猝 死死”是是由由于于(b)行行的的“脑血血管管意意外外”引引起起的的，故故只需使用只需使用总原原则即可。即可。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑血管意外血管意外 I64猝死猝死 R96.0使用使用规则总原原则-60-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)心源性休克心源性休克(R57)急性心梗急性心梗(I21.9)冠心病冠心病(I25.1)I25.-慢性缺血性心脏病 伴有提及伴有提及：I21.-(急性心肌梗死急性心肌梗死)，编码到到 I21.-I21.9 未特指的急性心肌梗死 正确正确不正确不正确根本死因根本死因急性心梗急性心梗 I21.9冠心病冠心病 I25.1使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-61-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)心源性休克心源性休克(R57)脑血栓血栓(I66.9)I66.-大脑动脉的闭塞和狭窄,未造成脑梗死 不用于根本死因不用于根本死因编码。对死死亡亡来来说，假假定定发生生脑梗梗死死并指定到并指定到I63.-的适当的适当编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑梗死梗死 I63.9脑血栓血栓 I66.9使用使用规则总原原则+注注释1-62-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)呼吸循呼吸循环衰竭衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)慢支慢支(J42)因因“肺肺心心病病”导致致死死亡亡者者应继续追追溯溯更更早早的的原原因因，在在我我国国绝大大多多数数肺肺心心病病的的起起因因是是慢慢性性呼呼吸吸系系统疾疾病病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用使用规则总原原则-63-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)呼吸循呼吸循环衰竭衰竭 (J96.9)肺心病肺心病(I27.9)肺气肺气肿(J43.9)因因“肺肺心心病病”导致致死死亡亡者者应继续追追溯溯更更早早的的原原因因，在在我我国国绝大大多多数数肺肺心心病病的的起起因因是是慢慢性性呼呼吸吸系系统疾疾病病。正确正确不正确不正确根本死因根本死因肺气肺气肿 J43.9肺心病肺心病 I27.9使用使用规则总原原则-64-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)肺心病肺心病(I27.9)肺气肺气肿(J43.9)慢支慢支(J42)J42未特指的慢性支气管炎伴有提及伴有提及：J43.-(肺气肺气肿)，编码到到 J44.-J44.8 其他特指的慢性阻塞性肺病 正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢阻肺慢阻肺 J44.8慢支慢支 J42肺心病肺心病 I27.9使用使用规则 总原原则+规则C+注注释1-65-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)脑出血出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本本例例根根据据注注释2,“脑出出血血”可可以以是是“糖糖尿尿病病”的的后后果果，故追溯到故追溯到“糖尿病糖尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因糖尿病糖尿病 E14.9脑出血出血 I61.9使用使用规则总原原则+注注释2规则2-66-死因死因证明明书编码说明明(a)脑出血出血(I61.9)糖尿病糖尿病(E14.9)本本例例根根据据报告告内内容容的的位位置置，“脑出出血血”不不是是由由“糖糖尿尿病病”所所引引起起，因因此此不不能能追追溯溯到到“糖糖尿病尿病”。正确正确不正确不正确根本死因根本死因脑出血出血 I61.9糖尿病糖尿病 E14.9使用使用规则无无规则3-67-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)(c)支气管肺炎支气管肺炎(J18.0)脊柱弯曲脊柱弯曲(M43.9)儿童佝儿童佝偻病病(E55.0)1、本本例例报告告的的“儿儿童童佝佝偻病病”已已经引引起起“脊脊柱柱弯弯曲曲”，表表明明已已 成成为“佝佝偻病的后病的后遗症症”；2、通、通过索引索引查找：找：弯曲脊柱脊柱 M43.9佝佝偻病的晚期效病的晚期效应 E64.3正确正确不正确不正确根本死因根本死因佝佝偻病的后病的后遗症症 E64.3儿童佝儿童佝偻病病 E55.0脊柱弯曲脊柱弯曲 M43.9使用使用规则总原原则+规则F总原原则/规则1-68-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)老年性痴呆老年性痴呆 (F03)老年老年脑变性性 (G31.1)本例使用本例使用总原原则即可。即可。如如使使用用规则2获得得死死因因编码F03，则在在注注释1中中会会看看到到提提示示：如如果果根根本本性性躯躯体体情情况况已已知知的的话，则不不使使用用此此编码。正确正确不正确不正确根本死因根本死因老年老年脑变性性 G31.1老年性痴呆老年性痴呆 F03使用使用规则总原原则-69-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)冻死死(T35.7)老年性痴呆老年性痴呆 (F03)在注在注释1提及：提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因不用于根本死因编码。需需追追溯溯到到损伤外外因因“意意外外冻死死”。在注在注释2提及：提及：(m)意外事故(V01-X59)不不应接接受受为“由由 于于”在在这一一章章以以外外的的任任何何 其他原因所引起其他原因所引起。正确正确不正确不正确根本死因根本死因意外意外冻死死 X31.9老年性痴呆老年性痴呆 F03使用使用规则规则2+注注释1+注注释2-70-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)颅脑外外伤 (S06.9)癫癎大大发作作 (G40.6)在注在注释1提及：提及：S00-T98 损伤、中毒 不用于根本死因不用于根本死因编码。需追。需追溯到溯到损伤外因。外因。在注在注释2提及：提及：(m)意外事故(V01-X59)不不应接接受受为 “由由 于于”在在这一一章章以以外外的的任任何何其其 他原因所引起。除外：他原因所引起。除外：“由于由于”癫癎所引起所引起(G40-G41)正确正确不正确不正确根本死因根本死因癫癎大大发作作 G40.6意外意外损伤 X59.9使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-71-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)呼吸停止呼吸停止(R09.2)酒精性肝硬化酒精性肝硬化 (K70.2)正确正确不正确不正确根本死因根本死因酒精性肝硬化酒精性肝硬化K70.2酒精性肝硬酒精性肝硬变 K70.3使用使用规则总原原则-72-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)慢性慢性肾炎炎 (N03.9)急性急性肾炎炎 (N00.9)按按照照总原原则应选“急急性性肾炎炎”，但但在注在注释1中提及：中提及：N00.-急性肾炎综合征 当当报告告为的初始前因的初始前因时：N03.-(慢性慢性肾炎炎综合征合征)，编码到到 N03.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因慢性慢性肾炎炎 N03.9急性急性肾炎炎 N00.9使用使用规则总原原则+规则C+注注释1-73-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)创伤性性脑疝疝 (S06.8)小小货车与行人与行人 碰撞的交通碰撞的交通 事故事故(V03.1)在第三卷第二部分在第三卷第二部分查：意外事故运运输行人行人(在在.中中)碰撞碰撞(与与)轻型型货车V03.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因小小货车与行人碰撞与行人碰撞的交通事故的交通事故 V03.1创伤性性脑疝疝 S06.8使用使用规则总原原则-74-死因死因证明明书编码说明明(a)(b)一氧化碳中毒一氧化碳中毒(T58)家庭火炉一氧化碳家庭火炉一氧化碳 意外中毒意外中毒(X47.0)高血高血压(I10)、冠心冠心病病(I25.1)、糖尿病糖尿病(E14.9)在第三卷第三部分在第三卷第三部分查：碳碳一氧化物一氧化物中毒中毒意外意外 X47.-正确正确不正确不正确根本死因根本死因家庭火炉一氧化碳家庭火