中枢神经系统兴奋药尼可刹米.pptx

中枢神经系统兴奋药中枢神经系统兴奋药 概 述 中枢神经系统兴奋药指能选择性地兴奋中枢神经系统兴奋药指能选择性地兴奋中枢神经系统，提高其功能活动的一类药，中枢神经系统，提高其功能活动的一类药，当中枢神经处于抑制状态或功能低下、紊乱当中枢神经处于抑制状态或功能低下、紊乱时使用此类药物。这类药物主要作用于时使用此类药物。这类药物主要作用于大脑大脑皮层皮层、延脑延脑和和脊髓脊髓，包括，包括苏醒药苏醒药，精神兴奋精神兴奋剂剂及及大脑复健药大脑复健药等。等。概 述 1.1.苏醒药苏醒药：临床常用有：临床常用有尼可刹米尼可刹米、洛贝林洛贝林（山梗（山梗菜碱）、菜碱）、细胞色素细胞色素C C等。这类药物作用时间一般等。这类药物作用时间一般较短，口服可吸收，主要经肝代谢。用于治疗疾较短，口服可吸收，主要经肝代谢。用于治疗疾病或药物引起的呼吸衰竭及中枢抑制。病或药物引起的呼吸衰竭及中枢抑制。2.2.精神兴奋剂精神兴奋剂有有苯丙胺苯丙胺、哌甲酯哌甲酯等。等。3.3.大脑复健药大脑复健药有茴拉西坦、甲氯芬酯等。有茴拉西坦、甲氯芬酯等。概 述 中枢神经兴奋药的选择作用与中枢神经兴奋药的选择作用与剂量剂量有关，有关，如使用剂量过大可引起惊厥、昏迷；而所致的昏如使用剂量过大可引起惊厥、昏迷；而所致的昏迷状态不能用中枢神经兴奋药解救。迷状态不能用中枢神经兴奋药解救。为了防止用药过量引起中毒，一般应为了防止用药过量引起中毒，一般应交替使交替使用几种中枢兴奋药用几种中枢兴奋药，严格控制剂量及用药间隔时，严格控制剂量及用药间隔时间，并应密切观察病情。间，并应密切观察病情。尼可刹米注射液尼可刹米注射液【性状性状】本品为无色的澄明液体。本品为无色的澄明液体。【规格规格】1.5ml1.5ml：0.375g0.375g【药药理理】本本品品选选择择性性兴兴奋奋延延髓髓呼呼吸吸中中枢枢，也也可可作作用用于于颈颈动动脉脉体体和和主主动动脉脉体体化化学学感感受受器器反反射射性性地地兴兴奋奋呼呼吸吸中中枢枢，并并提提高高呼呼吸吸中中枢枢对对二二氧氧化化碳碳的的敏敏感感性性，使使呼呼吸吸加加深深加加快快，剂剂量量过过大大可可引引起起惊惊厥。厥。尼可刹米注射液尼可刹米注射液【药代动力学药代动力学】吸收吸收好好，起效，起效快快，作用时间，作用时间短短，一次静脉注，一次静脉注射只能维持作用射只能维持作用5-105-10分钟，进入体内后迅速分布分钟，进入体内后迅速分布至全身，体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成至全身，体内代谢为烟酰胺，然后再被甲基化成为为N-N-甲基烟酰胺经尿液排出。甲基烟酰胺经尿液排出。尼可刹米注射液尼可刹米注射液【适应症适应症】用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。的呼吸抑制。临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引临床主要用于新生儿窒息、一氧化碳中毒引起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂起的窒息、吸入麻醉药及其它中枢抑制剂(如如阿片、巴比妥类阿片、巴比妥类)的中毒，以及肺炎等传染病的中毒，以及肺炎等传染病引起的呼吸衰竭。引起的呼吸衰竭。对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的对肺心病引起的呼吸衰竭及吗啡过量引起的呼吸抑制疗效显著。呼吸抑制疗效显著。尼可刹米注射液尼可刹米注射液【用法与用量】皮下注射、肌内注射、静脉注射成人常用量一次0.250.5g，必要时12小时重复用药，极量一次1.25g。小儿常用量6个月以下一次75mg，1岁一次125mg，47岁一次175mg。尼可刹米注射液尼可刹米注射液【不良反应】烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大 剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、呕吐、震 颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。【注意事项】作用时间短，应视病情间隔给药。抽搐及惊厥患者禁用。尼可刹米注射液尼可刹米注射液 【用药过量】与其他中枢兴奋药合用，有协同作用，可引起惊厥。出现惊厥时，应及时静注苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠或苯巴比妥钠。