精神病学基础之二：症状学.ppt

第三章第三章精神障碍症状学精神障碍症状学1 1.精神疾病诊断依据可靠的病史仔细的精神检查（症状）排除性检查2 2.第一节 概述1、症状及症状学（精神病理学）定义2、精神异常判别原则3、精神症状总的特点4、精神检查方法及原则3 3.如何确如何确认心理症状？心理症状？面面谈：-合作的病人合作的病人 通通过询问和和倾听病人的描述、听病人的描述、倾诉，来来获得其病得其病态的想法和内心体的想法和内心体验观察：察：-合作及不合作的病人合作及不合作的病人 言言谈、表情或情、表情或情绪变化、化、动作行作行为等等4 4.第二节 常见精神症状5 5.认识过程障碍第一单元6 6.一、感知障碍一、感知障碍（一）感（一感觉障碍障碍1、感、感觉过敏敏感感觉阈降低，降低，对外界各种外界各种低低强度度的剌的剌激的感受性增高，以至于不能忍耐。激的感受性增高，以至于不能忍耐。光（喜暗）、声（喜静）、冷（怕冷）光（喜暗）、声（喜静）、冷（怕冷）、热、皮肤不适感等。、皮肤不适感等。多多见于神于神经衰弱患者，也可衰弱患者，也可见于身体于身体虚弱状虚弱状态患者。患者。7 7.2、感、感觉减退减退感感觉阈增高，增高，对外界剌激的感受外界剌激的感受迟钝常常见于抑郁状于抑郁状态、木僵、意、木僵、意识障碍、神障碍、神经器器质性疾病性疾病3、内感性不适、内感性不适 体内各种不适和或体内各种不适和或难以忍受的异以忍受的异样感感觉，如如牵拉、拉、挤压、游走、游走、蚁爬感等。爬感等。特点：特点：()、不能明确指出具体部位（躯体内部性、不能明确指出具体部位（躯体内部性质不明确、不具体）不明确、不具体）()、性、性质含混、不确切（不舒适、含混、不确切（不舒适、难以忍以忍受的异常感受的异常感觉）()、多、多见于精神分裂症、神于精神分裂症、神经症、抑郁症、症、抑郁症、脑外外伤后后综合症合症8 8.（二）知（二）知觉障碍障碍1、错觉歪曲的知歪曲的知觉：对客客观事物事物错误的知的知觉。一种一种外界客外界客观存在存在的事物感知的事物感知为另一种事物。另一种事物。正常人偶有，但正常人偶有，但现实验证可加以可加以纠正。正。可可见于：于：(1).有躯体疾病的人如：有躯体疾病的人如：视力差的人易看力差的人易看错；耳耳聋者易听者易听错;谵妄状妄状态(意意识水平下降水平下降)(2).正常人正常人:疲疲劳可光可光线不充足不充足时 (3).精神疾病患者的精神疾病患者的错觉不能接受不能接受现实检验，谵妄状妄状态(意意识水平下降水平下降)时错觉带有恐怖性有恐怖性质9 9.怎怎样区分正常与病理性区分正常与病理性错觉：时间：正常：正常错觉时间较短短暂，病理，病理的持的持续时间长。物像：正常物像：正常错觉物象不清晰，集中物象不清晰，集中注意即可否定。病理的注意即可否定。病理的错觉形象清形象清晰晰总之：通之：通过验证可可纠正的正的错觉是正是正常常现象，不可象，不可纠正的是病理正的是病理现象。象。1010.2、幻、幻觉虚幻的知虚幻的知觉无无现实客客观剌激剌激作用于感官作用于感官时所出所出现的知的知觉体体验。-无无对象性知象性知觉根据感受感官不同：幻听、幻根据感受感官不同：幻听、幻视、幻、幻嗅、幻味、幻触、内嗅、幻味、幻触、内脏性幻性幻觉等等常常见于：精神病，尤其是精神分裂症；于：精神病，尤其是精神分裂症；也可也可见于正常人在意于正常人在意识模糊模糊时（入睡（入睡时幻幻觉，药物如致幻物如致幻剂可致幻可致幻觉），），可可见于于脑器器质性疾病性疾病1111.（1）幻听）幻听言言语性幻听性幻听-常常见内容：命令性、内容：命令性、评论性、性、议论性、漫性、漫骂或或赞扬对精神疾病的精神疾病的诊断和断和鉴别诊断极具断极具临床床诊断意断意义（Schneider一一级症状，核症状，核心症状）心症状）最常最常见于精神分裂症于精神分裂症非言非言语性幻听：多性幻听：多见于于脑局灶性病局灶性病变1212.(2)幻幻视-原始性幻原始性幻觉：缺乏具体形：缺乏具体形态和明确和明确结构（构（闪光、火化）；也有光、火化）；也有同外界事物形象一同外界事物形象一样常常见精神分裂症、精神分裂症、脑器器质性疾病、高性疾病、高热(3)幻嗅幻嗅-异味感异味感常常见精神分裂症，精神分裂症，颞叶叶癫痫和和肿瘤瘤(4)幻味幻味-尝到怪味道到怪味道主要主要见于精神分裂症于精神分裂症(5)幻触幻触-异异样感感觉（虫爬、（虫爬、针刺、刺、电灼）灼）常常见精神分裂症，精神分裂症，癫痫等等脑器器质性疾性疾病病1313.（6）内）内脏性幻性幻觉定定义：感受到固定于内：感受到固定于内脏或体内某确或体内某确切切 部位的异常感部位的异常感觉，如扭，如扭转、断、断 裂、裂、穿孔、昆虫在器官内爬行感等穿孔、昆虫在器官内爬行感等特点：特点：a、位置明确、固定、位置明确、固定 b、性、性质具体、确切具体、确切c、多、多见于精神分裂症、于精神分裂症、严重抑重抑 郁郁发作作1414.按知按知觉体体验来源分来源分类：真性幻真性幻觉与假性幻与假性幻觉真性幻真性幻觉假性幻假性幻觉幻幻觉形象形象清晰、清晰、鲜明生明生动、客、客观现实性性不清晰、不真不清晰、不真实、（往往）、（往往）不完整不完整幻幻觉位置位置客客观空空间定位明确定位明确主主观空空间（脑内）内）定位不明确定位不明确感官感官获得得通通过不通不通过1515.按幻按幻觉产生的特殊条件：生的特殊条件：（1）机能性幻）机能性幻觉-感感觉器官器官处于功能活于功能活动状状态的同的同时出出现幻幻觉；与正常知；与正常知觉同同时出出现、同、同时存在、同存在、同时消失。消失。多常多常见于精神分裂症，气功所致精神于精神分裂症，气功所致精神障碍障碍（2）思）思维鸣响（回想）响（回想）-患者能听到自患者能听到自己所思考的内容己所思考的内容多常多常见于精神分裂症于精神分裂症（3）心因性幻）心因性幻觉-强烈精神刺激引烈精神刺激引发，内容与精神刺激因素有关内容与精神刺激因素有关仅见于于应激相关精神障碍、激相关精神障碍、癔症症1616.（三）感知（三）感知综合障碍合障碍定定义：对客客观事物整体感知正确，但事物整体感知正确，但对某些某些个个别属性（属性（形状、大小、形状、大小、远近或近或时间快慢快慢）感知感知错误包括：包括：视物物变形（形（显大、大、显小）小）非真非真实感感-“水中月、水中月、镜中花中花”（精（精神分裂症、抑郁症、神神分裂症、抑郁症、神经症）症）体形障碍体形障碍-“窥镜症症”（精神分裂症、（精神分裂症、脑器器质性精神障碍）性精神障碍）视物物错距距 时光光飞逝停滞，似曾相逝停滞，似曾相识旧事如新旧事如新 1717.与与错觉的区的区别：错觉：是：是对整体整体及其本及其本质彻底歪曲底歪曲（木（木桩看成人）；看成人）；感知感知综合障碍合障碍：只：只对个个别属性属性歪曲歪曲 的的认知，无整体性知，无整体性错误（例：（例：脑袋袋变小，胳膊小，胳膊变长，距离，距离变短）短）1818.二、思二、思维障碍障碍（一）思（一）思维形式障碍，包括形式障碍，包括联想障想障碍和思碍和思维逻辑障碍障碍1、思、思维奔逸奔逸-兴奋性性思思维活活动量增加、量增加、联想速度加快想速度加快话多、多、语速快、速快、诙谐幽默幽默音音联、意、意联随境随境转移移多多见躁狂状躁狂状态1919.2、思、思维迟缓：联想速度减慢、数量减少和想速度减慢、数量减少和联想困想困难表表现：言：言语缓慢，慢，说话少，不主少，不主动，声音低，反，声音低，反应迟缓（问之可以回答，但之可以回答，但缓慢）。慢）。诉脑子不好使，子不好使，变愚愚蠢了。蠢了。常常见于于:抑郁状抑郁状态3、思、思维贫乏：乏：联想数量减少，概念与想数量减少，概念与词汇贫乏。乏。表表现：沉默少：沉默少语，谈话言言语空洞、空洞、单调或或词穷句短，句短，回答回答问题简单，严重者什么都回答不知道。重者什么都回答不知道。患者体患者体验脑子空洞无物，没有什么子空洞无物，没有什么东西可想。西可想。常常见于：常于：常见于精神分裂症，可于精神分裂症，可见于于脑器器质性精神障性精神障碍痴呆状碍痴呆状态2020.思思维迟缓与思与思维贫乏的区乏的区别 思思维贫乏乏 思思维迟缓内容内容 空洞，空洞，贫乏乏 有内容，有内容，联想困想困难交交谈 很很难 可，可，缓慢慢自知力自知力 无无 有有临床床 多多见于精神分裂症于精神分裂症 抑郁症抑郁症 脑器器质性精障或性精障或MR2121.4、思、思维松弛或思松弛或思维散漫散漫联想松弛，内容散漫想松弛，内容散漫 “答非所答非所问”与其交与其交谈有一种十分困有一种十分困难的感的感觉见于精神分裂症早期于精神分裂症早期5、破裂性思、破裂性思维意意识清晰清晰情况下，思情况下，思维联想想过程破裂，内容缺程破裂内容缺乏乏连贯性、性、逻辑性性为特征性的思特征性的思维联想障碍想障碍-重要重要诊断价断价值6、思、思维不不连贯意意识障碍障碍情况下，言情况下，言语支离破碎，支离破碎，语句片断句片断多多见于于脑器器质性和躯体疾病所致精神障碍性和躯体疾病所致精神障碍2222.7、思、思维中断中断无意无意识障碍，无明障碍，无明显外界干外界干扰思思维过程短程短暂时间内突然中断，不受患者内突然中断，不受患者意志支配。意志支配。见于精神分裂症于精神分裂症8、思、思维插入插入思思维插入：与主插入：与主题无关的无关的联想，想，别人人强加加给他的，他的，不受患者意志支配。不受患者意志支配。思思维被被夺：自己的思想被外界力量掠自己的思想被外界力量掠夺走了走了见于精神分裂症于精神分裂症2323.10、病理性、病理性赘述述不能不能简单明了，明了，夹杂很多不必要的很多不必要的细节，患者不听，患者不听劝说，最后，最后讲出主出主题和和中心思想中心思想 多多见于：于：脑器器质性精神障碍性精神障碍11、病理性象征性思、病理性象征性思维以普通概念、以普通概念、词句、句、动作表示某些特作表示某些特殊的、不殊的、不经患者解患者解释，别人无法理解人无法理解含含义 多多见于：精神分裂症于：精神分裂症2424.12、语词新作新作自己自己创造一些文字、造一些文字、图形或符号，并形或符号，并赋予特殊的含予特殊的含义。多多见于：精神分裂症于：精神分裂症13、逻辑倒倒错性思性思维思思维联想想过程中程中逻辑性明性明显障碍，推障碍，推理理过程十分荒程十分荒谬。多多见于：精神分裂症于：精神分裂症2525.（二）思（二）思维内容障碍内容障碍1、妄想、妄想-脱离脱离现实的病理性思的病理性思维妄想定妄想定义：一种在病理基一种在病理基础上上产生的歪曲的信念、病生的歪曲的信念、病态的推理和的推理和判断。判断。虽然与客然与客观现实及所受教育水平不符，但病人及所受教育水平不符，但病人坚信信不疑。不疑。妄想特点：妄想特点：A、自我关、自我关联性：与个人利害有关（安全、利益、需要），性：与个人利害有关（安全、利益、需要），个人独特性（不同于集体共有的）个人独特性（不同于集体共有的）B、不可、不可说服性：无事服性：无事实根据，但根据，但坚信不移信不移 C、逻辑推理的荒推理的荒谬性性 D、受个人、受个人经历和和时代背景的影响代背景的影响2626.按妄想的主要内容分：按妄想的主要内容分：（1）关系妄想）关系妄想无关的事和无关的事和现象象认为与自己有关。与自己有关。-多多见于精神分于精神分裂症裂症（2）被害妄想）被害妄想被跟踪、投毒、被跟踪、投毒、监视等。等。-多多见于精神分裂症、偏于精神分裂症、偏执性精神病性精神病（3）特殊意）特殊意义妄想妄想周周围人的言行，日常的人的言行，日常的举动，与自己有关，且有，与自己有关，且有一种特殊的含一种特殊的含义。-多多见于精神分裂症于精神分裂症2727.（4）物理影响妄想或被控制感）物理影响妄想或被控制感认为自己的思想、情感和意志行自己的思想、情感和意志行为都受到外界某都受到外界某种力量的控制，不能自主，如种力量的控制，不能自主，如电波、特殊的先波、特殊的先进仪器、神秘力量等。器、神秘力量等。-多多见于精神分裂症于精神分裂症（5）夸大妄想）夸大妄想夸大自己夸大自己财富、地位、能力、富、地位、能力、权力等。力等。-多多见于躁狂于躁狂发作、精神分裂症和作、精神分裂症和脑器器质性精神障碍性精神障碍（6）自罪妄想（罪）自罪妄想（罪恶妄想）妄想）认为犯犯严重重错误和罪行，最大和罪行，最大恶极，死有余辜。极，死有余辜主要主要见于抑郁于抑郁发作，也可作，也可见于精神分裂症于精神分裂症（7）疑病妄想（虚无妄想）疑病妄想（虚无妄想）毫无根据毫无根据坚信患了信患了严重疾病，各种重疾病，各种检查不能不能纠正正其歪曲的信念。其歪曲的信念。-多多见于精神分裂症，也可于精神分裂症，也可见更年期和老年期精神障碍。更年期和老年期精神障碍。2828.（8）嫉妒妄想）嫉妒妄想坚信配偶信配偶对其不忠，有外遇。其不忠，有外遇。-多多见于精神分裂于精神分裂症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。症、酒精中毒性精神障碍、更年期精神障碍。（9）钟情妄想情妄想坚信某异性信某异性对自己自己产生生爱情，即使遭到情，即使遭到严词拒拒绝。-多多见于精神分裂症于精神分裂症（10）内心被揭露感（被洞悉感）内心被揭露感（被洞悉感）自己内心想法、自己内心想法、隐私，未私，未经言言语表达，表达，别人就知人就知道了。道了。-多多见于精神分裂症于精神分裂症（11）变兽妄想妄想（12）非血）非血统妄想妄想2929.按妄想的起源及与其他症状的关系按妄想的起源及与其他症状的关系（1）原）原发性妄想性妄想-精神分裂症特征性症状，有重精神分裂症特征性症状，有重大大诊断价断价值。突然突然发生，内容不可理解，与既往生，内容不可理解，与既往经历和和处境无境无关。关。突突发性妄想性妄想-最常最常见妄想知妄想知觉：患者：患者对正常知正常知觉体体验赋予妄想性意予妄想性意义。妄想心境妄想心境（2）继发性妄想性妄想在其他精神异常基在其他精神异常基础上上产生生-见于多种精神疾病于多种精神疾病3030.2、强迫迫观念念 或称或称强迫性思迫性思维（应归于思于思维形式障碍内）反复形式障碍内）反复出出现的某一概念或相同内容的思的某一概念或相同内容的思维，明知没有必，明知没有必要，但又无法要，但又无法摆脱。脱。特点：（特点：（1）明知故犯；（明知故犯；（2）痛苦感）痛苦感强烈烈,主主动求求医；（医；（3）不是外加的）不是外加的见于：于：强迫症，也可迫症，也可见精神分裂症精神分裂症与与强制性思制性思维的区的区别：自知力，内容重复，反复：自知力，内容重复，反复出出现。3131强迫表迫表现形式：形式：（1）强迫性回迫性回忆：反复回：反复回忆（2）强迫性迫性穷思竭思竭虑（3）强迫性迫性对立思立思维（4）强迫性迫性怀疑疑（5）常伴有）常伴有强迫性迫性动作作3232.强迫意向和迫意向和强迫迫动作：作：强迫意向：有做出某种迫意向：有做出某种动作的作的强烈冲烈冲动，但不，但不付付诸行行动，焦，焦虑、出、出现回避行回避行为。（看到尖。（看到尖锐物物品，品，过桥等）等）强迫迫动作：理智上不愿做出某种作：理智上不愿做出某种动作，但行作，但行动上又要去做。（关上又要去做。（关门、洗手、脱衣、写字），明、洗手、脱衣、写字），明知故犯，耗知故犯，耗费很多很多时间和精力。和精力。见于：于强迫症，有自知力迫症，有自知力3333.3、超价、超价观念念:在意在意识中占主中占主导地位的地位的错误观念，念，其其发生一般均有事生一般均有事实的根据。的根据。如：迷信者如：迷信者坚信已故信已故亲人并未死去的人并未死去的观念念 特点：特点：（1）片面而偏激）片面而偏激（2）某事）某事实基基础强烈情感色彩烈情感色彩对事事实做出超乎做出超乎寻常的常的评价并价并坚持持影响行影响行为（3）有一定的性格基）有一定的性格基础（4）没有）没有逻辑推理推理错误，不荒，不荒谬（5）多）多见于人格障碍和心因性障碍于人格障碍和心因性障碍与妄想的区与妄想的区别：内容比：内容比较符合符合现实，有一定的人格基，有一定的人格基础3434.三、注意、三、注意、记忆与智能障碍与智能障碍（一）注意障碍（一）注意障碍1、注意减弱、注意减弱主、被主、被动注意注意兴奋性减弱，注意广度性减弱，注意广度缩小，小，稳定定性下降。性下降。见于：神衰、于：神衰、脑器器质性精障及意性精障及意识障碍障碍时。2、注意狭窄、注意狭窄注意范注意范围狭小。当注意集中于某一事物狭小。当注意集中于某一事物时，不能，不能再注意与之有关的其他事物。再注意与之有关的其他事物。见于于应激状激状态，意，意识障碍、智力障碍患者障碍、智力障碍患者注意注意对于判断是否有意于判断是否有意识障碍有重要意障碍有重要意义3535.3、注意增、注意增强:主主动注意增注意增强。如。如牵连观念（关系妄想）、念（关系妄想）、疑病疑病观念者。念者。见于：神于：神经症、偏症、偏执型精分症等。型精分症等。4、注意、注意涣散：主散：主动注意不易集中，注意注意不易集中，注意稳定性下降所致。定性下降所致。见于：神衰、精分症、儿童多于：神衰、精分症、儿童多动症等。症等。5、注意、注意转移：很容易受外界移：很容易受外界环境的影响而不断地境的影响而不断地转换注注意意对象。由于被象。由于被动注意增注意增强，主，主动注意不能持久，注意注意不能持久，注意稳定性下降。定性下降。见于；躁狂症于；躁狂症6、注意衰退：不能主、注意衰退：不能主动将注意集中于外界客将注意集中于外界客观环境。即境。即外界客外界客观事物事物难以引起患者的注意。以引起患者的注意。为精神分裂症的基本精神分裂症的基本症状之一。症状之一。3636.（二）（二）记忆障碍障碍1、记忆增增强病理的病理的记忆增增强见于躁狂或抑郁于躁狂或抑郁发作，偏作，偏执状状态2、记忆减退：减退：记忆过程普遍减退。程普遍减退。常常见于于脑器器质性病性病变及正常老年人及正常老年人 轻：近：近记忆减退（减退（记不住不住刚做做过的事）的事）重：重：远记忆减退（回减退（回忆不起个人不起个人经历）,严重重时不承不承认有有记忆减退减退可可见于神于神经衰弱患者：一种主衰弱患者：一种主诉，无普遍性，无普遍性记忆减退，减退，仅为记忆困困难3737.3、遗忘忘顺行性行性遗忘忘不能回不能回忆疾病疾病发生后一段生后一段时间内所内所经历过的事，的事，遗忘忘时间和疾病同和疾病同时开始开始见于于脑震震荡逆行性逆行性遗忘忘不能回不能回忆疾病疾病发生之前某一生之前某一时段的事段的事见于于脑卒中后，卒中后，颅脑损伤致意致意识障碍障碍时，癫痫大大发作后作后 心因性心因性遗忘忘 对生活中某一特定生活中某一特定阶段的段的经历完全完全遗忘，忘，见于于癔症症3838.4、错构：构：记忆错误。对经历过的事件，在的事件，在地点、情地点、情节、特、特别是在是在时间上出上出现错误回回忆，并，并坚信不移。洒精中毒多信不移。洒精中毒多见，其它，其它脑器器质性病性病变如老年性痴呆，可如老年性痴呆，可见于精分症。于精分症。例：把自己做例：把自己做过的事，的事，说过的的话回回忆成成别人的。人的。3939.5、虚构、虚构由于由于遗忘，患者以想象的、未曾忘，患者以想象的、未曾亲身身经历过的事的事件来填件来填补记忆缺缺损。非常。非常认真地真地说假假话。表表现：虚构的内容不能再：虚构的内容不能再记起，因此内容常常起，因此内容常常变化，且易化，且易受暗示的影响。受暗示的影响。见于：各种原因引起的于：各种原因引起的脑器器质性疾病（痴呆）性疾病（痴呆）柯柯萨可夫可夫综合征合征（Korsakovs syndrome）-遗忘忘综合症：合症：虚构、虚构、错构、构、记忆力减退（近力减退（近记忆力减退）定向障碍同力减退）、定向障碍同时出出现。多。多见于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他于慢性酒精中毒性精神障碍以及其他脑器器质性精神障碍性精神障碍4040.（三）智能障碍（三）智能障碍1、精神、精神发育育迟滞滞:先天或先天或围产期或在生期或在生长发育成熟以前（育成熟以前（18岁以前），由于各种致病因素使大以前），由于各种致病因素使大脑发育育不良或受阻，智能不良或受阻，智能发育停留在一定的育停留在一定的阶段，段，不能随着年不能随着年龄增增长而增而增长，其智能明，其智能明显低低于正常同于正常同龄人。人。4141.2、痴呆、痴呆:后天后天获得的智能、得的智能、记忆和人格的全面受和人格的全面受损但没有意但没有意识障碍。障碍。、全面性痴呆、全面性痴呆 、部分性痴呆、部分性痴呆 、假性痴呆：、假性痴呆：心因性假性痴呆（心因性假性痴呆（Gansers 综合症）合症）童童样痴呆、痴呆、严重抑郁（痴呆早期症状）。重抑郁（痴呆早期症状）。常常见于于癔症、反症、反应性精神病、抑郁症。性精神病、抑郁症。4242.四、自知力障碍四、自知力障碍定定义：病人：病人对自身所患疾病的自身所患疾病的认识、判断能力。、判断能力。意意义：自知力的完整程度及其：自知力的完整程度及其变化是判断精神疾化是判断精神疾病的病的严重程度及其病情重程度及其病情恶化、好化、好转或痊愈的重要或痊愈的重要标准之一。准之一。无自知力：重性精神病，无自知力：重性精神病，严重的痴呆重的痴呆有自知力：躯体疾病，神有自知力：躯体疾病，神经症，重性精神病恢复症，重性精神病恢复期期部分自知力：精神分裂症部分自知力：精神分裂症缓解期，精神病性解期，精神病性强迫迫4343.五、定向力定向力定定义：病人病人对时间、地点、他人及自我的、地点、他人及自我的认识能力能力意意义：定向力障碍是判断意定向力障碍是判断意识障碍的重要指障碍的重要指标之一之一4444.第二单元 情感障碍4545.一、以程度一、以程度变化化为主主表表现为躁狂、抑郁、焦躁狂、抑郁、焦虑和恐惧等。正常人在一和恐惧等。正常人在一定定处境下也可出境下也可出现，但一般不超，但一般不超过2周。周。超超过2周，且不能依其周，且不能依其处境来解境来解释时-病病态。（一）情感高（一）情感高涨面面带微笑，自微笑，自诉高高兴，精力充沛，自我，精力充沛，自我评价价过高，高，易激惹。易激惹。有感染力，能引起周有感染力，能引起周围人的共人的共鸣。躁狂状躁狂状态：思：思维奔逸、情感高奔逸、情感高涨、动作增多（三作增多（三高症状）高症状）4646.（二）情（二）情绪低落低落:负性情感活性情感活动增增强。表表现为：表情：表情忧愁，精力下降，失眠早醒，愁，精力下降，失眠早醒，自信心下降，自我自信心下降，自我评价降低，思价降低，思维缓慢，慢，兴趣下降，生物趣下降，生物节律改律改变。抑郁抑郁发作：思作：思维迟缓、情感低落、情感低落、动作减作减少（三低症状）少（三低症状）4747.（三）焦（三）焦虑:过分担心分担心发生威生威胁自身安全和其他不良后果的心境。自身安全和其他不良后果的心境。正常人可出正常人可出现焦焦虑。病病态的焦的焦虑：缺乏相：缺乏相应的客的客观因素情况下，表因素情况下，表现出出顾虑重重、重重、紧张恐惧，恐惧，严重重时搓手搓手顿足，似有大足，似有大祸临头之感，惶惶不可之感，惶惶不可终日，伴自主神日，伴自主神经功能紊乱症状。功能紊乱症状。见于：焦于：焦虑症、恐惧症及更年期症、恐惧症及更年期综合征。合征。慢性焦慢性焦虑急性焦急性焦虑（惊恐（惊恐发作）作）4848.（四）恐怖（四）恐怖正常人：正常人面面临危危险处境境-恐怖情恐怖情绪反反应，伴自主神伴自主神经功能紊乱症状功能紊乱症状病病态：特定特定处境、或事物境、或事物-紧张恐惧恐惧-明明知没有必要，无法知没有必要，无法摆脱脱-离开，离开，紧张恐惧恐惧随即消失。随即消失。多多见于恐怖症于恐怖症4949.二、以性二、以性质改改变为主主（一）情感（一）情感迟钝1、对一般情况下，能引起一般情况下，能引起鲜明情感反明情感反应的的事情反事情反应平淡，缺乏相平淡，缺乏相应的情感反的情感反应。2、高、高级情感逐情感逐渐受受损，但未完全，但未完全丧失。失。见于精神分裂症早期，于精神分裂症早期，脑器器质性精神障碍。性精神障碍。5050.（二）情感淡漠（二情感淡漠:对外界剌激缺乏相外界剌激缺乏相应的情感反的情感反应，即使，即使对自身有密切利害自身有密切利害关系的事情也是如此。情感活关系的事情也是如此。情感活动的减退或的减退或丧失。失。表表现：对周周围事物漠不关心，面部表情呆板，内心体事物漠不关心，面部表情呆板，内心体验贫乏，无喜、怒、哀、乏，无喜、怒、哀、乐见于：精神分裂症于：精神分裂症单纯型、衰退期，慢性精神分裂症、型、衰退期，慢性精神分裂症、脑器器质性精神障碍。性精神障碍。（三）情感倒（三）情感倒错患者情感反患者情感反应与与现实刺激的性刺激的性质不相称。不相称。患者情感反患者情感反应与思与思维内容不内容不协调。5151.三、脑器质性损害的情感障碍-情感情感情感情感稳稳定性的改定性的改定性的改定性的改变变（一）情感脆弱（情感不（一）情感脆弱（情感不稳）情感反情感反应极易极易变化，从一个极端波化，从一个极端波动至另一极端，至另一极端，显得喜努无常，得喜努无常，变幻莫幻莫测。在外界在外界轻微剌激下甚至无明微剌激下甚至无明显的外界因素影响下，的外界因素影响下，情情绪容易引起波容易引起波动，感，感动的的伤心流泪或心流泪或兴奋激激动。见于：于：性格：与性格：与环境有关的境有关的轻度不度不稳 病病态：与外界：与外界环境无相境无相应关系的情感不关系的情感不稳。5252.（二）易激惹（二）易激惹很容易因很容易因为一些一些细小事情而引起小事情而引起强烈的情感反烈的情感反应-持持续短短暂见于于脑动脉硬化性精神障碍、躁狂状脉硬化性精神障碍、躁狂状态（三）（三）强制性哭笑制性哭笑无外界因素，突然不能控制、没有感染力的面部无外界因素，突然不能控制、没有感染力的面部表情，无任何内心体表情，无任何内心体验。见于于脑动脉硬化性精神障碍脉硬化性精神障碍（四）欣快（四）欣快痴呆的痴呆的“情感高情感高涨”，单调刻板的笑容刻板的笑容-呆傻、呆傻、愚蠢的感愚蠢的感觉见于麻痹性痴呆、于麻痹性痴呆、脑动脉硬化性精神障碍脉硬化性精神障碍5353.第三第三单元元 意志行意志行为障碍障碍5454.一、意志增一、意志增强-意志活意志活动的增多的增多高高级意向增意向增强：妄想引起（表：妄想引起（表现：不惜金：不惜金钱与精力与精力告状告状偏偏执性精神病）性精神病）低低级意向增意向增强：一般所指的意向增：一般所指的意向增强。表表现：本能的亢：本能的亢进贪食，性欲亢食，性欲亢进。见于于轻躁狂、精分症、神躁狂、精分症、神经症性症性贪食症等食症等意向倒意向倒错:主要表主要表现为食欲和性欲倒食欲和性欲倒错。吃正常人不。吃正常人不吃的吃的东西；西；对动物物产生性欲或性行生性欲或性行为。5555.二、意志缺乏二、意志缺乏指高指高级意向的减退和缺乏。意向的减退和缺乏。精神分裂症慢性精神分裂症慢性阶段的特征性症状。段的特征性症状。表表现：学：学习、工作和生活中各种要求逐、工作和生活中各种要求逐渐降低。生活降低。生活懒散，散，进展展缓慢，无自知力。慢，无自知力。三、意志减退三、意志减退指患者意志活指患者意志活动减少减少1、抑郁状、抑郁状态2、程度、程度较轻的意志缺乏的意志缺乏-意志低下意志低下5656.四、精神运四、精神运动性性兴奋定定义：整个精神活：整个精神活动的增的增强分分为：1、协调性精神运性精神运动性性兴奋-躁狂躁狂发作作2、不、不协调性精神运性精神运动性性兴奋-精神分裂症青春型或精神分裂症青春型或紧张型，意型，意识障碍障碍的的谵妄状妄状态5757.五、精神运五、精神运动性抑制性抑制 -整个精神活整个精神活整个精神活整个精神活动动的减弱的减弱的减弱的减弱1、木僵木僵不言不不言不语、不吃不喝、不、不吃不喝、不动。言言语活活动和和动作行作行为处于完全抑制状于完全抑制状态亚木僵状木僵状态：言：言语动作明作明显减少，但到达完全消减少，但到达完全消失失紧张性木僵性木僵-精神分裂症精神分裂症抑郁性木僵抑郁性木僵-重性抑郁重性抑郁心因性木僵心因性木僵-心因性精神障碍心因性精神障碍器器质性木僵性木僵-脑器器质性精神障碍性精神障碍5858.5959.2、违拗症拗症-主主动性性违拗症、被拗症、被动性性违拗症拗症见于精神分裂症于精神分裂症紧张型型3、蜡、蜡样屈曲屈曲-肢体任人肢体任人摆布，像蜡塑一布，像蜡塑一样维持不持不动；空气枕；空气枕头见于精神分裂症于精神分裂症紧张型型4、缄默症默症-缄默不默不语见于精神分裂症于精神分裂症紧张型、型、癔症症5、被、被动性服从性服从-被被动服从他人命令和要求服从他人命令和要求见于精神分裂症于精神分裂症紧张型型6060.6、刻板、刻板动作作-机械刻板地反复重复某一机械刻板地反复重复某一单调的的动作作7、模仿、模仿动作作-无目的模仿无目的模仿别人人动作作8、意向倒、意向倒错-意向活意向活动违背常理，无法背常理，无法为他人所他人所理解理解见于精神分裂症青春型于精神分裂症青春型9、作、作态-幼稚愚蠢、古怪做作的姿幼稚愚蠢、古怪做作的姿势、动作、作、步步态、表情、表情见于精神分裂症青春型于精神分裂症青春型10、强迫迫动作作违背本人意愿，反复出背本人意愿，反复出现的的动作作多多见于于强迫症，也可迫症，也可见于精神分裂症于精神分裂症6161.第四单元 意识障碍6262.定义：对客观环境及主观自身的认识特点：客观环境：清晰度，范围，内容 主观自身：存在意识，能动性意识，同一 性意识，统一性意识，界限意 识6363.1、对周围环境意识障碍以意识清晰度下降为主嗜睡意识浑浊昏睡昏迷以意识范围改变为主朦胧状态漫游性自动症：梦游症 神游症以意识内容改变为主谵妄状态，精神错乱6464.2、自我意识障碍人格解体交替人格双重人格人格转换6565.第五第五单元元 社会功能社会功能损害害社会功能包括以下方面：社会功能包括以下方面：A、工作（含家、工作（含家务）及学）及学习能力能力B、人、人际交往与沟通能力交往与沟通能力C、遵守社会、遵守社会规范能力（道德、范能力（道德、风俗、行政、俗、行政、法律）法律）D、生活自理能力、生活自理能力6666.后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用6767.主要经营：网络软件设计、图文设计制作、发布广告等公司秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！6868.致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求6969.感感谢您的您的观看和下看和下载The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field7070.